Hvad er de mulige årsager til skuldersmerter?

Se også den separate folder kaldet ledsmerter. Skuldersmerter er et almindeligt problem med en række forskellige årsager, der inkluderer (startende med de fire mest almindelige):

• frossen skulder. Dette kaldes undertiden klæbende kapselitis i skulderen. Det er en tilstand, hvor en skulder bliver smertefuld og stiv. Uden behandling går symptomerne normalt, men det kan tage op til 2-3 år.
• rotatormanchetforstyrrelser. Rotatormanchetten er en gruppe muskler og sener, der omgiver skulderleddet og hjælper med at holde det stabilt. Rotatormanchetforstyrrelser er en af de mest almindelige årsager til skuldersmerter. De fleste mennesker kan behandles med succes og få fuldstændig bedring.
• smerter, der kommer fra et problem i nakken. Se de separate foldere kaldet nakkesmerter og piskesmæld hals forstuvning.
• acromioclavicular joint disorders – nogle tilstande (såsom en skulderskade eller slidgigt) kan påvirke acromioclavicular joint, som er leddet øverst på skulderen (se diagrammet i slutningen af denne indlægsseddel). Problemer med dette led skyldes normalt slid på leddet eller på grund af skade.
• slidgigt (slitage) i skulderleddet.
• septisk arthritis. Dette er en infektion i leddet. Symptomerne inkluderer smerter og ømhed over et led, smerter ved at bevæge leddet og føle sig utilpas. Septisk arthritis er usædvanlig, men har brug for akut hospitalsbehandling.
• Arthritis påvirker en række andre forskellige led samt skulderen-f.eks, leddegigt.
• Polymyalgia rheumatica. Dette er en tilstand, der forårsager smerte, stivhed og ømhed i store muskler, typisk omkring skuldre, overarme og hofter.
• skade (traume):
• en brudt knogle (brud), såsom en brud på overarmsbenet (humerus) eller en brudt kraveben (kravebenet).
• en bløddelsskade, såsom en skade på et ledbånd, en sene eller en muskel omkring skulderleddet. Dette kan være forårsaget på mange forskellige måder, såsom en sportsskade, en trafikulykke eller en skulderbelastning efter tunge løft eller bæring.
• skulderforskydning. Dette betyder, at kuglen i leddet er flyttet ud af stikkontakten. Se den separate folder kaldet Ledforskydninger.
• skulder ustabilitet. Skulderen er ustabil, fordi leddet ikke holder knoglerne tæt sammen. Humerus ‘springer ofte ud’ af position.
• henvist smerte. Dette betyder en smerte, der er forårsaget af et problem et andet sted i kroppen, men mærkes i skulderen på grund af nervebanerne. Halsen er den mest almindelige kilde til henvist smerte. (Se linkene ovenfor for mere information). Lejlighedsvis kan der mærkes smerter i skulderen, når kilden er hjertet eller membranen (muskelen, der adskiller dit brystområde fra dit maveområde). Et problem i maven kan forårsage irritation af membranen, som undertiden kan mærkes i skulderen. Normalt er der også smerter i maven. Tilsvarende, hvis problemet starter i brystområdet, er der normalt brystsmerter sammen med skuldersmerter.

Hvordan ved jeg, hvad der forårsager min skuldersmerter?

som du kan se ovenfor, er der mange mulige årsager til skuldersmerter, så du skal muligvis se en læge for at hjælpe dig med at finde ud af det. Nogle generelle retningslinjer, der kan hjælpe, er som følger. Husk dog, at der altid er undtagelser fra enhver regel!

• en skuldersmerter kommer normalt – men ikke altid – fra et problem med skulderen. Det er mere sandsynligt, at det skyldes selve skulderen, hvis det gør ondt mere, når du bevæger din skulder, når du rører ved skulderen, eller hvis du kan se, at noget ikke ser rigtigt ud med skulderen. For eksempel, hvis formen ser anderledes ud end den anden side, eller hvis den er varm eller rød. Hvis din skulder gør ondt, når du løfter armen, skyldes det sandsynligvis et problem med selve skulderleddet, såsom en frossen skulder, rotatormanchetproblem eller skulderskade.
• hvis du har haft smerter efter et fald eller en skade af en eller anden type, er det sandsynligt, at traumet forårsager smerten. Sandsynligvis er en knogle, led, ledbånd, muskel eller sene beskadiget på en eller anden måde, hvilket kan være mindre eller større.
• skuldersmerter er meget almindelige og kan påvirke alle aldre. Nogle årsager til skuldersmerter, såsom slidgigt, frosne skulder-og rotatormanchetforstyrrelser, påvirker hovedsageligt middelaldrende og ældre mennesker. Skuldersmerter forårsaget af sportsskader er mere almindelige i yngre aldersgrupper. Sport, der kan forårsage skulderskader, omfatter sport med gentagen kaste eller kaste eller kontakt sport som rugby. Skulder ustabilitet og akromioklavikulære leddforstyrrelser påvirker ofte mennesker, der spiller regelmæssig sport.
• hvis du har smerter i andre led såvel som skulderen, er det mere sandsynligt, at det er et mere generelt problem.
• hvis du har smerter og stivhed i begge skuldre, som er værre om morgenen, kan du have polymyalgia rheumatica. ledetråde, der antyder, at skuldersmerter kommer fra et andet problem end selve skulderen inkluderer:
• hvis der er et blæreudslæt, der er smertefuldt, kan det være helvedesild.
• hvis skuldersmerter kommer fra nakken, vil du sandsynligvis også have nogle nakkesmerter og/eller stivhed.
• hvis smerten er i venstre skulder, og hvis den kommer med en smerte eller tæthed i brystet, kan det komme fra dit hjerte. Normalt med angina eller et hjerteanfald er der andre symptomer såvel som eller i stedet for skuldersmerter. Se de separate foldere kaldet Angina og hjerteanfald (myokardieinfarkt) for detaljer.
• hvis alle dine led er ømme, og hvis du føler dig varm et minut og kold det næste, kan du have en høj temperatur (feber) på grund af en infektion – for eksempel en forkølelse, flu, en brystinfektion eller en nyreinfektion.
• hvis du har mavesmerter og smerter ved spidsen af din skulderblad, kan det komme fra din mave eller lever eller galdeblære
• hvis du har brystsmerter eller føler dig åndenød eller har en vedvarende hoste med smerter i din skulder, kan det skyldes et problem med dine lunger snarere end din skulder.

