Sport: vores besættelse, atleternes Angst

sponsorer og fans bruger rutinemæssigt millioner af dollars på sport og hoopla, der omgiver det—reklame, fester og genstande, der bærer et yndlingsholds brand. Vindende atleter belønnes med anerkendelse, stipendier, og lukrative kontrakter; andenpladsen betragtes ofte som “første taber.”6 træneres job afhænger af et holds succes.7-9 derfor vil atleter og trænere risikere meget for at opnå en konkurrencefordel og forbedre ydeevnen.

hvor meget vil de risikere? Sports Illustrated adspurgte en kohorte af elite olympiske atleter, spørger, “hvis du fik en præstationsfremmende stof, du ville ikke blive fanget, og du ville vinde, ville du tage det?”

otteoghalvfems procent af atleterne svarede Ja. Da de ændrede spørgsmålet til, “hvis du fik et præstationsfremmende stof, og du ikke ville blive fanget, vinde alle konkurrencer i 5 år, så dø, ville du tage det?”Mere end 50% sagde stadig Ja.10,11

Doping er kontroversiel, hovedsagelig fordi det medicinske samfund ikke har defineret, hvor genoprettelsen af normativ funktion slutter og præstationsforbedring begynder. De, der er imod doping, hævder, at det underminerer det traditionelle princip om lige vilkår og skaber unødvendige sundhedsrisici. Tilhængere hævder, at lægeres bekymringer over langsigtede sundhedseffekter er uberettigede, og at atleter, der er informeret om mulige bivirkninger, skal være i stand til at træffe en informeret beslutning.5,12

prøvning: Et Kat-og-mus-spil

seks af 10 olympiske atleter bruger PESs.13 for at tackle mulig doping tester vi de første 5 atleter, der afslutter enhver begivenhed, og 2 andre tilfældigt. Agenturet har også blodprøver i 8 år og tester dem igen, når nye teknologier bliver tilgængelige.13 i modsætning hertil undgår professionel sport i USA omfattende antidopingprogrammer—spillerforeninger og kollektive overenskomster forhindrer omfattende test.14,15

Antidopingprogrammer er afhængige af test, evnen til at opdage misbrug af stoffer er begrænset: mange atleter kender farmakokinetikken og farmakologien af de lægemidler, de tager bedre end en tredjeårs apotekstuderende gør. De tager deres doser og bruger maskeringsmidler til at omgå detektion.12

Doping er ikke begrænset til professionel sport. I stigende grad er folkesundhedsembedsmænd bekymrede over, at amatører og rekreative atleter også doping.4,16,17 nogle af disse atleter er børn.1,16,18 ironisk nok er mandlige college atleter, der bruger PESs, også mere tilbøjelige til at bruge sociale/rekreative stoffer, på trods af personlige og anekdotiske beviser, der tydeligt viser deres negative virkninger på atletisk præstation.19 Og ligesom professionelle atleter vil de sandsynligvis engagere sig i “stabling”, sportsverdenens ord for polyfarmaci med PESs.20

Dopings udbetaling

øget iltforsyning til aktive muskler—især ved at øge antallet af røde blodlegemer—er den mest effektive måde at øge aerob ydeevne på.3 af denne grund er bloddoping og anvendelse af erythropoietin-produkter almindelige blandt cyklister og andre udholdenhedsatleter. Online tabel 2 beskriver de stoffer og teknikker, som atleter bruger ulovligt oftest. Anabolske steroider er de mest almindeligt misbrugte stoffer, og mange atleter modtager doseringsanbefalinger fra trænere, andre atleter, online diskussionsgrupper og internetudbydere.5 Nogle modtager stofferne uden deres viden eller samtykke; trænere kan give atleter kosttilskud uden at afsløre, at de indeholder stoffer.21 mange hjemmesider tyder på, at steroider er sikre, ofte hævder, at ufaglærte læger, forudindtaget forskere, og regeringen bureaukrater puste deres farer.5

tabel 2: Ofte misbrugte præstationsfremmende stoffer

Sport

lægemiddelklasse

lægemidler og noter

alle sportsgrene

amfetamin (intensivere årvågenhed, koncentration og selvtillid)

• langvarig administration forbundet med væksthæmning hos unge og myokardiepatologi
• høje kroniske doser kan føre til vedvarende personlighedsændringer (f. eks. amfetaminpsykose)

alle sportsgrene

cannabinoider (rekreativ afslapning, stress relief)

