informationseksplosionen på det medicinske område stiller en udfordring om, hvordan man udvinder nyttige ressourcer blandt en lang række publikationer dagligt. En journalklub er en effektiv tilgang til at tackle disse problemer; derfor, det er allerede blevet et integreret element i opholds-og stipendietræning i næsten enhver medicinsk specialitet. I denne artikel vil vi give en generel introduktion af en journalklub som et koncept og give nogle forslag til, hvordan man organiserer en journalklub for beboere og stipendiater.

History of Journal Club

en journalklub er en form for møde, der regelmæssigt afholdes blandt sundhedspersonale for at diskutere nyligt offentliggjort relateret litteratur. Den første organiserede journal club krediteres Sir Osler i Montreal, Canada, i 1875, skønt Sir James Paget beskrev en slags klub blandt nogle elever på St. Bartholomeus Hospital i London for at læse tidsskrifter sammen i perioden 1835 til 1854. Cirka et årti senere startede Osler den første journalklub i USA på Johns Hopkins Hospital (i 1889).1 i løbet af de næste 100 år efter har det blomstret i forskellige discipliner inden for det medicinske område i mange lande.

formål med Journal Club

selvom drivkraften for en journal club var at dele og optimere begrænsede uddannelsesressourcer, er formålet med en journal club i den nuværende tid skiftet. I dag er en af de store udfordringer inden for medicinsk uddannelse effektiv udvælgelse og forfining af relevant litteratur blandt en overflod af tilgængelig information. En nuværende journalklub tjener derfor til flere mål, herunder men ikke begrænset til (1) forbedring af kritikfærdigheder, (2) at holde sig ajour med den nyligt offentliggjorte litteratur, (3) oversætte forkant viden til vejledning klinisk praksis og (4) opretholdelse af læsevaner.

formater af Journal Club

formaterne for en journal club har udviklet sig over tid. De mest almindeligt anerkendte formater inkluderer et traditionelt journalklubformat og et for nylig introduceret evidensbaseret format.2 i den traditionelle journal club præsenterer 1 trainee den tidligere valgte artikel(er), hvorefter deltagerne diskuterer resultaterne og resultaterne. Seniorfakultetet giver kommentarer hovedsageligt baseret på deres ekspertise og kliniske erfaring, mens der i de evidensbaserede tidsskriftsklubber vælges papirer baseret på kliniske spørgsmål, der stammer fra klinisk praksis. Diskussioner inkluderer den kritiske vurdering af biostatistiske og metodologiske aspekter af litteraturen, og om resultaterne ville ændre klinisk praksis. For nylig blev en innovativ flipped journal club introduceret.3 dette format anmoder seniorfakultetet om at vælge et vigtigt klinisk emne og en relateret milepælartikel, og praktikanter til at vælge et ledsagende baggrundspapir og et socialt medicinsk stykke, samtidig med at de forbereder en dybdegående diskussion på forhånd. I de senere år er en virtuel online journalklub blevet mere og mere populær. Et eksempel er online journal club arrangeret af National Institutes of Health StrokeNet, der involverer >200 hospitaler i hele USA. Store institutioner beslutter normalt emnerne til diskussion og organiserer journalklubben, mens deltagere fra andre centre, der er en del af StrokeNet-netværket, bidrager til diskussionen. Dette format giver store muligheder for praktikere på samfundshospitaler at blive opdateret. Hvert journalklubformat har sine fordele og ulemper (tabel); derfor skal den fleksible integration af forskellige formater overvejes for at opfylde forskellige mål.

trin til Start og kørsel af en Journalklub

der er ingen løsning, der passer til alle, hvordan man organiserer en journalklub med succes i en individuel gruppe, mens nogle generelle råd kan være nyttige, når man starter en journalklub. Vi opsummerer flere nøgleelementer til denne proces.

Trin 1: Opsætning af målet for en Journalklub

vægten af aims kan ændre sig over tid, hvis en journalklub flettes ind i opholds – / stipendieuddannelsesplanen. For eksempel, for de første års beboere, det primære mål for en journalklub kan omfatte at få viden inden for Biostatistik og epidemiologi, sammen med forbedring af præsentations-og kommunikationsevner. Senere kan praksisbaseret læring og holde sig ajour med medicinsk viden blive det centrale mål for en journalklub, når de grundlæggende færdigheder er erhvervet. Desuden kan beboere og stipendiater organisere separate journalklubber for deres egen specifikke interesse, eller de kan arbejde sammen om at vælge de fælles emner, de alle er interesserede i.

Trin 2: Etablering af ledelsen af en Journalklub

tidligere undersøgelser rapporterede,at det at have en udpeget vært for en journalklub var signifikant forbundet med høj effektivitet, 4 og andre undersøgelser viste, at beboernes aktive engagement i planlægning og drift af en journalklub kunne øge klubbens levetid og succes.5 kombinationen af begge faktorer er en praktisk strategi for at drive en vellykket journalklub. Værten for en journalklub er den primære person, der er ansvarlig for koordineringen af tid, placering, frekvens, og beslutning om formatet for en journalklub, mens ideelt set alle deltagere skal bidrage til at foreslå emner og give feedback. Fakultetsinddragelse er ikke obligatorisk, skønt det blev rapporteret at øge journalklubbens succes inden for kirurgisk træning.6 i den månedlige vascular Neurology Journal Club i Massachusetts General Hospital stroke service har den aktive involvering af Dr. Marc Fisher, chefredaktør for Stroke, været nyttig til at uddybe den samlede diskussion af studiemetodologi, de vigtigste resultater og dens implikationer.

