Are You Confident of the Diagnosis?

• hvad du skal være opmærksom på i historien

patienter med udbredt, atypisk, svær, erythrodermisk, alopecisk, ardannelse, behandlingsresistent sygdom og patienter med systemiske symptomer bør evalueres yderligere for andre tilstande, der efterligner seborrheisk dermatitis.

• karakteristiske fund ved fysisk undersøgelse

seborrheisk dermatitis præsenterer almindeligvis lyserøde til erytematøse, overfladiske pletter og plaketter med en gul eller hudfarvet fin, branny eller fedtet skala (figur 1, Figur 2, Figur 3). Der er flere variationer af seborrheisk dermatitis, såsom petaloid (aka ringformet, som ofte forekommer i mørkere hudtyper), follikulær (kan forekomme som mikropustler i ansigtet, bagagerummet og andre områder med seborrheisk dermatitis), pityriasiform (efterligner pityriasis rosea, men uden en heraldplaster, ovale overfladiske skællede pletter og plaketter på bagagerummet) og en eksemematøs form (dårligt definerede skællede pletter).

Figur 1.

Figure 2.

Figure 3.

områder af kroppen med høje koncentrationer af talgfollikler og aktive talgkirtler er almindelige involveringssteder, herunder ansigtet (pande, glabella, øjenbryn, øjenlåg, nasolabiale folder, kinder, overskæg og skægfordeling), hovedbund, ører (concha skål, ekstern kanal, postaurikulær fold), øvre bagagerum, øvre bagagerum, øvre del af kroppen med en høj koncentration af sebaceous follikler og aktive talgkirtler inguinal, inframammary og aksillær). Mindre ofte kan det findes interscapular, navlestreng, i perineum og den anogenitale krølle.

• forventede resultater af diagnostiske undersøgelser

histopatologi: ved akutte læsioner er der folliculocentrisk skala skorpe sammensat af orthokeratose og fokal parakeratose med spredte neutrofiler, fokal spongiose og en sparsom overfladisk perivaskulær infiltrat af lymfocytter og histiocytter. Subakutte læsioner viser adskillige gærarter i stratum corneum med mild psoriasiform hyperplasi ud over ovenstående fund.

kroniske læsioner viser endnu mere psoriasiform hyperplasi og skorpeskalaer i en folliculocentrisk fordeling, overfladisk udvidelse af kapillærer og venuler og minimal spongiose. Den kroniske form kan være vanskelig at skelne fra psoriasis klinisk og patologisk, men den follikulocentriske fordeling understøtter seborrheisk dermatitis.

hos voksne patienter med svære, atypiske, udbredte eller behandlingsresistente former for seborrheisk dermatitis skal du overveje at kontrollere et serum ELISA for HIV (human immundefektvirus) antistoffer, da disse typer ofte ses hos patienter med HIV/AIDS (erhvervet immundefektsyndrom), når CD4+-tællinger er mellem 200 og 500 celler/mm3.

Leiner ‘ s sygdom er en alvorlig, udbredt, erythrodermisk form for infantil seborrheisk dermatitis, hvor patienter har symptomer på feber, anæmi, diarre, opkastning, vægttab og undertiden død, hvis de ikke behandles ordentligt. Der er både en familiær og ikke-familiær form af Leiner ‘ s. Komplementmangler af C3 og C5 er blevet forbundet med den familiære form, hvilket resulterer i defekt opsonisering af bakterier.

disse patienter kan derfor være nødt til at blive behandlet med frisk frosset plasma og fuldblod for at supplere disse komplementmangler ud over intens IV-hydrering, temperaturregulering og antibiotika, hvis de har en sekundær bakterieinfektion.

der er en sagsrapport fra en israelsk-jødisk-marokkansk familie, der præsenterede en autosomal dominerende, seborrhea-lignende dermatose. En mutation i (NNF750), der koder for et C2H2-protein, blev beskrevet i denne familie. Ingen genetiske tests anbefales på trods af denne kendte sammenhæng.

ingen billeddannelsesundersøgelser er nødvendige eller anbefales til oparbejdning af seborrheisk dermatitis.

• differentialdiagnose

diffus hovedbundsdermatitis eller inflammatorisk alopeci hos børn garanterer svampekultur og KOH (Kaliumhydroksid) præparater for at udelukke Tinea capitis infektioner. En udbredt, fin skaleringsvariant af Tinea capitis kan også efterligne seborrhea capitis.

