indsættelse af fremmedlegemer i urinrøret er en usædvanlig, men veldokumenteret, praksis, hvor en lang række objekter er blevet impliceret.1-3 aktiviteten forekommer hovedsageligt under patologisk onani, forgiftning eller som en konsekvens af psykiatrisk forstyrrelse. Fremmedlegemet kan forsvinde i urinrøret eller forblive synligt ved meatus. I sidstnævnte tilfælde føler vi, at simpel fjernelse ved trækkraft sandsynligvis vil være mislykket, hvis ikke skadelig, som illustreret af de følgende to tilfælde.

en 36-årig mand deltog i ulykken og nødsituationen (a&E) afdeling, der klagede over dysuri og hyppighed af miktur. Han sagde, at to dage tidligere, mens han var på en hjortefest, hans venner havde indsat en ukendt længde tennistråd i hans penis, og han havde efterfølgende ikke været i stand til at fjerne den. Undersøgelse afslørede tilstedeværelsen af en længde af oprullet nylontråd, 2-3 mm i diameter, der stikker ud fra urinrøret. Forsøg på at fjerne ledningen ved hjælp af blid trækkraft mislykkedes, og patienten blev optaget til cystoskopi. Dette afslørede en knudet trådspole, der fyldte blæren, som blev fjernet gennem en suprapubisk cystotomi.

en 36 år gammel mand deltog i a&E afdeling klager over et problem med hans penis og dysuri. Han havde indsat den ydre plastkappe af et kabel i sin penis “for spark” nogle to timer tidligere, og var nu ude af stand til at fjerne det. Han var usikker på, hvilken længde han havde indsat. Undersøgelse afslørede en længde af hule plastrør ca 4-5 mm i diameter rager ud fra urinrøret. Forsøg på at fjerne kablet ved hjælp af blid trækkraft viste sig at være mislykket. Radiografi af den nedre genitourinære kanal afslørede en knude af kabel i blæren (fig 1). Fremmedlegemet blev efterfølgende fjernet ved cystoskopi.

den kliniske præsentation af urinrørets fremmedlegemer er variabel. Hvis genstanden er forsvundet i urinrøret, er urinfrekvens, dysuri, dårlig strøm, hæmaturi og urinretention de sædvanlige symptomer.4 Mange af disse tilfælde er til stede for urologiske ambulante patienter. Hvis muligheden for en tilbageholdt urethral fremmedlegeme hæves i en&E, giver almindelig radiografi af genitourinary tract ofte svaret.5

hvis fremmedlegemet forbliver fremspringende fra urethral meatus, selvom diagnosen er indlysende, er ledelsen mindre ligetil, end den oprindeligt ville se ud. Lange, fleksible fremmedlegemer har tendens til at knude i blæren, og denne bar til fjernelse kan være synlig på almindelig radiografi. Selvom det er fristende at forsøge at fjerne ved trækkraft i disse tilfælde, bør man overveje at fastslå, hvad der er skjult for at forhindre urinrørstraumer ved fjernelse. Urologisk henvisning til operativ fjernelse og opfølgning er normalt påkrævet.