purse-string suturteknikken er en kontinuerlig søm, der bruges som en posestrengtråd til at lukke indgangen omkring et lumen. For eksempel; det kan bruges til at hæfte appendistrot i tarmen. Pungstrengsømmen er en simpel teknik, der kan bruges til at opnå minimal ardannelse og reducere overfladearealet af cirkulære sår. Denne sutur placeres, før et’ stomi ‘ – rør indsættes eller kan bruges til at reducere rektal prolaps eller midlertidigt lukke den anale sfinkter inden rektumkirurgi. Det kan også bruges til at dække et hul i brystvæggen efter indtrængning i et fremmedlegeme (f.eks. Hvis suturen placeres, efter at røret er placeret, kan rørlumen blive forstyrret. Placering af en pose med mund sutur omkring den anal sphincter forhindrer passage af afføring, der kan forurene det kirurgiske sted. En række suturer placeres omkring stomirøret, så suturnålen kommer til det punkt, hvor den startede. Når dette trækkes stramt, pakker det vævene som en kludpose. Et langt symateriale er tilbage i begge ender, hvilket gør det muligt at trække suturen tæt og bruges til at binde knuden. Enderne af suturen trækkes rundt om røret og bundet sammen. Dette vil danne en tætning omkring røret. For at give slimhindeinversion og en tæt tætning kan det være nødvendigt at dreje kanterne ind med et værktøj. Pungstrengsuturen gør det muligt at lukke de runde huddefekter helt eller delvist efter operationen. Det kan være særligt velegnet til ældre patienter på grund af hudslaphed. Spændingen tilvejebragt af suturen fremmer huden ensartet fra hele sårets omkreds, hvilket resulterer i en signifikant reduktion i defektstørrelse og øget hæmostase ved sårkanten. Når historien om pung-streng suturer, ændringer i teknik, fordele og potentielle komplikationer gennemgås; det ser ud til at være gavnligt efter fjernelse af ikke-melanom hudkræft og også efter lokal melanomudskæring. Derudover er denne teknik især velegnet til patienter, der ikke er i stand til at ændre deres aktive livsstil i ugen efter operationen, samtidig behandlet med antikoagulantia, blodplader eller begge dele, og patienter med omfattende postoperative defekter. Ellers kræver det hudtransplantat eller en stor kutan klap. Typisk viser det kirurgiske sårsted fremragende langsigtede funktionelle resultater efter delvis eller fuldstændig lukning med en pungstrengsøm. Pungen-streng suturering blev først beskrevet i dermatologisk kirurgi. Det er en simpel teknik, der kan bruges til at reducere overfladearealet af cirkulære sår for at opnå minimal ardannelse. For at fuldføre rekonstruktionen og indsætte et lille hudtransplantat sutureres såret for at reducere både sårets længde og tværgående dimensioner. Ved siden af den bilaterale tilstødende vævsoverførsel anvendes en pungstrengsøm. Ved hjælp af denne procedure dækkes eller reduceres store ansigtsfejl. Det anbefales at bruge pungstrengsuturerne som en enkelt procedure, der gør det muligt at lukke de små og mellemstore huddefekter permanent, især når lukning side om side ikke anbefales på grund af slapheden i det svage væv. Denne teknik er designet til at reducere eller eliminere størrelsen på et sår afhængigt af spændingsgraden og sårets størrelse. Dette er en nicheteknik, fordi pungstrengeffekten har tendens til at forårsage en lille krympning i den omgivende hud (og sandsynligvis vil blive løst over tid), dette er en acceptabel funktion i områder som underarmen og ryggen, men mindre ønskelig i kosmetisk følsomme områder som ansigtet. Teknikens art indikerer, at på ethvert tidspunkt under suturplacering, søm svækkelse kan resultere i sårafskedigelse. Imidlertid anvendes et større suturmateriale ofte af denne grund.

Hande Kahraman

kvalitetssikring ingeniør