Psoriasis vulgaris kan også påvirke hovedbunden, hårgrænsen strækker sig på panden og ører efterligne seborrheic dermatitis. Disse patienter har måske eller måske ikke også en familiehistorie, karakteristisk negleinddragelse og andre involverede klassiske steder såsom knæ, albuer og gluteal kløft.

atopisk dermatitis kan også påvirke ansigt, øjenlåg, ører, hovedbund efterligne seborrheic dermatitis. Disse patienter kan også have karakteristisk eksemematøs dermatitis, der involverer bøjningerne ud over en atopisk triade (eksem, sæsonbestemte allergier, astma).

Impetigo contagiosum præsenterer almindeligvis på ansigtet ud over bagagerummet og ekstremiteterne og har normalt karakteristiske skalaer med gul honningskorpe og er meget kløende og smitsom.

kontaktdermatitis i øjenlågene, ørekanalerne eller concha-skåle, aksiller kan efterligne seborrheisk dermatitis, og disse patienter skal gennemgås omhyggeligt for almindelige sensibilisatorer, herunder neglelak, øjendråber, øredråber og antiperspiranter / deodoranter.

Sarcoid og discoid lupus erythematosus i ansigtet kan efterligne petaloidvarianten af seborrheisk dermatitis, der almindeligvis ses hos afroamerikanere og andre personer med mørkere pigmenterede skind, hvor bladlignende eller ringformede, dyspigmenterede, skalerende pletter og plaketter er til stede på kinderne. Sarkoidosepatienter kan have forstørrelse af lacrimal kirtel, kutane læsioner med et æble-jelly-udseende på diascopy og har ofte tilknyttet hilar adenopati på røntgenbillede af brystet.

Discoid lupus patienter kan klage over lysfølsomhed med ardannelse, dyspigmenterede pletter og plaketter i hovedbunden og conchae skåle også. Disse patienter har normalt en negativ ANA (anti-nukleart antistof), medmindre de har den sjældne, udbredte, formidlede variant. Malar udslæt af systemisk lupus erythematosus skåner nasolabiale folder, mens seborrheic dermatitis klassisk involverer dem.

patienter med acne rosacea og demodeks folliculorum infektioner kan også have erytem og skalering af øjenlåg og kinder, og normalt har follikulære associerede acneiform pustler derudover.

udbredte trunkale typer garanterer scabies preps og en RPR for at udelukke sekundær syfilis. Pityriasis rosea (juletræsmønster oval skalering på stammen, der ofte er forbundet med nylig øvre respiratorisk virusinfektion) og trunkal psoriasis vulgaris (veldefinerede, erythematøse plaketter med tyk hvid skala) kan også efterligne seborrheisk dermatitis, når den er udbredt på stammen.

Tinea versicolor på det centrale bryst og ryg kan ligne seborrheisk dermatitis, men en KOH er positiv for hyfer og sporer i førstnævnte. Andre tilstande med udbredt trunkal involvering, der overvejes i differencen, inkluderer medikamentudbrud (pityriasis rosea-lignende, andet), pemphigus foliaceus og pemphigus erythematosus og subakut kutan lupus erythematosus, som ofte er fotodistribueret.

alle erythodermiske typer skal biopsieres. Psoriasis, kontaktdermatitis, pityriasis rubra pilaris, medikamentudbrud, mycosis fungoides (Sesary syndrom), lichen planus, kronisk aktinisk dermatitis, HIV/AIDS, Hodgkins sygdom, paraneoplastisk syndrom og leukæmi cutis patienter kan alle være til stede med erythrodermisk skalering, der kan efterligne udbredt, erythrodermisk seborrheisk dermatitis. Patienterne bør oparbejdes hensigtsmæssigt baseret på systemiske symptomer og andre fysiske fund.

Hvem er i fare for at udvikle denne sygdom?

seborrheisk dermatitis ses primært i to aldersgrupper, en infantil selvbegrænset form set i de første 3 måneder af livet og en kronisk, tilbagevendende voksenform. En mandlig overvægt ses i alle aldre. Der er ingen racemæssig forkærlighed eller vandret transmission. Det påvirker 3% til 5% af de unge voksne og 1% til 5% af den generelle befolkning.

seborrheisk dermatitis er en af de mest almindelige dermatoser, der ses hos HIV-og AIDS-patienter. Patienter med neurologiske lidelser har vist sig at have en højere forekomst af seborrheisk dermatitis inklusive Parkinsons, feber, syringomyelia, epilepsi, cerebrovaskulære infarkter, post-encephalitis, mental retardering, poliomyelitis, kvadriplegi, trigeminal nerveskade, andre ansigtsnervepalsier og patienter med depression og følelsesmæssig stress, især kamptropper.

