Articles

Robert Liston

Listons arv omfatter både det, der har fundet vej ind i populærkulturen, og det, der primært findes inden for det medicinske broderskab og beslægtede discipliner.

i 1837 offentliggjorde han praktiske operationer, der argumenterede for vigtigheden af hurtige operationer; “disse operationer skal iværksættes med beslutsomhed og afsluttes hurtigt.”

Listons billede er bevaret i både buste-og portrætform. Efter Listons død blev der afholdt et møde med hans venner og beundrere, der “enstemmigt besluttede at etablere en offentlig og varig vidnesbyrd til minde om denne fremtrædende kirurg”. Et udvalg på omkring 78 personer blev dannet, som besluttede, at vidnesbyrdet skulle bestå af en marmorstatue, der skulle placeres på et udpeget offentligt sted, og indvielsen af en guldmedalje, der skulle kaldes “Liston-medaljen”, “og tildeles årligt, som Rådet for University College, kan beslutte”.

ReputationEdit

Robert Liston, fotografi circa 1845 af Hill & Adamson

Richard Gordon beskriver Liston som “den hurtigste kniv i den vestlige ende. Han kunne amputere et ben i 21 til 2 minutter”. Faktisk er han kendt for at have været i stand til at fuldføre operationer i løbet af få sekunder, på et tidspunkt, hvor hastighed var afgørende for at reducere smerte og forbedre oddsene for overlevelse af en patient. Han siges at have udført fjernelse af et lem i 28 sekunder, ved et uheld amputerer hans assistentkirurgs fingre, hvilket får patienten og assistenten til at dø af sepsis, og et vidne angiveligt dør af chok, hvilket gør denne operation til den dødeligste i historien.i Florence Nightingale ‘ s Noter om sygepleje siger hun “der er mange fysiske operationer, hvor alt andet lige er faren i et direkte forhold til den tid, operationen varer; og alt andet lige operatørens succes vil være i direkte forhold til hans hurtighed”.

Gordon beskrev scenen således:

han var seks fod to, og drives i en flaske-grøn frakke med velington støvler. Han sprang over de blodfarvede brædder på sin svømende, svedende, fastspændt patient som en duelist, ringer, ‘Time me gentlemen, time me!’til studerende, der kraner med lommeure fra de jernskinnede gallerier. Alle svor, at den første flash af hans kniv blev fulgt så hurtigt af raspen af sav på knogle, at syn og lyd syntes samtidig. For at frigøre begge hænder låste han den blodige kniv mellem tænderne.

Gordons prosa er mere end bare karikatur. Han beskriver, hvordan forbindelsen mellem kirurgisk hygiejne og iatrogen infektion blev dårligt forstået på det tidspunkt. 13. februar 1843 blev hans forslag til hygiejneforbedring for at reducere obstetriske infektioner og dødelighed fra puerperal feber “rasende fødselslæger, især i Philadelphia”. I disse dage opererede “kirurger i blodstivede pelsfrakker – jo stivere pelsen, jo stoltere den travle kirurg”, “pus var lige så uadskillelig fra operationen som blod”, og “renlighed var ved siden af forsigtighed”. Han citerer Sir Frederick Treves om den æra: “der var ingen genstand i at være ren…Faktisk var renlighed malplaceret. Det blev anset for at være finicking og påvirket. En bøddel kan lige så godt manikyr sine negle, før han hugger et hoved af”. Faktisk blev forbindelsen mellem kirurgisk hygiejne, infektion og mødredødelighed på Vienna General Hospital først lavet i 1847 af Vienna læge Dr. Han indførte hygiejnepraksis formanet af Holmes, og dødeligheden faldt.

