Radial hak labralisering til proksimal radioulnar ledd dysplasi
baggrund: kronisk posterior subluksation eller dislokation af det radiale hoved er ualmindeligt og vanskeligt at behandle. For at gendanne radiocapitellar justering er procedurer såsom uddybning af hakket ved hjælp af en højhastighedsgrat beskrevet, men de kan resultere i bruskskader. Vi antog, at en radial hak labralisering ved hjælp af blødt væv kunne forbedre radiocapitellar sporing uden at krænke ledoverfladen.
metoder: Radial hakklabralisering blev udført hos 3 patienter med kronisk posterior subluksation af det radiale hoved og udviklingsdysplasi af det radiale hak i indstillingen af kompleks tilbagevendende ustabilitet i albuen. Et blødt vævstransplantat (typisk en del af en allograft hamstring sen) blev brugt til at skabe en menisklignende kofanger bagved og derved uddybe det radiale hak og reducere dets krumningsradius. En korrigerende anterior åbningskile ulnar osteotomi blev også udført for at justere det radiale hoved med capitellum.
resultater: Ved en gennemsnitlig opfølgning på 32 måneder var alle 3 patienter smertefri og havde opretholdt et stabilt led med et funktionelt bevægelsesområde. Hver patient gav en vurdering af enten” stærkt forbedret “eller” næsten Normal ” på den sammenfattende Resultatbestemmelsesskala. Røntgenbilleder udført under den sidste opfølgning viste forbedret radiocapitellar justering.
konklusion: kronisk posterior subluksation eller dislokation af det radiale hoved kan forekomme efter udviklingsmæssige ledændringer. Den radiale hak labralisering ved hjælp af et blødt vævstransplantat forbundet med en korrigerende ulnar osteotomi var vellykket med at genoprette radial hovedstabilitet og undgå bruskskader.