alvorlige former ses også hos premature spædbørn med immunsuppression hos patienter med kongestiv hjertesvigt, alkoholisme og endokrinologiske sygdomme, der fører til fedme.

det er blevet teoretiseret, at denne øgede forekomst hos disse patienter med neurologisk sygdom fører til neuroendokrin dysregulering, hvilket resulterer i øget sebumsekretion og blusser af seborrheisk dermatitis. Andre har postuleret, at patienter med disse neurologiske lidelser har ansigtsimmobilitet, hvilket resulterer i samlet talg, hvor malessesi trives.

Hvad er årsagen til sygdommen?

• etiologi

• Patofysiologi

etiologien af seborrheisk dermatitis skal stadig belyses. Mange undersøgelser har knyttet malassesegær, sebumsekretion og sammensætning, immunologiske abnormiteter og patientens modtagelighed for udvikling af seborrheisk dermatitis. Det har også vist sig, at forstyrrelser i værtsfloraen hos malessesia-arter og den residente flora Propionibacterium acnes blusser op seborrheisk dermatitis.

mange patienter har normale niveauer af Malassesia-arter på huden, men har et unormalt immunrespons på det, hvilket resulterer i en deprimeret hjælper-t-cellerespons. En resulterende inflammatorisk respons følger med stimulering af den alternative komplementvej med forhøjede niveauer af interleukin (IL)-10 og et fald i IL-2 og interferon-gamma. Både normale og forhøjede niveauer af antistoffer mod mandessesi furfur kan ses hos patienter med seborrheisk dermatitis. Behandling og clearance af seborrheisk dermatitis med antifungale midler og gentagelse efter ophør af terapi understøtter også teorien om, at Malessesia-arter er patogene.

sæsonudsving er almindelige, med blusser under lav luftfugtighed og kolde temperaturer om vinteren og det tidlige forår, med en vis lettelse om sommeren. Facial PUVA (psoralen plus ultraviolet stråling) behandlinger og ansigtstrauma (ridser) kan også udløse seborrheisk dermatitis.

mange neurologiske lidelser har været forbundet med seborrheisk dermatitis, hvor de fleste af dem resulterede i varierende ansigtsimmobilitet og talgakkumulering. Disse patienter har ikke øget talg, men snarere overdreven ophobning af talg på huden. Patienter med seborrheisk dermatitis kan have øget aktivitet af calmodulin, hvilket resulterer i epidermal hyperproliferation, hvilket også ses ved psoriasis.

Seborrheic dermatitis har ikke vist sig at være forbundet med nogen vitaminmangel. Patienter med acrodermatitis enteropathica (acrodermatitis enteropathica) kan have et udbrud, der ligner seborrheisk dermatitis og forbedres med sinc-tilskud, mens patienter med seborrheisk dermatitis ikke forbedres. Spædbørn med mangel på biotin, holocarboksylase, biotinidase og frie fedtsyrer kan også have seborrheisk-lignende dermatitis. However, biotin supplementation has not been shown to improve seborrheic dermatitis.

Common medications known to trigger seborrheic dermatitis-like eruptions include the following: griseofulvin, cimetidine, lithium, methyldopa, arsenic, gold, auranofin, aurothioglucose, buspirone, chlorpromazine, ethionamide, haloperidol, interferon alfa, phenothiazines, stanozolol, thiothixene, psoralen, methoxsalen, and trioxsalen.

systemiske implikationer og komplikationer

patienter med udbredte, atypiske, svære, erythrodermiske, alopeciske, ardannelse, behandlingsresistente former og patienter med systemiske symptomer bør evalueres yderligere for andre tilstande, der efterligner seborrheisk dermatitis. Se differentialdiagnose ovenfor.

passende oparbejdning baseret på historie, gennemgang af symptomer og fysisk undersøgelse kan omfatte hudbiopsi, KOH-forberedelse til hyfer, sporer, demodeks; svampekultur, bakteriekultur, forberedelse af fnat, træets Lampeundersøgelse, RPR, ANA, patch-test (dvs.ægte test eller nordamerikansk Standard) og en omhyggelig medicinhistorie. Yderligere oparbejdning afhængigt af patientens indstilling kan omfatte calciumniveauer, ACE-niveauer og røntgenbillede af brystet for at evaluere for/udelukke sarkoidose; sinkniveauer for acrodermatitis enteropathica, passende kræftscreening for erythrodermiske varianter og CBC.