sådan var den æra, hvor Liston levede. Gordon siger, at Liston var “en pludselig, slibende, argumenterende mand, ufejlbarlig velgørende over for de fattige og øm over for de syge (som) var vildt upopulær over for sine medkirurger på Edinburgh Royal Infirmary. Han nød at operere med succes i de stinkende lejemål på Græsmarkedet og Plænemarkedet på patienter, de havde udskrevet som håbløst uhelbredelige. De konspirerede for at forhindre ham fra afdelingerne, forviste ham sydpå, hvor han blev professor i kirurgi på University College Hospital og tjente en formue”.i skrifter om Liston bliver han portrætteret som en mand med stærk karakter og etik, som var kilden til noget af hans konfronterende stil. I et tilfælde konfronterede han en medicinsk kollega over behandlingen af en ung kvinde (Mary Paterson), som det senere viste sig blev myrdet (se Burke og Hare mord), med Knoks tanke medskyldig i mordet. Hun var i dissekeringsrum inden for fire timer efter hendes død og holdt i tre måneder før dissektion, i hvilket tidsrum hun i det væsentlige var på voyeuristisk skærm. Listons svar er dokumenteret i et brev fra ham

ifølge Liston så han Mary Patersons krop i Knoks værelser og mistænkte straks Forkert spil. Liston antog, at nogle studerende havde sovet hos hende, da hun var i LIVE, og at de skulle dissekere hendes krop fornærmet hans følelse af anstændighed. Han fjernede hendes lig til begravelse.

Listons firstsEdit

mens Listons banebrydende bidrag hyldes inden for populærkulturen som Richard Gordon, er de bedst kendt inden for det medicinske broderskab og beslægtede discipliner.

  • Liston blev den første Professor i klinisk kirurgi ved University College Hospital i London i 1835.
  • han udførte den første offentlige operation ved hjælp af moderne anæstesi, ether, i Europa den 21.December 1846 på University College Hospital. Hans kommentar på det tidspunkt: “denne Yankee dodge slår mesmerisme hul”, der henviser til Vilhelm T. G. Mortons eksperimenter med ether som et bedøvelsesmiddel til ekstraktion af tænder. Se historien om generel anæstesi.
    • dette efterlod en varig indvirkning på to af Listons studerende: James Simpson, der fortsatte med at være en pioner inden for chloroforms anvendelse som bedøvelsesmiddel; og Joseph Lister, der var banebrydende for aseptisk teknik.
  • han opfandt gennemsigtig isinglass-klæbende gips, Bulldogs-tang (en type låsearterietang) og en benskinne, der bruges til at stabilisere forskydninger og brud på lårbenet og stadig bruges i dag.

Listons mest berømte casesEdit

selvom Richard Gordons bog fra 1983 hylder andre aspekter af Listons karakter og arv som nævnt andetsteds i denne artikel, er det hans beskrivelse af nogle af Listons mest berømte sager, der primært har fundet vej ind i det, der er kendt om Liston i populærkulturen. Gordon beskriver Listons fire mest berømte sager i sin bog, som Citeret ordret nedenfor.

fjerde mest berømte sag

fjernelse i 4 minutter af en 45 pund scrotal tumor, hvis ejer måtte bære den rundt i en trillebør.

— Richard Gordon

tredje mest berømte sag

Argument med hans hus-kirurg. Var den røde, pulserende tumor i en lille drengs hals En simpel abscess i huden eller en farlig aneurisme i halspulsåren? ‘Plys!’Liston udbrød utålmodigt. Hvem har hørt om en aneurisme hos en så ung? Han blinkede en kniv fra sin vestlomme og lanserede den. Houseman ‘s note -‘ ud sprang arterielt blod, og drengen faldt.’Patienten døde, men arterien lever i University College Hospital pathology museum, prøve nr.1256.

— Richard Gordon

næstmest berømte tilfælde

amputeret benet i 21 kr.2 minutter, men også i hans entusiasme patientens testikler.

— Richard Gordon

Listons mest berømte sag

amputeret benet på under 21 kr.2 minutter (patienten døde bagefter i afdelingen fra hospitalets gangren; de gjorde det normalt i de præ-Listeriske dage). Han amputerede desuden fingrene på sin unge assistent (som døde bagefter i afdelingen fra hospitalets gangren). Han skar også gennem pelshalerne fra en fremtrædende kirurgisk tilskuer, der var så bange for, at kniven havde gennemboret hans livstegn, at han besvimede af frygt (og senere blev opdaget at være død af chok).

— Richard Gordon

Veracity

Der er rejst tvivl om rigtigheden af disse sager. Situationen, som Gordon mærker” Listons mest berømte sag”, kan være apokryf.