• marihuana, hash

alle sportsgrene

eugeroics (ophidselse)

søvnløshed, angst, agitation)

alle sportsgrene

hormoner og relaterede stoffer

• hGH, testosteron
• nogle atleter mener, at hGH er lige så effektiv som anabolske steroider til stimulering af skeletmuskelvækst og fremme hurtig genopretning efter intensiv træning, med færre bivirkninger

alle sportsgrene /p>

narkotika (f. eks. morfin, oksikodon) og analgetika

• anvendes til smertelindring
• ikke-medicinsk brug af receptpligtige opioider er højeste inden for sport med høj skade
• mange professionelle atleter forbliver afhængige af opioide analgetika efter at have forladt deres sport

alle sportsgrene

stimulanser (f. eks. amfetamin, efedrin, kokain)

• stimulanser bruges ofte af studerende atleter i sportsgrene med høj kontakt til at øge energi til håndtering af akademiske forpligtelser og forblive berettiget til konkurrence

bueskydning, billard, pistolskydning

betablokkere (reducere tremor)

• i udholdenhedssport påvirker betablokkere negativt præstationen
• Clenbuterol bruges også som anorektisk
• inhalerede betablokkere kan være tilladt

udholdenhedssport, især atletik og cykling

iltforbedring (f. eks. bloddoping, erythropoiesis

stimulerende midler)

• traditionelt reddede atleter og genopfyldte deres egne røde blodlegemer
• Søvnkamre, der efterligner miljøer i høj højde, bruges til at stimulere produktionen af røde blodlegemer
• Erythropoietin misbruges

udholdenhedssport, vægtløftning

glukokortikosteroider (tilladt eksternt, men ikke internt; steroider) og anabolske—androgene steroider

• hjælper med at mindske betændelse
• øge muskelmassen og ændre udseende
• nåledeling af injicerbare steroider øger risikoen for infektion med HIV eller hepatitis
• en ny tendens til at undgå frygt er at købe kvægimplantater, der indeholder anabolske stoffer og østrogen, og derefter udtrække østrogen ved hjælp af instruktioner, der er tilgængelige på internettet

brydning, gymnastik, hestevæddeløb (til jockey)

diuretika (til vægttab eller væskeretention)

• bruges til at opfylde vægtklasse grænser
• modificere urin udskillelse sats af forbudte stoffer
• overvinde væskeretention som følge af anabolske steroid brug

hGH = humant væksthormon.

tilpasset fra referencer 3-5, 18, 22-25.

Høje doser, alvorlige følger

PESs har mange skadelige konsekvenser, som mange atleter oplever. Apotekere skal huske på, at atleter kan bruge disse stoffer i doser langt ud over dem, der anvendes i terapeutiske indstillinger. Nogle alvorlige konsekvenser kan resultere, herunder irreversible androgene / anabolske virkninger, giftig hepatitis, tilbagetrækning, afhængighed, kropsdysmorfe lidelser, depression, aggression, afmaskning eller acceleration af kræftvækst, diabetes mellitus, dyslipidemier, kardiomyopati og nefrotoksicitet. Steroider er forbundet med tilbagevendende hepatitis, kolestase, blødning eller hepatom hos nogle individer. Derudover kan produkter fremstillet af ulovlige kilder indeholde giftige forurenende stoffer.20

slutnote

sundhedspersonale skal fuldt ud forstå kompleksiteten af PESs (f.eks. Apotekere bør være opmærksomme på, at internetinformation stærkt kan påvirke sårbare atleteres beslutninger. PESs tilbyder midlertidig herlighed eller forbedret udseende, men deres langsigtede virkninger er betydelige og farlige.

Ms. Han er gæsteprofessor ved University of Connecticut School of Pharmacy med interesser i medicinsk historie og hvordan samfundet ser og behandler spørgsmål relateret til receptpligtig medicin.

