sikker reduktion eller seponering af ULTRAM

afbryd ikke ULTRAM pludseligt hos patienter, der kan være fysisk afhængige af opioider. Hurtig seponering af opioide analgetika hos patienter, der er fysisk afhængige af opioider, har resulteret i alvorlige abstinenssymptomer, ukontrolleret smerte og selvmord. Hurtig seponering har også været forbundet med forsøg på at finde andre kilder til opioide analgetika, som kan forveksles med narkotikasøgning efter misbrug. Patienter kan også forsøge at behandle deres smerte eller abstinenssymptomer med ulovlige opioider, såsom heroin, og andre stoffer.

når der er truffet beslutning om at nedsætte dosis eller afbryde behandlingen hos en opioidafhængig patient, der tager ULTRAM, er der en række faktorer, der skal overvejes, herunder den dosis ULTRAM, patienten har taget, behandlingsvarigheden, typen af smerte, der behandles, og patientens fysiske og psykologiske egenskaber. Det er vigtigt at sikre løbende pleje af patienten og at blive enige om en passende tilspidset tidsplan og opfølgningsplan, så patientens og udbyderens mål og forventninger er klare og realistiske. Når opioide analgetika afbrydes på grund af en mistanke om stofbrugsforstyrrelse, skal du evaluere og behandle patienten eller henvise til evaluering og behandling af stofbrugsforstyrrelsen. Behandlingen bør omfatte evidensbaserede tilgange, såsom medicinassisteret behandling af opioidforstyrrelser. Komplekse patienter med comorbid smerte og stofbrugsforstyrrelser kan drage fordel af henvisning til en specialist.

der er ingen standard opioid tilspidsende tidsplaner, der passer til alle patienter. God klinisk praksis dikterer en patientspecifik plan for gradvist at aftage dosis af opioidet. For patienter på ULTRAM, som er fysisk opioidafhængige, initieres tilspidsningen med en lille nok stigning (f.eks. ikke større end 10% til 25% af den samlede daglige dosis) for at undgå abstinenssymptomer, og fortsæt med dosisreduktion med et interval på hver 2. til 4. uge. Patienter, der har taget opioider i kortere perioder, kan tolerere en hurtigere tilspidsning.

det kan være nødvendigt at give patienten en lavere doseringsstyrke for at opnå en vellykket tilspidsning. Revurder patienten ofte for at håndtere smerter og abstinenssymptomer, hvis de opstår. Almindelige abstinenssymptomer omfatter rastløshed, tåreflåd, næseflåd, gaben, sved, kulderystelser, myalgi, og mydriasis. Andre tegn og symptomer også kan udvikle, herunder irritabilitet, angst, rygsmerter, ledsmerter, svaghed, mavekramper, søvnløshed, kvalme, anoreksi, opkastning, diarre, eller forhøjet blodtryk, respirationsfrekvens, eller puls. Hvis der opstår abstinenssymptomer, kan det være nødvendigt at sætte tilspidsningen på pause i en periode eller hæve dosis af opioidanalgetikumet til den forrige dosis og derefter fortsætte med en langsommere tilspidsning. Desuden overvåge patienter for ændringer i humør, fremkomst af selvmordstanker eller brug af andre stoffer.

Ved behandling af patienter, der tager opioide analgetika, især dem, der er blevet behandlet i lang tid og/eller med høje doser for kronisk smerte, skal du sikre dig, at en multimodal tilgang til smertebehandling, herunder mental sundhedsstøtte (hvis nødvendigt), er på plads inden påbegyndelse af en opioid analgetisk tilspidsning. En multimodal tilgang til smertebehandling kan optimere behandlingen af kronisk smerte samt hjælpe med den vellykkede tilspidsning af opioid analgetikum .