få følgende oplysninger:

• debut

• visuelle ændringer

• foreign bod Sens li>

• smerte

• udledning, klar eller farvet

• tidligere episoder

• oftalmisk historiyy

  bilateral eller ensidig

• brug af kontaktlinser

• comorbide tilstande, såsom kollagen-vaskulær sygdom

udfør en komplet oftalmologisk undersøgelse på alle patienter for at inkludere følgende:

• synsstyrke (hvert øje skal testes separat)

• ekstraokulære bevægelser

• pen lysundersøgelse (skal teste for pupilreaktivitet, pupilform, udflod, injektionsmønster og hornhindeopacitet)

• test til direkte og konsensuel fotofobi

• spaltelampeundersøgelse (undersøge hornhinden for ødemer, defekter eller opacificering med og uden fluorescein)-beherskelse af spaltelampeteknik er en forudsætning for at stille den korrekte diagnose

• evaluering af det forreste kammer skal udføres for dybde, celler og flare

• intraokulært tryk (IOP) målinger

• Øjenlågsinspektion med eversion

visse tegn hjælper med at skelne mellem de forskellige årsager til et rødt øje.

konjunktivitis

konjunktivitis (se billedet nedenfor), den mest almindelige årsag til røde øjne, er kendetegnet ved vaskulær udvidelse af de overfladiske konjunktival blodkar, cellulær infiltration og ekssudation. Patienter med konjunktivitis oplever normalt ikke visuelle ændringer eller okulær smerte. Konjunktivitis kan være allergisk, giftig, viral eller bakteriel. Fordi det ofte er vanskeligt at skelne præcist mellem de forskellige typer, antager klinikeren ofte en bakteriel årsag, hvis etiologien er uklar.

.

konjunktivitis. Venligst udlånt af .

allergisk conjunctivitis præsenterer ofte med kløe hos personer med en historie med allergisk sygdom. Viral conjunctivitis har tendens til at være forbundet med forstørrede, ømme præaurikulære knuder, vandig udledning og øvre luftvejsinfektion. Viral conjunctivitis, især på grund af adenovirusinfektion, er meget smitsom; ordentlig hygiejne og håndvask vaner bør understreges til alle patienter, bofæller, kolleger og kolleger. Bakteriel conjunctivitis har tendens til at være forbundet med en mere mucopurulent eller purulent udledning. Giftig konjunktivitis kan skyldes episodisk eller kronisk eksponering for kemiske irritanter, nogle kan forårsage betydelig øjenoverfladeskade. Det er vigtigt at identificere toksinet eller kemikaliet i tilfælde af akut eksponering for at gøre passende aggressiv behandling.

Blepharitis

Blepharitis (se billedet nedenfor) er ofte forbundet med konjunktivitis og kan være forårsaget af allergiske, infektiøse eller dermatologiske processer. Staphylococci er de mest almindelige etiologiske organismer.

.

blefaritis. Venligst udlånt af .

Canaliculitis

Canaliculitis (se billedet nedenfor) er kendetegnet ved et mildt rødt øje (normalt ensidig) med let afladning. Udledning kan udtrykkes fra canaliculus. De mest almindelige årsagssygdomme er Actinomyces, herpesvirus, stafylokokker, pneumokokker. Tilbageholdte fremmedlegemer såsom dacryoliths og silikone plast punctal stik skal også overvejes.

Canaliculitis af venstre nederste låg. Med tilladelse fra Peter Rubin, MD, direktør, Eye Plastics Service, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Harvard Medical School.

Keratitis

Keratitis kan være af bakteriel, viral, svampe eller parasitisk oprindelse. Patienter kan have nedsat synsstyrke og fotofobi og klager ofte over alvorlige øjensmerter. En epiteldefekt kan være tydelig ved spaltelampeundersøgelse eller kan kræve fluoresceinfarvning til visualisering. Hornhindebetændelse eller infektion kan ledsages af reaktion i det forreste kammer.

bakteriel keratitis (se billedet nedenfor) er ofte forbundet med slid på kontaktlinser, især slid natten over. En mucopurulent udledning observeres ofte, såvel som hornhindeopacitet med konjunktival hyperæmi og fotofobi. Viral keratitis præsenterer normalt med vandig udledning og en grålig hornhindeopacitet med fotofobi og fremmedlegemsfornemmelse. Enhver opacificering af hornhinden i et rødt øje anses for at repræsentere en hornhindeinfektion, indtil andet er bevist, så er en emergent tilstand. Opacificeringen optager måske eller måske ikke fluorescein. Denne tilstand garanterer hurtig oftalmisk evaluering.

dette fotografi viser et barn med en bilateral øjetilstand kendt som interstitiel keratitis (ik), et stigma relateret til medfødt syfilis.

Dacryocystitis

Dacryocystitis (se billedet nedenfor) er kendetegnet ved lokal smerte, ødem og erytem over lacrimal sac ved medial canthus i øjet. Det er normalt ensidigt. Ofte bemærkes purulent udledning fra puncta. Staphylococci er de mest almindelige årsagssygdomme.

akut dacryocystitis.

Scleritis

Scleritis (se billedet nedenfor) ledsages universelt af smerte, især med ømhed forværret af digitalt tryk. Gradvis indtræden af røde øjne og snigende synsnedsættelse bemærkes typisk. Tilbagevendende episoder er almindelige. Forkammerbetændelse eller posterior involvering kan påvirke synsstyrken. Kloden er normalt øm og sclera opsvulmet. Dyb skleral injektion ledsages af betændelse i den overliggende episclera og conjunctiva. Scleritis er bilateral hos 50% af patienterne.