behandlingsmuligheder

topisk terapi

shampoo med anti-skælaktivitet, blødgøringsmidler, topiske kortikosteroider, topiske svampemidler, topiske calcineurininhibitorer og andre topiske stoffer.

shampoo: Anbefal skum på ansigt, hovedbund og krop; lad det bløde og skyll derefter; Brug dagligt indtil kontrolleret og derefter to til tre gange ugentligt til vedligeholdelse. 1% til 2,5%), salicylsyre 3%, kultjære, milde babyshampoer til spædbørn og øjenlågsinddragelse; Baker ‘s P & s løsning. Undgå aggressiv manipulation af skalaen. Hårspray og hårpomader bør stoppes.

blødgøringsmidler: anvendelse af blødgøringsmidler, cremer og lotioner, der ikke er købt, kan hjælpe med at reducere mængden af skalering.

topiske kortikosteroider: topiske steroider med lav otency (klasse IV eller lavere) såsom hydrocortison 1% creme eller lotion påført en gang til to gange dagligt i et par dage; mid-eller High – potency cremer, lotioner eller skum afhængigt af sværhedsgraden og stedet kan også overvejes. Overdreven og langvarig topisk kortikosteroidapplikation bør også frarådes for at forhindre steroid acne, steroid rosacea, perioral dermatitis og rebound fænomen.hvis du er i tvivl om, hvorvidt du er i stand til at købe et produkt, skal du bruge det til at købe det. Allylaminer kan også være effektive, herunder butenafin og naftifin creme. Alle er alle blevet brugt med varierende succes. Anbefal en til to gange daglig påføring 1 til 2 uger, indtil det er klart.

topiske calcineurinhæmmere: (1% pimecrolimus creme og 0, 4% til 0, 1% tacrolimus salver) har antiinflammatoriske og antifungale (tacrolimus) egenskaber uden de langsigtede bivirkninger ved topisk kortikosteroidbrug. Anbefal en til to gange daglig påføring 1 til 2 uger, indtil det er klart.

andre emner: svovl-eller sulfonamidkombinationer; geler, cremer, lotioner eller vask 5% til 10% kan også bruges. Patienter bør undgå alkoholholdige opløsninger. Aluminiumacetatopløsning kan anvendes. Patienter med seborrheisk blepharitis kan behandles med varme til varme kompresser og vask med babyshampoo efterfulgt af blid bomuldstip debridement af tyk skala. Aktuelt lithiumsuccinat og lithiumgluconat (receptpligtige salver (Efalith) og cremer, 8%, AAA 1 til 2 gange dagligt 2 til 4 uger) har antifungale egenskaber, der også kan bruges til behandling, især hos patienter med HIV/AIDS. Vitamin D3-analoger (calcipotriol creme eller lotion) har både antiinflammatoriske og antifungale egenskaber og kan også anvendes til udvalgte patienter. Andre alternativer inkluderer topisk creme eller gel en til to gange dagligt; kultjære cremer; kokosolieforbindelse (salvekombination af kultjære, salicylsyre og svovl).systemisk terapi: orale svampemidler bør reserveres til alvorlige og ildfaste tilfælde på grund af potentielle lægemiddelinteraktioner og bivirkninger og inkluderer orale terbinafin (dvs.orale terbinafin 250 mg dagligt 5 til 7 dage; eller 150 til 200 mg om ugen 4 uger; eller en enkelt 400 mg dosis) og allylaminer (dvs. oral terbinafin 250 mg dagligt 4 uger). Patienter med svær inflammatorisk sygdom, der fejler ovennævnte regimer, kan reagere på et 1-ugers forløb af systemiske glukokortikoider (prednisolon 0,5 mg/kg kropsvægt/dag). Off label brug af oral isotretinoin i lave doser (2,5 til 5 mg dagligt eller 0,1 til 0,3 mg/kg/dag) over 3 til 5 måneder kan anvendes i ildfast sygdom, mens man overholder kravene hos fødedygtige kvinder.

fysiske modaliteter: fototerapi med smalbånd ultraviolet B eller psoralen plus ultraviolet A (PUVA) kan også bruges i svær og ildfast sygdom, men kan være ineffektiv, hvis patienter har tykt hår. PUVA kan også blusse tilstanden også.

kirurgisk behandling: ikke indiceret eller anbefalet.