Trin 3: Valg af relevante artikler

udvalgte papirer skal være relevante for deltagerne. Artikler kan vælges ud fra deres kliniske relevans eller uddannelsesmæssige værdi. Individuelle strategier til at vælge papirer kan variere baseret på læsevaner. Nogle kan fokusere på et par vigtige tidsskrifter inden for deres felter og følge opdateringerne. Andre foretrækker måske målrettet søgning på emner, der opstår i klinisk praksis. Efter prescreening potentielle journal club artikler, det næste skridt er at beslutte om artikler, der skal præsenteres og diskuteres. En 5-afgørende-trin metode til at scanne et papir er blevet foreslået, 7 herunder screening af (1) Titel, (2) forfattere, (3) referencer, (4) abstrakt, og (5) figurer og tabeller af et papir. Enten en eller et par relaterede artikler kan vælges i tillæg og præsenteres i journal club. Originale artikler er egnet materiale til at forbedre kritik færdigheder, mens anmeldelser, herunder meta-analyse anmeldelser, er også store ressourcer til en hurtig gennemgang af baggrundsoplysninger og holde medicinsk viden up-to-date.

Trin 4: cirkulation af artiklerne

artikler skal distribueres via e-mail eller udskrift 1 eller 2 uger i forvejen til forudlæsning. Der er nogle no-preparation journal klubber, som ikke kræver nogen forberedelse på forhånd for at undgå at tilføje til den allerede store arbejdsbyrde i opholdstræning.8 I flipped journal club anmodes ikke kun om forudlæsning af udvalgte materialer, men også forberedelse af en dybdegående diskussion.3 i nogle programmer bruges et struktureret kritisk vurderingsark til at guide praktikanterne om, hvordan man vurderer et papir.9 Praktisk set afhænger tiden til forlæsning primært af målene for en journalklub og den tilgængelige tid under individuelle træningsprogrammer.

Trin 5: gennemførelse af en Journal Club Session

de forskellige instruktionsformater og manglen på specifikke læseplaner betragtes som den største ulempe ved en journal club. At starte en journalklub i en relativt struktureret ramme kan være mulig, selvom vægten kan variere i forskellige journalklubformater. En journalklub kunne struktureres gennem en række spørgsmål. Hvorfor blev denne artikel valgt, eller hvorfor blev disse artikler valgt? Hvilke spørgsmål blev behandlet i artiklen? Hvad var hovedmålet og hypotesen? Hvordan blev undersøgelsen udført? Var metoderne sunde? Hvad er resultaterne? Hvordan fortolkes disse resultater? Hvordan passer de præsenterede resultater og konklusioner ind i den aktuelle litteraturs sammenhæng? Vil resultaterne ændre den nuværende praksis? Hvilke andre undersøgelser skal der udføres for at belyse spørgsmålet / spørgsmålene i fremtiden? En formel præsentation kan være nyttig til at informere publikum i en stor gruppe deltagere, mens en uformel kort introduktion af papiret kan være mere egnet i en mindre gruppeindstilling.

Trin 6: anmodning om Feedback

et formaliseret anonymt kommentarark kan fremkalde objektive svar, men deltagerne opfordres altid til at give feedback gennem ethvert medium. Dette er en effektiv måde at bestemme det mest hensigtsmæssige format for en bestemt gruppe og justere det i overensstemmelse med de skiftende mål i hele træningsperioden.

hindringer for en vellykket Journalklub

en vellykket journalklub betragtes almindeligvis som en høj fremmøde, lang levetid og tilfredshed blandt deltagerne, selvom der ikke er nogen ensartet definition. Der er nogle velkendte hindringer for en journalklub, herunder mangel på tid, tab af interesse for emnerne og utilstrækkelige færdigheder til kritisk vurdering. Send derfor en undersøgelse på forhånd og find ud af den fælles tilgængelige tid for de fleste målgrupper, og hold en journalklub på en rimelig tid, omkring 30 til 60 minutter, en gang om måneden eller hver anden uge. Lad beboerne vælge emner og artikler med godkendelse fra fakultetet. En række foredrag om kritiske vurdering færdigheder kan anbefales i begyndelsen af en journal klub. Desuden blev obligatorisk deltagelse, servering af mad eller frokost og have fakultet til stede rapporteret at være forbundet med længere, nye tidsskriftsklubber, kontinuerlig eksistens og høj beboer/meddeltagelse.5

Neurology Journal Club

i 2011 startede tidsskriftet Neurology en ny underafdeling Neurology Journal Club for beboere og stipendiater til at offentliggøre eksempler på strukturerede kritiske vurderinger af medicinsk litteratur.10 den foreslåede oversigt over journal club kan bruges i alle specialiteter og kan hjælpe med at guide organisationen af en journal club. Den stigende tværfaglige kommunikation inden for neurologiforskning og praksis udgør en vis udfordring i Neurology Journal Club. Den litteratur, vi har præsenteret i vores egen journal club på vores institution, inkluderer en bred vifte af artikler fra forskellige discipliner, herunder neuroimaging, elektrofysiologi, genomik, neuropatologi, psykiatri, og neuropsykologi. Teknikker og metoder, der anvendes i forskellige undersøgelser, kan være udfordrende at forstå for en nybegynder eller praktikanter. Derfor vil tilstedeværelsen af fakultetseksperter med dybdegående viden inden for det specifikke område effektivt lette forståelsen og diskussionen i en journalklub.

konklusioner

som beskrevet ovenfor kan hovedformålet og formaterne for journal club variere på tværs af forskellige træningsprogrammer baseret på specifikke uddannelsesmål og træningsmål i hvert program. Imidlertid er journalklubben selv blevet anerkendt som et effektivt værktøj inden for medicinsk uddannelse. Ovenstående foreslåede trin giver generelle tip til start af en journalklub. Ændringer kan være nødvendige for at opfylde specifikke behov hos de enkelte institutioner.

fodnoter