.

Scleritis. Venligst udlånt af .

en dyb violet misfarvning af kloden kan observeres på grund af udvidelse af den dybe venøse pleksus. Klinikeren skal passe på det hvide øje, fordi dette kan skyldes iskæmi. Det er en oftalmisk tilstand, der garanterer hurtig oftalmologisk henvisning. De fleste patienter har en form for autoimmun tilstand.

Episcleritis

i episcleritis, i modsætning til konjunktivitis, har betændelsen en tendens til at være begrænset til isolerede pletter, der ikke involverer øjet diffust. Dilaterede episclerale skibe observeres mellem den hvide sclera. Injektion af de mere overfladiske konjunktivalkar skal differentieres fra de dybere violaceous episclerale kar. Nogle mere vedvarende tilfælde kan omfatte hele den synlige okulære overflade såvel som mere posterior episclera.

en historie med tilbagevendende episoder er almindelig. Mild til moderat ømhed over injektionsområdet kan observeres. Vision er normalt upåvirket. En vandig udledning kan være til stede. Patienter bør undersøges for hornhindekomplikationer (15%) og uveitis (7%). Episcleritis er normalt en selvbegrænset proces, men oftalmologisk konsultation er påkrævet, hvis tilstanden er vedvarende eller tilbagevendende. En meget mindre procentdel af patienter med episcleritis tester positivt for systemisk autoimmun sygdom end patienter med skleritis.

hornhindeskade

først og fremmest skal patientens øje farves med fluorescein for at detektere tegn på slid på hornhinden (se billedet nedenfor). Penetration af kloden bør udelukkes via grundig spaltelampeundersøgelse, IOP-test og Seidel-test med en fluoresceinstrimmel, når det er angivet. Låget skal altid vendes for at udelukke tilbageholdt fremmed materiale.

hornhinde slid.

Iritis

i iritis udvikler øjet en perilimbal rødme kendt som ciliary flush på grund af udvidelse af de radiale kar. I konjunktivitis falder intensiteten af vaskulær engorgement som sammenligning mod limbus. Celler og flare er til stede i det forreste kammer og kan ses med spaltelampen under høj forstørrelse under specifikke lysforhold. Synsskarphed, direkte og konsensuel fotofobi, smerter i det involverede øje, posterior synechiae mellem iris og linse og keratitiske udfældninger på endotelet kan observeres.

pupillen i det berørte øje er normalt indsnævret og uregelmæssig, hvis synechiae er dannet. En mild vandig udledning kan være til stede. Iritis er ofte ensidig eller asymmetrisk. Komplikationer omfatter glaukom, kataraktdannelse og makulær dysfunktion; oftalmologisk konsultation er påkrævet. Desværre overses iritis ofte i sammenhæng med den overvældende højere forekomst af bakteriel konjunktivitis samt en stærk modvilje mod udbydere af primærpleje til at ordinere topiske steroider eller endda søge oftalmologisk evaluering for, hvad der fejlagtigt kan opfattes som en selvbegrænset bakteriel overfladeinfektion. Således kan der opstå betydelig skade, når iritis bliver ubemærket af den første udbyder, der støder på disse patienter.

Dry eye syndrome

i de fleste tilfælde af Dry eye syndrome (DES) eller keratoconjunctivitis sicca (KCS) forekommer øjet normalt. Ved spaltelampeundersøgelse kan nedsat tåremiskus ved den nedre lågmargin bemærkes. Hornhindeepitelet viser områder med varierende grader af fin punktformet stippling i interpalpebral fissur, som pletter med rosenbengal eller fluorescein, hvis det er mere alvorligt beskadiget.

glaukom

snævervinklet glaukom er en oftalmologisk nødsituation. Patienter klager over alvorligt smertefuldt rødt øje. Synsstyrken reduceres og forværres over tid. Haloer omkring lys er almindelige på grund af hornhindeødem. Patienter er normalt ældre end 50 år og ofte hyperopiske med en kort aksial længde og lille forkammerdybde. Pupillen kan være mid-dilateret og kan være ikke-reaktiv over for lys. Undersøgelse af spaltelampe afslører hornhindeødem og et lavt forkammer med milde celler og flare.

IOP er forhøjet, normalt til et niveau højere end 45 mm Hg (referenceområde,< 21 mm Hg). Den forreste kammervinkel kan være meget smal. Kvalme og opkastning er almindelig. Gonioskopi skal udføres for at bekræfte diagnosen og øjeblikkelig henvisning til passende medicinsk og laser kirurgisk behandling for at skabe den essentielle perifere iridotomi.

Pterygium

Pterygium er en godartet konjunktival vækst lavet af trekantet bånd af fibrovaskulært væv forårsaget af langvarig eksponering for ultraviolet lys, støv og lav luftfugtighed. Det opstår normalt fra den nasale side af sclera. Det kan trænge ind på hornhinden (pterygium) eller strække sig på begge sider af hornhinden (pinguecula).

subkonjunktiv blødning

subkonjunktiv blødning kan forekomme som en flad, tynd blødning eller som en tyk blodopsamling. Den mest almindelige visuelle manifestation er en lys rød plaster med relativt normale omgivelser. Der kan være en historie med røde øjne og muligvis mild irritation; patienter er dog normalt asymptomatiske. Spaltelampeundersøgelse afslører den nøjagtige placering af blødningen under bindehinden. Visningen af sclera kan være skjult af blod, som kan være mørkerødt, hvis samlingen er tyk.