• Tang MH. Lance Armstrong-historien: skal vi finde en anden helt? Pediatr Blodkræft. 2013;60:1071-1072.NCAA forbudt stof klasser 2012. National Collegiate Athletic Association hjemmeside. www.ncaa.org/health-and-safety/policy/drug-testing. adgang til 15. januar 2014.
• Savka MN, Joyner MJ, Miles DS, Robertson RJ, Spriet LL, Young aj. American College of Sports Medicine position stand: brugen af bloddoping som en ergogen hjælp. Med Sci Sportsøvelse. 1996; 28:I-viii.
• Angell PJ, Chester N, Sculthorpe N, hvorfor G, George K, Somauroo J. præstationsfremmende stofmisbrug og kardiovaskulær risiko hos atleter: implikationer for klinikeren. Br J Sports Med. 2012; 46 (suppl 1): i78-i84.Brennan BP, Kanayama G, Pave Hg Jr. præstationsfremmende stoffer på nettet: et voksende folkesundhedsspørgsmål. Er J Narkoman. 2013;22:158-161.
• Popik B. andenpladsen er den første taber. www.barrypopik.com/index.php / ny_york_city/indgang/second_place_is_the_first_loser_sports_adage/. Adgang Til 14. Januar 2014.
• trænere falder. Crains forretning i Detroit. 2. januar 2006. Generel onefile hjemmeside. Adgang Til 15. Januar 2014.
• Shuit DP. Bibeskæftigelse: del 2 af 2. Arbejdsstyrke Ledelse. 1.August 2005. Generel onefile hjemmeside. Adgang Til 15. Januar 2014.
• Benner B. anatomien i et tabende fodboldprogram. Indianapolis Business J. 17.December 2001. Generel onefile hjemmeside. Adgang Til 15. Januar 2014.Baron DA, Martin DM, Abol Magd S. Doping i sport og dets spredning til risikopopulationer: en international gennemgang. Verdenspsykiatri. 2007;6:118-123.
• Bamberger M, Yaeger D. Over kanten. Sports Illustrated. 1997;14:62-70.Savulescu J, Creaney L, Vondy A. skal atleter have lov til at bruge præstationsfremmende stoffer? BMJ. 2013; 347: f6150.
• Botr Kris f, Boghosian T. forberedelse og akkreditering af antidopinglaboratorier til De Olympiske Lege. Bioanalyse. 2012;4:1623-1631.
• Furst ulv R. modstridende antidopinglove inden for professionel sport: kollektive overenskomster v. statslov. Seattle U L Rev. 2011; 34: 1606.
• DM. Kollektive overenskomster inden for professionel sport: det rette forum for etablering af præstationsfremmende narkotikatestpolitikker. Pepp Disp Resol LJ. 2007;8. http://digitalcommons.pepperdine.edu/drlj/vol8/iss1/5. Adgang Til 15. Januar 2014.Laure P, Binsinger C. Dopingprævalens blandt preadolescent atleter: en 4-årig opfølgning. Br J Sports Med. 2007;41:660-663.
• Stubbe JH, Chorus AM, Frank LE, de Hon O, van der Heijden PG. Udbredelse af brug af præstationsfremmende stoffer fra medlemmer af fitnesscentret . Narkotika-Test Anal.P, Boyd C, McCabe SE. Adolescent Atletisk deltagelse og ikke-medicinsk Adderall brug: en sonderende analyse af et præstationsfremmende stof. J Stud Alkohol Narkotika. 2013;74:714-719.Buckman JF, Farris SG, Yusko DA. En national undersøgelse af stofbrugsadfærd blandt NCAA mandlige atleter, der bruger forbudte præstationsfremmende stoffer. Narkotika Alkohol Afhænger. 2013;131:50-55.
• Perera NJ, Steinbeck KS, Shackel N. de negative sundhedsmæssige konsekvenser af brugen af flere præstationsfremmende stoffer: en dødelig cocktail. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:4613-4618.Prakash K. præstationsfremmende stoffer i sport og lægernes rolle: er der retningslinjer? Indisk J Med Etik. 2013;10:115-117.
• Cacic DL, Hervig T, Seghatchian J. bloddoping: bagsiden af transfusion og transfusionsalternativer. Transfus Afer Sci. 2013;49:90-94.Dunn M, McKay FH, Iversen J. Steroid brugere og den unikke udfordring, de udgør til nål og sprøjte program arbejdere. Drug Alkohol Rev. 2014; 33: 71-77.
• Hope VD, McVeigh J, Marongiu A, et al. Prævalens af og risikofaktorer for HIV -, hepatitis B-og C-infektioner blandt mænd, der injicerer billed-og præstationsfremmende lægemidler: en tværsnitsundersøgelse. BMJ Åben. 2013; 3: e003207.
• Velis PT, Boyd C, McCabe SE. At spille gennem smerte: sportsdeltagelse og ikke-medicinsk brug af opioidmedicin blandt unge. Am J Folkesundhed. 2013; 103: e28-e30.