Optimal terapeutisk tilgang til denne sygdom

behandling bør baseres på patientens præference for topisk (shampoo, lotion, creme, salve, gel, skum, opløsning), omkostninger til medicin og bivirkningsprofil. Topiske terapier foretrækkes frem for systemiske behandlinger på grund af potentielle bivirkninger af orale terapier og bør overvejes og screenes for passende. Ideelt set bør patienter behandles med en topisk antiinflammatorisk og anti-Malessesi (anti-skæl, topisk svampedræbende) kombinationsbehandling for maksimal kontrol.

patienter med alvorlige og udbredte eller behandlingsresistente former kan berettige systemisk behandling. Seborrheic dermatitis reagerer ret hurtigt med behandling, forbedring inden for dage til en til to uger med terapi med daglig behandling. Vedligeholdelse kan bruges med shampoo eller topicals anført ovenfor 1-3 gange ugentligt for at forhindre gentagelser.

patienthåndtering

seborrheisk dermatitis er en selvbegrænset tilstand med en god prognose hos spædbørn sammenlignet med den kroniske, tilbagefaldende form, der ofte ses hos voksne. Der er ingen beviser for, at spædbørn med seborrheisk dermatitis vil have sygdom som voksne. Den infantile form er selvbegrænset, forekommer i løbet af de første par uger til 3 måneder af livet, svarende til det tidspunkt, hvor nyfødte producerer talg.

den voksne form har derimod en tendens til at være kronisk og kan vedvare fra fjerde til syvende årtier af livet og toppede i en alder af 40 år. Den voksne form begynder typisk i puberteten svarende til androgenaktivitet, hvilket resulterer i en stigning i størrelse og aktivitet af talgkirtler. Præpubertale patienter har ikke vist sig at have overdreven kolonisering af Malessesia. Generaliserede blusser og erythroderma kan undertiden forekomme hos patienter.

overvågning, opfølgning og vedligeholdelse af patienter med seborrheisk dermatitis kan udføres efter behov efter initial behandling, hvis tilstanden forværres, eller hvis patienten ikke forbedrer sig med den ordinerede behandling. Diskuter med patienten, at dette er en godartet, inflammatorisk tilstand, der er ret let kontrolleret med terapi, men ofte gentager sig i voksenalderen, hvilket kræver gentagne behandlinger.

målet med terapi er at kontrollere tilstanden snarere end at helbrede den fuldstændigt. Topiske terapier er de foretrukne behandlinger på grund af mindre risiko for bivirkninger fra systemiske terapier, selvom nogle udbredte og alvorlige former kan kræve systemiske behandlinger.

usædvanlige kliniske scenarier, der skal overvejes i patientbehandling

patienter med udbredte, atypiske, svære, erythrodermiske, alopeciske, ardannelse, behandlingsresistente former og dem med systemiske symptomer bør evalueres yderligere for andre tilstande, der efterligner seborrheisk dermatitis.

Hvad er beviset?

Koc, E. “En åben, randomiseret, prospektiv, sammenlignende undersøgelse af topisk pimecrolimus 1% creme og topisk ketoconasol 2% creme til behandling af seborrheisk dermatitis”. J Dermatol Behandle. vol. 20. 2009. s. 4-9. (Denne undersøgelse ser på effekten og tolerabiliteten af pimecrolimus versus ketoconasol og konkluderer, at de er lige så effektive, men bivirkninger var mere almindelige hos patienter, der brugte pimecrolimus.)

DeAngelis, YM, Gemmer, CM. “Tre ætiologiske facetter af skæl og seborrheic dermatitis: Malassesia svampe, sebaceous lipider og individuel følsomhed”. J Invest Dermatol. vol. 10. 2005. s. 295-7. (Denne undersøgelse viser, at skæl er medieret af malasseses metabolitter, specifikt irriterende frie fedtsyrer frigivet fra sebaceous triglycerider. Det er den nemmeste faktor at kontrollere og reducerer derfor den frie fedtsyreproduktion, hvilket resulterer i nedsat kløe og afskalning i hovedbunden.)

Birnbaum, RY, Vvulunov, a, Hallel-Halevy, D, Cagnano, E, finere, G, Ofir, R. “seborrhea-lignende dermatitis med psoriasiforme elementer forårsaget af en mutation i NNF750, der koder for et formodet C2H2-fingerprotein”. Nat Genet. vol. 38. 2006. s. 749-51. (Denne artikel undersøger et genetisk link til arv af en seborrhea-lignende dermatitis i en israelsk jødisk Morrocan-familie og finder en mutation i NNF750, som normalt udtrykkes i keratinocytter, der koder for et C2H2-fingerprotein.)

