baggrund: Trimodal fordeling af traumedødsfald, beskrevet for mere end 20 år siden, undervises stadig bredt i design af traumesystemer. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge anvendeligheden af denne trimodale distribution i et moderne traumesystem.

studiedesign: En undersøgelse af traumeregister og akutmedicinske tjenester optegnelser over traumedødsfald i amtet Los Angeles blev gennemført over en 3-årig periode. Tiderne fra skade til død blev analyseret i henhold til mekanisme for skade og kropsområde (hoved, bryst, mave, ekstremiteter) med alvorligt traume (forkortet skadescore >/= 4).

resultater: i undersøgelsesperioden var der 4.151 traumedødsfald. Penetrerende traumer tegnede sig for 50,0% af disse dødsfald. Det mest almindeligt skadede kropsområde med kritisk traume (AIS >/= 4) var hovedet (32.0%) efterfulgt af bryst (20,8%), mave (11,5%) og ekstremiteter (1,8%). Tid fra skade til død var tilgængelig i 2.944 af disse traumedødsfald. Samlet set var der to forskellige toppe af dødsfald: den første top (50,2% af dødsfaldene) forekom inden for den første time efter skaden. Den anden top forekom 1 til 6 timer efter optagelse (18,3% af dødsfaldene). Kun 7, 6% af dødsfaldene var sent (>1 uge) under den tredje top af den klassiske trimodale distribution. Tidsmæssig fordeling af dødsfald ved gennemtrængende traumer var meget forskellig fra stump traume og fulgte ikke den klassiske trimodale fordeling. Andre væsentlige uafhængige faktorer forbundet med dødstidspunktet var bryst AIS og hoved AIS. Tidsmæssig fordeling af dødsfald som følge af alvorligt hovedtraume fulgte ikke noget mønster og lignede slet ikke klassisk trimodal fordeling.