en radial tagrende skinne er en skinne, der påføres på det radiale aspekt af underarmen og smørbrød 2.og 3. fingre for at give både volar og dorsal støtte.

splinter, som vi ved fra vores tidligere diskussioner, bruges til at immobilisere skaderne enten midlertidigt eller som bestemt behandling. Mest almindelige brug af splinter er i nødindstillinger, men splinterne kan bruges til at give hvile under ikke-traumatiske forhold.

indikationer for Radial rende Splint

• blødt vævsskader på anden og tredje fingre
• frakturer af anden og tredje metacarpals
• frakturer positionering for reumatoid arthritis
• laceration over leddene i den anden og tredje phalanges eller metacarpals

kontraindikationer

der er ingen absolut kontraindikation, men åbne brud og dem med tilhørende neurovaskulære fornærmelser skal overvejes til kirurgiske behandlinger og overvågning, og den radiale tagrendeskinne kan ikke overvejes.

for vinklede halsfrakturer i den anden og tredje metacarpals kan en volar intrinsic plus-plade foretrækkes.

Procedure for anvendelse af Radial Tagrendesplint

Patientforberedelse

Radial tagrendesplint tolereres normalt uden anæstesi. Imidlertid kan anæstesi eller analgesi være påkrævet i tilfælde, hvor en reduktion er påkrævet. I sådanne tilfælde kan følgende anvendes alene eller i kombination

• Hæmatomblok eller nerveblok
• proceduremæssig sedation
• Administration af orale eller intravenøse smertestillende medicin
  • NSAID ‘ er
  • Opioid

korrektionen af deformiteten kan være nødvendig i

• Malroteret brud
• vinkler ud over acceptable grænser som er
  • 10 grader i anden og tredje metacarpals

en komplet neurovaskulær undersøgelse skal udføres, efter at skinnen er påført.

Placer patienten i en behagelig position (f.eks. En bedøvet patient skal læne sig tilbage eller ligge liggende.

Dæk patienten med et ark for at undgå splatter fra det våde gips.

håndleddet skal være i 15-25 grader af forlængelse og fingrene bøjes forsigtigt som om de holder et glas. Et faktisk eller forestillet glas kan holdes. En dåse eller en bandageindpakning vil også gøre. Alternativt kan patienten forestille sig at holde et vinglas.

anvendelse af Radial Tagrendeskinne

Påfør glatstrik bør påføres længere end skinnens udstrækning og 2-3 cm ud over den overliggende polstring. Distal ende skal skæres for kun at dække det andet og tredje cifre.

et hul til tommelfingeren skal skæres bredt nok til at undgå indsnævring af tommelfingeren.

Placer et stykke polstring/bomuld mellem det andet og tredje cifre for at forhindre hudmaceration. Polstringen er pakket over stockinetten og overlapper hvert lag med halvdelen af bredden.

Forlæng polstringen skal strække sig 2-3 cm ud over det overliggende gips i begge ender. Lad negle udsættes for at vurdere for perfusion. Polstringen skal virke glat, krøllet og rynkefri.

Påfør ekstra polstring på de benede prominenser.

i præfabrikerede gipsapplikationer er stockinette og polstring ikke påkrævet.

gipslængden måles fra den proksimale tredjedel af underarmen til det distale IP-LED. Lav en skinne af gips i Paris ved hjælp af en 4-tommers bandage og 10-14 lag tyk, hvilket giver 5 mm ekstra længde i begge ender for at give mulighed for gipskrympning, når den er våd.

det overskydende våde gips på enderne vil foldes over for at skabe glatte kanter. Mål og marker en åbning på gipset til placering af tommelfingeren gennem skinnen, og skær åbningen ud. En anden og sikrere metode er at skære gipset i to halvdele fra tommelfingerbasen og slids til den længere ende.

