hoved-og halskræft, inklusive oral kræft, kræft i strubehovedet og kræft i svælget, er den sjette mest almindelige type kræft, med cirka 643.000 verdensomspændende tilfælde rapporteret årligt.(1)
cirka 40% af tumorer diagnosticeret i hoved-og nakkeområdet diagnosticeres som pladecellecarcinom.(2) den fem (5) års overlevelsesrate for denne slags oral kræft varierer fra 81% (patienter med lokal sygdom), 42% (med regional sygdom) og 17% (patienter med metastase.(3) Denne sats har været meget høj og relativt konstant i de seneste årtier.(2)
behandlingen af oral kræft producerer ofte store ændringer i tale, tygge, synke og oral sundhed, som ud over sygdommen i sig selv påvirker den berørte persons sociale liv og selvværd.(4,5,6)
i modsætning til andre tandlægeområder, hvor nye metoder tillader tidlig diagnose af mange sygdomme, har den mundtlige undersøgelse ikke ændret sig meget i de sidste årtier. I øjeblikket har vi allerede nogle ekstra prøver til rådighed som supplement til den mundtlige eksamen. Denne artikel vil fokusere på lysbaserede detektionssystemer og fluorescens visualisering.
lysbaserede detektionssystemer bruger kemiluminescens, blå-hvid LED og autofluorescens som lyskilder. Tre produkter, nemlig Orascoptic DK (Sybron Dental) og Microluks/dl (AdDent Incorporated), bruger lysbaseret detektion. Visilite Plus bruger en kemiluminescerende lyspind.
Orascoptic DK og Microluks/DL bruger en blå-hvid LED fiberoptisk lys. En anden lysbaseret detektionsteknologi er fluorescensvisualisering, og det er virkningsmekanismen for VELscope. I modsætning til de andre lysbaserede systemer kræver fluorescensen ikke en forskylning.(7,8)
VELscope-teknologien stimulerer epitelceller og stroma ved et blåt lys (400-460 nm). Det er selvfluorescensen af vævene, der muliggør påvisning af ændringer morfologi og sammensætning af vævene på en ikke-undvigende måde. Denne yderligere undersøgelse erstatter imidlertid ikke den mundtlige undersøgelse og skalpelbiopsi, som forbliver den gyldne diagnosestandard.(8)
Vi bruger VELscope i vores tværfaglige klinik som en oral kræftscreeningsenhed. Det diagnosticerer ikke kræft, men er et supplement til den mundtlige undersøgelse. Det er dog ifølge vores erfaring en fantastisk ikke-invasiv screeningsenhed. Det er en misforståelse, at nogle tandlæger eller Tandplejere mener, at denne enhed vil afgøre, om læsionen er kræft. Det gør det ikke. Det hjælper simpelthen med at finde abnormiteter, der ikke er synlige for det blotte øje.
vi opkræver personligt ikke et særskilt gebyr for VELscope, fordi vi ikke ønsker omkostninger til at indtaste patientens beslutning om, hvorvidt vi skal have eksamen eller ej. Vi mener, at vores praksis bør give det højeste niveau af pleje, indarbejde den nyeste teknologi i påvisning og behandling.Jada-undersøgelsen (7) siger, at VELscope ikke finder 50% flere abnormiteter end at lave en god visuel eksamen med et regelmæssigt hvidt lys. Faktisk er det vores overbevisning, at dette ikke er et problem. Hvis vi sender et par ekstra mennesker til mundkirurgen, og biopsien er negativ, føler vi os bedre, end hvis vi gik glip af en kræftlæsion.
det, der forstyrrer os, er, hvis vi fortæller patienterne, at de er okay, og noget går glip af, fordi de ikke havde biopsi. Dette kan ske hos 5 ud af 10 af patienterne, og vi føler, at det er uacceptabelt.
emnet for oral kræft detektion er et spændende og konstant fremadskridende område inden for forskning og teknologi. Detektionsværktøjer bliver stadig mere nøjagtige og mindre invasive, da undersøgelser fortsat offentliggøres for at bestemme følsomheden og specificiteten af hver detektionsmekanisme. Flere studier og undervisningsmaterialer samt understøttende information om, hvordan de bedst kan udnyttes i vores praksis, er afgørende for succes.
som sundhedsudbydere spiller vi en afgørende rolle i patienternes mundtlige og generelle sundhed. Integration af de her diskuterede tillæg kan hjælpe med at opdage skjulte læsioner, før de har chancen for at komme videre, og dette vil forbedre patienternes chancer for at leve et sundt liv. Påvisningen af denne sygdom i dens tidlige stadier udgør en vigtig facet af forebyggelse og er nøglen til overlevelse.(8)

den sidste Velscope-model med et intraoral kamera inkorporeret

vores model

1. Fedele S. diagnostiske hjælpemidler til screening af oral kræft. Hoved & Neck Oncology 2009.
2 . Epstein JB, Silverman s Jr, Epstein JD, Lonky SA, brud MA. Analyse af orale læsionsbiopsier identificeret og evalueret ved visuel undersøgelse, kemiluminescens og toluidinblåt. Oral Oncol. 2008 Jun; 44 (6).
3. Patton LL, Epstein JB, Kerr AR. Supplerende teknikker til oral kræftundersøgelse og læsionsdiagnose: en systematisk gennemgang af litteraturen. J Am Dent Assoc. 2008 Jul;139 (7).
Gabriela Videira, MD af ISCS-Sul, Avancerede Studier af U. C. Madrid, periodontologi og implantater Post-gradueret, PEERS Iberia, tandlæge afdeling direktør (www.imrf.pt).
m Kristio Ara Kristijo, RDH, BS, Master i sundhedspsykologi, er en klinisk tandplejer i Lissabon og Caldas da Rainha – Portugal, og projektleder DGS.