Richter brok, også kendt som parietal brok, (alternativ flertal: herniae) er en abdominal brok, hvor kun en del af tarmvæggen er herniated og omfatter 10% af strangulerede brok. Disse brok udvikler sig hurtigere til koldbrand end andre kvalt brok, men obstruktion er mindre hyppig.

patologi

i modsætning til de fleste andre typer brok er det kun den antimesenteriske væg i tarmen, der hernierer uden at gå på kompromis med hele lumen. Denne herniation er normalt gennem en lille, fast defekt i mavevæggen. Selvom enhver del af tarmen kan blive påvirket, er terminal ileum hyppigst involveret.

Richter brok kan forekomme ved 2:

• femoral ring (36-88%)
• inguinal ring (12-36%)
• abdominal væg incisional brok (4-25%)
• sjælden: umbilical, ventral, Spigelian, supravesical, sacral foramen, trekant af Petit, retrosternal og diafragmatiske brok
• trocar porte til laparoskopisk kirurgi (Port site brok)

radiografiske træk

CT

et fokalt fremspring af den antimesenteriske væg i en tarmsløjfe til en lille defekt i mavevæggen.

ultralyd

ultralyd kan identificere den fasciale defekt såvel som den del af tarmen, der kommer ind i hernialsækken.

behandling og prognose

kirurgisk behandling er ofte nødvendig 2.

komplikationer

venøs cirkulation af den fængslede brok er nedsat, hvilket kan resultere i tarminfarkt og gangren. Perforering i hernialsækken kan udvikle sig til en enterokutan fistel, hvis den ikke behandles. Hvis perforering opstår, efter at det nekrotiske segment er trukket tilbage i maven, kan abscessdannelse eller endda fækal peritonitis være følgerne 1.

historie og etymologi

den første beskrivelse blev givet af den tyske kirurg August Gottlieb Richter (1742-1812) i 1778 i sin “Treatise on the Ruptures”, men den første sag blev beskrevet af Fabricius Hildanus (1560-1634) allerede i 1606 2.

Se også

• abdominal brok