Hovedartikel: kardiovaskulære lidelser

Raynauds sygdom (RAY-Nose) er en vaskulær lidelse, der påvirker blodgennemstrømningen til ekstremiteterne (fingre, tæer, næse og ører), når de udsættes for kolde temperaturer eller som reaktion på psykologisk stress. Det er opkaldt efter Maurice Raynaud (1834 – 1881), en fransk læge, der først beskrev det i 1862.

symptomer

symptomerne inkluderer flere cykliske farveændringer:

1. når de udsættes for kolde temperaturer, reduceres blodforsyningen til fingre eller tæer og i nogle tilfælde næsen eller øreflipperne markant; huden bliver bleg eller hvid (kaldet bleghed) og bliver kold og følelsesløs.
2. når iltforsyningen er udtømt, bliver hudfarven blå (kaldet cyanose).
3. disse hændelser er episodiske, og når episoden aftager, eller området opvarmes, vender blodgennemstrømningen tilbage, og hudfarven bliver først rød (rubor) og derefter tilbage til normal, ofte ledsaget af hævelse og prikken.

alle tre farveændringer observeres ved klassisk Raynauds sygdom. Imidlertid ser ikke alle patienter alle de førnævnte farveændringer i alle episoder, især i mildere tilfælde af tilstanden. Symptomer menes at skyldes reaktive hyperemier i de områder, der er berøvet blodgennemstrømning.

sygdom vs. fænomen

det er vigtigt at skelne Raynauds sygdom fra Raynauds fænomen. For at diagnosticere disse to former for Raynauds kan en læge se efter tegn på gigt eller vaskulitis og kan udføre en række laboratorietests.

primær Raynauds (sygdom)

Raynauds sygdom eller “primær Raynauds” diagnosticeres, hvis symptomerne er idiopatiske, det vil sige de forekommer alene og ikke i forbindelse med andre sygdomme. Nogle henviser til primær Raynauds sygdom som”allergisk over for kulde”. Det udvikler sig ofte hos unge kvinder i deres teenagere og tidlige voksenalder. Primær Raynauds menes at være i det mindste delvist arvelig, selvom specifikke gener endnu ikke er identificeret.

sekundær Raynauds (fænomen)

Hovedartikel: Raynauds fænomen

Raynauds fænomen (RP) eller “sekundær Raynauds” forekommer sekundært til en lang række andre tilstande. De mest almindelige er bindevævsforstyrrelser såsom systemisk lupus erythematosus, arthritis, sklerodermi/systemisk sklerose/CREST syndrom. Andre reumatiske sygdomme, der ofte er forbundet med RP, inkluderer reumatoid Arthritis og Sjogrens syndrom.

yderligere årsager inkluderer obstruktiv arteriel sygdom og karpaltunnelsyndrom. Medicin, såsom betablokkere og ergotamin, kan også være ansvarlige.

patienter med sekundær Raynauds kan også have symptomer relateret til deres underliggende sygdomme. RP er det første symptom, der præsenterer for 70% af patienterne med sklerodermi, en hud-og ledsygdom.

i modsætning til sygdomsformen kan denne type Raynauds i ekstreme tilfælde udvikle sig til nekrose eller gangren i fingerspidserne.

Patofysiologi

Raynauds sygdom er en overdrivelse af vasomotoriske reaktioner på kold eller følelsesmæssig stress. Mere specifikt er det en hyperaktivering af det sympatiske nervesystem, der forårsager ekstrem vasokonstriktion af de perifere blodkar, hvilket fører til vævshypoksi. Kroniske, tilbagevendende tilfælde af Raynauds kan resultere i atrofi af huden, subkutane væv og muskler. Det kan også (sjældent) forårsage sårdannelse og iskæmisk gangren.

forebyggelse

patienter med Raynauds sygdom bør holde deres ekstremiteter varme ved at bære handsker og sokker. Patienter rådes til at undgå stressede situationer, berøring af kolde genstande og kunstigt kolde omgivelser, såsom kølede eller meget airconditionerede rum. Patienter rådes også til at undgå medicin og fødevarer, der kan indsnævre blodkar, såsom dekongestanter og koffeinholdige drikkevarer samt rygning.

behandling

sværhedsgraden af sygdommen løber fra mild til svær. Hos mennesker med milde tilfælde kan det bare være en irritation. Heatbands og Håndvarmere kan bruges på håndledene til at varme blodet, der strømmer til hænderne. Mere alvorlige tilfælde kan kræve medicinsk intervention på grund af risikoen for gangren og mulig digital amputation.

behandling af Raynauds sygdom kan omfatte receptpligtig medicin, der udvider blodkarrene, såsom calciumkanalblokkere (nifedipin). En selektiv serotonin reuptake inhibitor, og andre antidepressive lægemidler kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af episoder. mildere tilfælde af Raynauds kan ofte løses ved hjælp af biofeedback eller andre teknikker til at hjælpe med at kontrollere ufrivillige kropsfunktioner som hudtemperatur. I alvorlige tilfælde kan en sympathektomiprocedure udføres. Her skæres nerverne, der signalerer blodkarrene i fingerspidserne til at indsnævre, kirurgisk. Mikrovaskulær kirurgi i de berørte områder er en anden mulig terapi.

Se også

• CREST syndrom
• vasospasme
• Cryopedis

fodnoter

• Raynauds sygdom hos healthatose.kom
• hvad er Raynauds sygdom ved National Heart, Lung og Blood Institute
• Raynauds sygdom på Mayo Clinic
• Raynauds fænomen ved National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

• skabelon:YouTube
• skabelon:YouTube
• skabelon:YouTube

skabelon:vaskulære sygdomme

denne side bruger Creative Commons licenseret indhold fra (Vis forfattere).