Jacobs, JC, Miller, mig. “Dødelig familiær Leiner’ s sygdom: en mangel på den opsoniske aktivitet af serumkomplement”. Pædiatri. vol. 49. 1972. s. 225-32. (Denne artikel ser på en familie med C5 dysfunktion og resulterende Leiner ‘ s sygdom med systemiske symptomer og generaliseret seborrheisk dermatitis. De bemærkede, at livreddende terapi til disse patienter kan opnås med friskfrosset plasma, der indeholder opsonisk aktiv C5.)

Abdel-Hamid, IA, Agha, SA. “Pityriasis amiantacea: en klinisk og etiopatologisk undersøgelse af 85 patienter”. Int J Dermatol. vol. 42. 2003. s. 260-4. (Dette var en prospektiv undersøgelse, der undersøgte pityriasis amiantacea og dens årsager, og som konkluderede, at dette er et reaktionsmønster i hovedbunden for mange inflammatoriske hovedbundsdermatoser, hyppigst psoriasis og seborrheisk dermatitis med andre almindelige årsager er tinea capitis og stafylokokinfektioner.)

Nnoruka, en, Chukuka, JC, Anisuiba, B. “korrelation af mukokutane manifestationer af HIV / AIDS-infektion med CD4-tællinger og sygdomsprogression”. Int J Dermatol Suppl. vol. 2. 2007. s. 14-8. (Denne artikel kiggede på centrale kliniske indikatorer, mukokutane fund, af underliggende immunstatus og sygdomsprogression baseret på CD4-tællinger og lymfocyttællinger hos HIV/AIDS-patienter, idet man bemærkede seborrheisk dermatitis er et tidligt fund hos disse patienter, når CD4-tællinger er større end 200, hvor Kaposis sarkom ses ved mindre end 200 og kryptokok hudsygdom set ved mindre end 50.)

Arora, V, Arora, S.”forvaltning af infantil seborrheisk dermatitis”. Am Fam Læge. vol. 75. 2007. PP. 807 (denne artikel er en fremragende gennemgang af infantil seborrheisk dermatitis og andre ting i differentialdiagnosen at overveje og en grundig behandlingsplan for infantil seborrheisk dermatitis.)

Shin, h, kV, OS, vandt, CH, Kim, BJ, Lee, YV, Choe, Yb, Ahn, KJ, Eun, HC. “Kliniske virkninger af topiske midler til behandling af seborrheisk dermatitis i hovedbunden: en sammenlignende undersøgelse”. J Dermatol. vol. 36. 2009. s. 131-7. (Denne artikel sammenlignede effekten af topisk tacrolimus, betamethason og sinc pyrithion til behandling af seborrheisk dermatitis i hovedbunden og fandt, at patienter behandlet med sinc pyrithion havde den længste vedvarende forbedring i forhold til tacrolimus, hvilket var mere effektivt end patienter behandlet med betamethason. De sidstnævnte to anvendte behandlinger forårsagede også en klinisk tydelig forværring af hovedbunden. De konkluderede, at kombinationsbehandling med tacrolimus eller betamethason er effektiv.)

Bikovsky, J. ” Facial seborrheic dermatitis: en rapport om nuværende status og terapeutiske horisonter”. J Lægemidler Dermatol. vol. 8. 2009. s. 125-33. (Dette er en fremragende gennemgang af emnet seborrheisk dermatitis i ansigtet og dets nuværende og fremtidige behandlinger.)

Birnbaum, RY, Vvulunov, a, Hallel-Halevy, D, Cagnano, E, finere, G, Ofir, R. “seborrhea-lignende dermatitis med psoriasiforme elementer forårsaget af amutation i NNF750, der koder for et formodet C2H2-fingerprotein”. Nat General vol. 38. 2006. s. 749-51. “den permissive virkning af talg i seborrheisk dermatitis. En forklaring på udslæt i neurologiske lidelser”. Br J Dermatol. vol. 122. 1990. s. 71-6. “lavdosis oral isotretinoin til moderat til svær seborrhea og seborrheisk dermatitis: et randomiseret sammenlignende forsøg”. Int J Dermatol.. vol. 56. 2017 Jan. s. 80-85. (Denne artikel viser, at brugen af lavdosis isotretinoin (10 mg hver anden dag) er en potentiel behandling for seborrheisk dermatitis.)