Sænk gipset og lad gipset slippe ud. Alle alle boblerne til at flygte for at tillade tillader lagene at binde sammen. Klem det overskydende vand ud ved at malke handling.

ret eventuelle rynker ud, hvis de er til stede.

påfør det våde gips over polstringen på den laterale eller radiale overflade af underarmen, der strækker sig fra det andet DYPPELED til den proksimale tredjedel af underarmen.

hvis gipset er delt, er de to halvdele af den distale del af gips arrangeret forreste og bageste aspekt af anden og tredje metacarpals for at klemme anden og tredje metacarpals.

hvis gipset ikke er spaltet, føres tommelfingeren gennem gipshullet, og gipset hviler på det radiale aspekt af fingrene og indpakker dem anteriorly og posteriorly.

Fold eventuelt overskydende gips i enderne efterfulgt af foldning af glat og polstring i begge ender, hvilket skaber glatte kanter.

Påfør bandagepapiret over det våde gips. Start distalt, ved DIP leddene i den anden og tredje cifre, og pak proksimalt.

tommelfingeren og fjerde og femte ciffer er fri.

Skær et passende hul til tommelfingeren. Tommelfingeren og det fjerde og femte ciffer skal være fri. Undgå indpakning for tæt.

form skinnen til den ønskede form, mens gipset stadig er vådt. Håndleddet er i forlængelse på 15-25 kg, tommelfingeren bortføres og bøjer de metacarpophalangeale led til 70 kg.

lad skinnen tørre, mens positionen holdes.

patienten vil føle en vis varme på grund af den eksoterme reaktion af gipsindstilling , men hvis varmen er for intens, skal du fjerne gipset for at undgå risiko for termiske forbrændinger.

når skinnen er tør, skal du kontrollere for neurovaskulær funktion og kapillærpåfyldning.

Bed patienten om at bøje og strække fingrene ud og forhøre sig om eventuelle trykpunkter.

rengør eventuelt ekstra gips på patienten.

efter Skinnepleje

patienten instrueres i at hvile og hæve lemmerne.

patienten skal straks rapportere tilbage til akutafdelingen, hvis der er øget svaghed eller følelsesløshed eller farveændring (bleg eller blå). Det samme skal ske i tilfælde af smerter, der ikke giver op, følelse af gipsforsnævring.

en spredende rødme eller striber skal også rapporteres straks.

gips skal holdes tørt og rent.

patienten bør ikke stikke nogen genstande i skinnen for at ridse en kløe. At stikke genstande ind i skinnen kan rynke polstringen og føre til tryksår. Det kan også forårsage et brud på hud og infektion, der ville blive overset på grund af tilstedeværelsen af dæksler.

Ring patienten tilbage for en kontrol efter 48 timer og videre efter behov.

komplikationer af Radial tagrende skinne

• hudforbrændinger form gipsvarme under Indstilling
  • kan forekomme, når der anvendes meget varmt vand]
  • indpakning af håndklæder eller tæpper omkring skinnen efter påføring for at forkorte tørretiden kan forårsage overskydende varme.
• tryksår
  • Giv ekstra polstring ved prominenser
  • undgå folder.
• kontaktdermatitis
  • antihistaminer giver lindring
• hævelse og smerte
  • fjern skinne og løft lemmen
  • genanvend efter hævelse er væk.
• ledstivhed
  • bemærket efter fjernelse af skinne
  • kræver fysioterapi.

• hvordan DS, Kaufman JJ. Gipsskinner: teknikker og indikationer. Am Fam Læge. 1984 Sep. 30 (3): 215-21
• Hutchinson MJ, Hutchinson MR. Faktorer, der bidrager til temperaturen under gips eller glasfiber støbt materiale. J Orthop Surg Res. 2008 Februar 25. 3: 10
• spille SJ, Filener vs. Principper for spaltning. Hart RG, Rittenberry TJ, Uehara DT. Håndbog om ortopædiske nødsituationer. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1999. 92-115.