Articles

[ultrasensitiv TSH : en ny diagnostisk tilgang til hyperthyreoidisme]

værdien af nyt ultrasensitivt og hurtigt immunoradiometrisk assay af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) til diagnose af hyperthyreoidisme blev vurderet hos 130 patienter med mistanke om hyperthyreoidisme og i 330 kontroller. Diagnosen blev etableret ved den kliniske evaluering, skjoldbruskkirtelscintigrafi og serumkoncentrationer af skjoldbruskkirtelhormoner. Ved hjælp af kurvemetoden ROC (Receiver operative Characteristic), der muliggør optimering af følsomhed og specificitet, kan lægen vælge “Cut-off” – værdien mellem hyperthyreoidisme og euthyreoidisme. To punkter i kurven synes at være interessante : ved hjælp af “cut-off”-værdien på 0,1 mUI/l er følsomheden 0,98 og specificiteten er 0,98 ; ved hjælp af “cut-off” – værdien på 0,3 mUI/l er følsomheden 1,00 og specificiteten er 0,92. Ved hjælp af foreningen TSH og FT4 er følsomheden 0,94, og specificiteten er 0,99. Fireogtres procent af euthyroid-patienter med TSH under 0.3 mUI / l har en eller flere varme knuder, og kun to har ingen skjoldbruskkirtelsygdom. En trh (Thyrotrophin Releasing Hormone) test blev udført hos 63 patienter med mistanke om thyrotoksikose : basal-og TRH-stimulerede TSH-niveauer var under 0,1 mUI/l. dette immunoradiometriske assay for TSH kan forenkle tilgangen til skjoldbruskkirtelfunktionstest hos patienter med mistanke om thyrotoksikose : en basal TSH under 0,3 mUI/l er tilstrækkelig til at bekræfte en klinisk mistanke om thyrotoksikose uden TRH-test inden for fire timer. I en afdeling, der er afsat til test af skjoldbruskkirtelfunktion, giver denne nye metode en stor fordel i omkostninger og arbejde.