beskrivelse

Segondfraktur: Avulsionsfraktur (lille) af den laterale overflade af den laterale tibiale kondyle. Normalt skyldes overdreven intern rotation og varusspænding, hvilket resulterer i øget spænding på knæledets laterale kapselbånd.

i de fleste tilfælde er en segond avulsionsfraktur forbundet med frigørelse af kapseldelen af det laterale kollaterale ledbånd og tårer i det forreste korsbånd. Yderligere skade på menisci og andre understøttende ledbånd

klinisk implikation segondfraktur

• segondfraktur forbundet med øget sandsynlighed for andet blødt væv, såsom ACL-brud; posterolateral hjørneskade; MCL-brud; eller menisk skade
• Segondfraktur til stede i 3-7% af alle ACL-brud, selvom der er en ACL-skade til stede i 75-100% af Segondfrakturerne.

historie

1845 – am Kurtd roste Bonnet offentliggjorde de første kadaveriske undersøgelser for mekanismen for knæbåndskader. Bonnet konkluderede (trait Kris des maladies des articulations: 1845; II: 188) at følge tvungne bevægelser af forlængelse og lateralitet:

1. på velformede individer forårsager disse tvungne bevægelser aldrig knoglebrud, men rivning af ledbåndene, muskelbrud
2. der opstår ingen permanent forskydning, hvis de to dele af underbenet er mobile og dermed bidrager til produktionen af tvungen bevægelse
3. på emner i fremskreden alder, på børn og på voksne med dårlig forfatning, er bruddet af artikulære ekstremiteter den næsten uundgåelige konsekvens af denne form for vold.
4. disse brud, som kan simulere dislokationer, er vanskelige at helbrede på grund af overfladenes indgreb og knusning af knoglerne.

1879-Paul Segond anerkendte og gentog Bonnet ‘ s arbejde.

gentagelse af eksperimenterne med motorhjelm var vi fast besluttet på at producere anatomiske læsioner af en knæforstuvning og derefter ved at udføre omhyggelig dissektion kigge efter en tåre eller enhver læsion, der ville være tilstrækkelig i dens omfang, natur og placering til at producere blødning inde i leddet.

han demonstrerede (i 17 ud af 38 eksperimenter med kadavere), at den indre rotation af skinnebenet med knæet i bøjning resulterer i spænding på knæets laterale ledkapsel ved dets midtpunkt, hvor et pearly, fibrøst, resistent vævsbånd (det laterale kapselbånd (LCL)) frembringer en avulsionsfraktur af den laterale tibia.

de laterale ledbånd “fjerner ikke altid deres indsættelsespunkt til lårbenet” som motorhjelmen siger. Dens påstand gælder kun for det indre laterale ledbånd, hvis nedre indsættelsespunkt faktisk forbliver intakt; men den underordnede indsættelse af det ydre laterale ledbånd kan meget vel give plads. Vi observerede det i et tilfælde.

Segond 1879

Segond beskrev den lille benede avulsion på det laterale tibiale plateau og kommenterede det:

det er aldrig Gerdys tuberkel, der giver plads, men den del af knoglen umiddelbart bag den…læsionen er patognomonisk af torsion af knæet i intern rotation og let bøjning af underbenet og er forbundet med brud på det forreste korsbånd

Segond fortsatte med at beskrive tegn og symptomer på forreste korsbrud:

…stærk artikulær smerte, hyppig ledsagende pop, hurtig fælles effusion og unormal anterior-posterior bevægelse af knæet på kliniske undersøgelser

1936 – Henry Milch rapporterede først denne brud på røntgenbilleder af akut skadede knæ hos tre patienter.

denne avulsion er forårsaget af spænding på det iiotibiale bånd ved dets indsættelse i området bag Gerdys tuberkel. Det erhverves normalt ved skade, med knæet i den delvist bøjede position, men det kan også produceres med knæet i den fuldt bøjede position, hvis hælen holdes medialt til lårets akse under den indre rotation af benet

Ved gennemgang af litteraturen kunne forfatteren ikke finde kliniske oplysninger om denne interessante læsion. Ved et uheld blev der noteret en henvisning til Segonds eksperimentelle arbejde. Selvom der ikke nævnes kliniske tilfælde i dette arbejde, ser det ud til, at Segond ved undersøgelse af virkningerne af rotation nøjagtigt beskrev patologien for den type kortikale avulsionsfraktur, der er nævnt.

Milch 1936

Associated Persons

Segond fracture examples

• 

• 

• 

• 

Bemærk: omvendt Segondfraktur: Avulsion af de dybe fibre i det mediale kollaterale ledbånd. Normalt placeret langs den mediale proksimale tibia ved siden af ledfladen. Mest almindeligt forbundet med valgus stress og ekstern rotation af knæet

• motorhjelm A. trait Lira des maladies des articulations. Tome Premier, Tome Second, Atlas. Paris: Bailli Kurre. 1845
• Segond P. Recherches klinikker og eksprerimentales sur les pripanchements sanguins du genou par entorse. Programkrus m 1879; 16: 297-299, 319-321, 340-341
• Milch H. kortikal avulsionsfraktur af den laterale tibiale kondyle. J Knogle Fælles Surg 1936; 18(1): 159-164.
• DM, Montgomery JB. Segond tibial condyle fraktur: lateral kapselbånd avulsion. Radiologi. 1986; 159(2): 467-9.
• Goldman AB, Pavlov H, Rubenstein D. Segondfrakturen i den proksimale tibia: en lille avulsion, der afspejler større ligamentskader. AJR Am J Roentgenol. 1988; 151(6): 1163-7.
• Davis DS, Post VR. Segondfraktur: Avulsion Af Lateral Kapselbånd. JOSPT. 1997; 25(2): 102-106
• Campos JC et al. Patogenese af Segondfrakturen: anatomisk og MR-billeddannelsesbevis for en iliotibial kanal eller anterior skrå båndavulsion. Radiologi. 2001; 219(2): 381-6
• Gottsegen CJ, Eyer BA, hvid EA, Learch TJ, Forrester D. Avulsionsfrakturer i knæet: billeddannelsesresultater og klinisk betydning. Radiografi. 2008; 28(6): 1755-70.
• Valkering KP, Breederveld RS. Segond fraktur. J Am Coll Surg 2009; 208: 646
• Schindler OS. Kirurgi for anterior korsbåndsmangel: et historisk perspektiv. Knæ Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2012; 20(1): 5-47.
• kaj r et al. Segondfraktur hos en voksen er ikke patognomonisk for ACL-skade. Knæ Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015; 23:1925-1928
• Somford MP et al. Biografisk baggrund og Oprindelse af fælles eponyme udtryk i ortopædkirurgi: anatomi og brud i knæoperation. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018 Jan;28 (1): 79-84
• Murgier J et al. Oprindelsen af knæets anterolaterale Ligamentopdagelse: A Translation of Segond’s Original Work With Commentary. Arthroscopy. 2019; 35(2): 684-690

eponymictionary

the names behind the name

Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynkron læring #skummet evangelist. Medstifter og CTO af livet i overhalingsbanen / eponymer / bøger / vokorteks /