Hvornår skal jeg se en læge om mine skuldersmerter?

det er ikke muligt at give regler, der dækker enhver situation – det afhænger af, hvor utilpas du føler, og hvor meget smerte du er i. Generelt:

se en læge hurtigst muligt (straks) hvis:

• smerten følger en skade eller et traume og er en dårlig smerte (alvorlig), eller du er slet ikke i stand til at bevæge skulderen.
• hvis din skulder er varm at røre ved eller rød.
• hvis du har brystsmerter eller åndedrætsbesvær eller generelt føler dig meget utilpas (ring 999/112/911).

se en læge så snart du kan, hvis:

• smerten påvirker begge skuldre og er værre om morgenen.
• smerten forbedres ikke med enkle smertestillende midler.
• smerten påvirker dine daglige aktiviteter.
• du har andre symptomer såvel som dine skuldersmerter, såsom:
• mavesmerter
• en vedvarende hoste
• nattesved
• vægttab
• et blæreudslæt
• du har en høj temperatur (feber), som ikke reagerer på enkle foranstaltninger som paracetamol, eller hvis der ikke er nogen åbenbar simpel årsag.
• du har en tidligere historie med kræft, og du har en vedvarende smerte i knogleområdet på din skulder.
• du har smerter i mere end et led.
• Der er hævelse i skulderen.

Hvad kan jeg gøre for at lindre skuldersmerter?

indledende behandling af nogle af de mere almindelige skulderproblemer inkluderer at tage enkle lægemidler til smertelindring, såsom ibuprofen eller paracetamol. Ispakker kan også bruges til at reducere eller lindre smerter. Du bør undgå aktiviteter, der kan forårsage mere smerte i din skulder, såsom tunge løft og bære. Hvis disse foranstaltninger ikke fungerer, skal du kontakte en sundhedsperson.

hvad er behandlingerne for skuldersmerter?

dette afhænger selvfølgelig af årsagen til smerten. Du bør se en læge, hvis din skuldersmerter er meget dårlige, ikke løser inden for få uger eller skyldes en skade. Afhængig af årsagen til dine skuldersmerter kan der være behov for yderligere behandlinger.

behandlinger kan omfatte fysioterapi og / eller en steroidinjektion i din skulder.

i nogle tilfælde skal du muligvis henvises til en knogle-og ledspecialist (ortopædisk specialist eller reumatologispecialist) for at se, om der er behov for yderligere behandling, såsom en kirurgisk operation for at behandle årsagen til dine skuldersmerter. Imidlertid er kirurgi ikke nødvendig for de fleste årsager til skuldersmerter.

i nogle få tilfælde kan en operation være påkrævet. Oftest sker dette gennem en’ nøglehul ‘ procedure – en artroskopi. Under en artroskopi kan dele af skulderleddet undersøges for at se, hvad der er årsagen til problemet. Beskadigede væv kan repareres eller fjernes.

dekompression er en kirurgisk mulighed for skulderspids (subakromial) smerte. Dekomprimering betyder at fjerne knoglesporer og blødt væv gennem et tyndt teleskop indført gennem nøglehullet. Resultaterne af en stor nylig undersøgelse viser imidlertid, at der er ringe værdi i denne særlige operation for smerte, og dette bør diskuteres med dig under beslutningsprocessen for delt behandling.

lejlighedsvis kan skulderled udskiftes med et kunstigt led, især hvis problemet er slid (slidgigt).

Hvis smerten menes at skyldes betændelse, såsom ved reumatoid arthritis eller polymyalgia rheumatica, bruges medicin til at behandle dig. Du kan være under pleje af en reumatolog. Se de specifikke foldere om disse betingelser for mere information om behandlingsmuligheder.

der er i øjeblikket ingen beviser for, at akupunktur er nyttigt for skuldersmerter.

hvad er resultatet (prognose)?

resultatet afhænger af den underliggende årsag. Skuldersmerter kan kun vare i op til et par uger, kan vare et par år eller kan være et livslangt problem. Men hvis årsagen til din skuldersmerter diagnosticeres og behandles tidligt, kan dette ofte hjælpe med at løse eller i høj grad reducere smerten i din skulder.

skulderleddet

Der er tre knogler i skulderområdet – kravebenet (kravebenet), skulderbladet (scapula) og den øvre del af skulderleddet, der er tre knogler i skulderområdet-kravebenet (kravebenet), skulderbladet (scapula) og den øvre del af skulderleddet, der er tre knogler i skulderområdet-armben (humerus). Scapulaen er en trekantet formet knogle, der har to vigtige dele til den: acromion og glenoid. De tre knogler i skulderområdet er en del af to hovedled:

• det acromioclavikulære led mellem acromion af scapula og kravebenet.
• glenohumeral joint mellem glenoid af scapula og humerus.

Der er også en række muskler, ledbånd og sener omkring skulderen. Ligamenter er fibre, der forbinder knogler sammen ved et led. Sener er fibre, der fastgør muskler til knogler.