ventrikulitis (flertal: ventrikulitider) henviser til betændelse, normalt på grund af infektion, i den ependymale foring af cerebrale ventrikler. Det skyldes oftest meningitis.

terminologi

enheden eller nært beslægtede varianter er også blevet forskelligt omtalt som ependymitis, ventrikulær empyema, intraventrikulær abscess og pyocephalus 5.

Epidemiologi

dens epidemiologi er varieret og afhænger af den underliggende årsag.

patologi

etiologi

• meningitis (både pyogen og viral): mest almindelige
• cerebral abscess
• shunt/EVD relateret
• trauma
• CSF lækage
• en komplikation af intratekal kemoterapi og neurokirurgi 6

Meningitis er den mest almindelige underliggende tilstand, der er ansvarlig for ventriculitis. Det er direkte relateret til lavere værtsimmunitet og højere virulens af den forårsagende organisme. Forekomsten af direkte hæmatogen spredning til choroidpleksen er også blevet foreslået. I langvarige tilfælde (>2 måneder) udvikles ventrikulære septationer, som resulterer i opdeling og multilokuleret hydrocephalus og forværrer prognosen.

radiografiske træk

ultralyd

Neonatal kranial ultralyd kan vise øget periventrikulær ekkogenicitet og uregelmæssighed af den ventrikulære overflade. Choroid pleksus uregelmæssighed (menes at skyldes hæmatogen spredning via choroidpleksen) kan også ses. Derudover kan ekkogent intraventrikulært affald være til stede. Når de er til stede, kan intraventrikulære septationer være godt afgrænset på ultralyd 3,4.

CT

ikke-kontrast CT i hjernen demonstrerer normalt kun ikke-specifikke træk, oftest afhængigt hyperdense lagdelingsmateriale, især i de occipitale horn i de laterale ventrikler 1.

Hydrocephalus og periventrikulær lav densitet (som sandsynligvis repræsenterer reaktivt ødem snarere end transependymalt ødem relateret til hydrocephalus 1) er også ofte til stede, ligesom det også kan være træk ved den underliggende abnormitet (f. eks. meningitis, shunt / EVD, traume)

efter administration af kontrast, tynd ensartet forbedring af den ependymale foring af ventriklerne kan ses.

MR

MR demonstrerer de samme funktioner som CT, med lagdelingsrester i de occipitale horn, der ofte ses. Der er ofte en intens begrænset diffusion af disse intraventrikulære affald, som det ses i midten af en hjerneabscess.

MR er også mere følsom over for det ofte subtile periventrikulære unormale signal (høj T2) og tynd kontrastforbedring. desuden kan den periventrikulære region vise begrænset diffusion på DVI og ADC.

differentialdiagnose

den vigtigste differentielle diagnose er den for ependymal foringsforbedring, som inkluderer ependymal spredning af glioblastom eller primært CNS-lymfom. I disse tilfælde er forbedringen normalt ujævn/nodulær. Ekstrakraniale neoplasmemetastaser og germinom kan også være ansvarlige for lignende fund.