Tympanoplasty
Tympanoplasty er en procedure, der udføres til genopbygning af trommehinden og/eller de små knogler (knogler) i mellemøret. Tympanoplasty kan udføres helt gennem øregangen eller kan kræve et snit bag øret. Kirurgi, der inkluderer mastoidbenet bag øret, er kendt som en tympanomastoidektomi.
ofte udføres tympanoplastik på grund af et hul i trommehinden. I denne procedure lappes hullet i trommehinden ved hjælp af materiale, der erstatter den manglende del af trommehinden. Oftest er det materiale, der bruges til at reparere trommehinden (transplantatet), taget fra fascien (fash-a), et bindevæv, der omgiver muskelen bag øret. Fascia-transplantatet ligner meget det materiale, som den normale trommehinde er lavet af. Nogle gange tages brusk fra ørestrukturen og bruges til at rekonstruere trommehinden—dette påvirker ikke selve ørets ydre udseende.
Tympanoplasty kan også udføres, når udforskning af mellemøret udføres. I denne procedure løftes trommehinden, og mellemørets hulrum undersøges. Der kan være ardannelse eller en hudcyst i mellemørehulen, der fjernes ved hjælp af denne tilgang.
Tympanoplasty kirurgi udføres enten fuldstændigt gennem øregangen eller gennem et snit bag øret. Et operativt mikroskop og mikroinstrumentering bruges til alle dele af operationen. Mens du ser øret under det kirurgiske mikroskop, oprettes en forklædeformet hudflap i den bageste del af den ydre øregang. Trommehinden løftes op som en fældedør eller som hætten på en bil. Mellemørets knogler (knogler) inspiceres. Hvis knoglerne er beskadiget eller ikke bevæger sig ordentligt, udføres reparation eller omplacering af knoglerne inden reparation af trommehinden. Hvis der er et hul i trommehinden, der repareres, fjernes arvævet omkring kanterne af dette hul med mikroinstrumentering for at tilskynde til vækst af den tympaniske membran over transplantatmaterialet.
det graftmateriale, der bruges til at reparere hullet, glider under trommehinden. Mellemøret er fyldt med et absorberbart svamplignende materiale kendt som gelfoam. Denne pakning vil holde transplantatet mod trommehinden pakning er også placeret i øregangen, således at “klemme” graftmaterialet til den indfødte trommehinde. Pakningsmaterialet opløses langsomt i løbet af de næste 2 til 3 måneder. I løbet af denne tid heler trommehinden over transplantatet og genoptager et normalt udseende. Hørelsen er ofte “tilsluttet” eller “dæmpet”, da pakningsmaterialet langsomt opløses. Det tager flere måneder, indtil det endelige resultat af operationen er kendt.
Central perforering foto: som det kan ses her, er en ren perforering af trommehinden til stede. Mellemørehulen bag trommehinden er fri for infektion eller uregelmæssighed. | |
TM reflekteret anteriorly: trommehinden løftes ud af ørekanalvæggen. Hele mellemørets hulrum kan inspiceres, og området klargøres til reparation af hullet. | |
Fascia Harvest: et lille stykke fascia eller dækning af muskelen umiddelbart bag øret tages til brug som et transplantat til reparation af hullet i trommehinden. | |
Fascia placering: den høstede fascia er placeret lige under den indfødte trommehinde, og mellemørets hulrum er fyldt med absorberbar gelfoam for at holde den på plads. | |
slutresultat: trommehinden reflekteres derefter tilbage ned på fascia graft, der er placeret. Hullet er nu repareret, og kanterne af huden fra trommehinden vil vokse over transplantatet. |