oplysninger om forekomsten af vulvovaginal candidiasis i Etiopien er ikke kendt. Desværre er vulvovaginal candidiasis ikke en rapporterbar sygdom, og sygdommene diagnosticeres rutinemæssigt ved tegn og symptom uden støtte fra laboratoriediagnose. Som resultat, spektret af gær, der er involveret i at forårsage sygdommen, og deres lægemiddelfølsomhedsprofil er ikke kendt i landet. Forekomsten af vulvovaginal candidiasis varierer fra en undersøgelse til en anden. Det er den næst mest almindelige infektion i vulvovaginalområdet hos symptomatiske kvinder, der tegner sig for omkring 17% til 42. % . Selvom forekomsten af infektion i vores undersøgelse (41,4%) var inden for det rapporterede interval, var det lidt højere end forekomsten rapporteret af Ahmed et al. Ole et al. , men lavere end prævalensen rapporteret af erylander et al. . Forskelle i sociodemografiske egenskaber , immunstatus hos patienter , behandling af patienter med bredspektret antibiotika og immunundertrykkende lægemidler og hormonelle påvirkninger er blevet identificeret som nogle af faktorerne for forskelle i forekomsten af forekomsten og/eller tilbagevendende vulvovaginal candidiasis blandt undersøgelser.

alder, uddannelsesniveau og civilstand som mulige risikofaktorer for vulvovaginitis blev undersøgt i denne undersøgelse. Vi fandt ikke stærke beviser for sammenhængen mellem sociodemografiske egenskaber og forekomsten af vulvovaginal candidiasis. Blandt sociodemografiske egenskaber synes alder at være en vigtig faktor i den samlede forekomst af vulvovaginal candidiasis. Ud af 87 patienter med vulvovaginal candidiasis var 71 (81,6%) patienter i deres 2.til 4. årti af livet. Vores resultat var sammenligneligt med tidligere undersøgelse. Sobel et al. indikerede, at vulvovaginal candidiasis er sjældent i puberteten (den første forekomst af menstruation), men dens frekvens stiger mod slutningen af det andet årti af livet (10-19 år) når sit højdepunkt i den tredje (20-29 år) og fjerde (30-39 år) årti af livet. Selvom rå odds ratio afslørede, at sammenhængen mellem alder og vulvovaginal candidiasis var statistisk signifikant, var associeringen ikke statistisk signifikant, for så vidt som det justerede odds ratio blev overvejet. Dette kan indikere, at foreningen var påvirket af andre variabler.

infektionen var mere hos kvinder, der var analfabeter end hos patienter med grundskoleuddannelse og derover, og sammenhængen mellem vulvovaginal candidiasis og uddannelsesniveau var statistisk signifikant (p = 0.0.021). Forbedring af personlig hygiejne og / eller økonomisk status som følge af uddannelse kan muligvis forklare forskellen i infektionsraten mellem analfabeter og dem med bedre uddannelse. Vores fund var i overensstemmelse med resultaterne af Rathod et al. , men i modsætning til den konklusion, som Vadav og Prakash nåede frem til . Tilsvarende var det højere hos fraskilte forsøgspersoner (52,6%) end ugifte (41,5%) eller gifte (37,4%) forsøgspersoner. Forbindelsen af vulvovaginitis med civilstand var ikke statistisk signifikant, men den var statistisk forbundet med tidligere kønsinfektion (p = 0, 04). Vores resultat var i overensstemmelse med resultaterne af Rathod et al. .

lidt opmærksomhed er blevet givet til reproduktiv sundhed, adfærdsmæssige faktorer og personlig hygiejne som en risikofaktor for vulvovaginal candidiasis. I denne undersøgelse blev forekomsten af vulvovaginal candidiasis ved udvalgt seksuel adfærd, reproduktiv sundhed og personlig hygiejne vurderet. Resultaterne af den logistiske regressionsanalyse med justeringen for potentielle confounders viste, at vulvovaginal candidiasis var signifikant forbundet med en stigning i antallet af mandlige kønspartnere (p = 0,037) og mandlige kønspartnere i 12 måneder (p = 0,001). Vores fund var ikke i overensstemmelse med andre tidligere rapporter. Sobe et al. angivet, at antallet af år kvinder havde været sammen med deres køn partnere er ikke forbundet med vulvovaginal candidiasis. Desuden forbliver rollen som hyppighed af coitus som en risikofaktor for vaginitis kontroversiel . Undersøgelsen af Jankovi Kurt et al. , viste, at vulvovaginal candidiasis statistisk var forbundet med kontinuerlig brug af trusseforinger og brug af vaginale tamponer under menstruation, et fund, der er uforeneligt med vores resultat (p = 0,054). Forbindelsen af infektionen med hyppigheden af vaginal badning var ikke statistisk signifikant (p = .078).

dokumenteret information om spektret og in vitro antifungal modtagelighed mønster af gær isoleret fra Etiopiske patienter, der klager over kønsorganinfektion, er ikke tilgængelig. Blandt ti Candida-arter isoleret i denne undersøgelse var genopretningsgraden for C. albicans 51 (58.6%), 15 (17.2%) for C. krusei, 8 (9,2%) for C. dubliniesis, 3 (3,46%) for C. glabrata, 2 (2,3%) for hver af C. tropicalis, C. kefyr, C. parapsilosis og C. guillieromondii og 1 for hver af C. lusitaniae og C. iconpspicua. Vores fund af C. albicans som den dominerende art var i overensstemmelse med lignende tidligere undersøgelser . Selvom adskillige undersøgelser af forekomsten af forskellige Candida-arter har ført til den generelle enighed om, at C. albicans er den mest almindeligt isolerede art hos patienter med vulvovaginal candidiasis, der har været en voksende tendens til bedring af ikke-albicans Candida-arter. Dette fremgår af den nuværende undersøgelse, hvor isolationsgraden for ikke-albicans Candida-arter var 41,4%. Sammenlignet med mindre genvindingsrater for ikke-albicans Candida-arter på 31, 7% i Belgien og 19.8% i USA er blevet rapporteret. Der er også rapporteret om relativt højere genvindingsrater på 53,1 , 65,0 og 57,5% ikke-albicans Candida-arter i undersøgelser udført i henholdsvis Indien , Egypten og Iran.

forskelle i genvindingsgraden blandt ikke-albicans Candida-arter blev observeret mellem vores undersøgelse og mange tidligere undersøgelser. En genvindingsrate på 14,3% for C. glabrata, 5,9% for C. parapsilosis og 8,0% for C. tropicalis blev rapporteret af Trama et al. . Undersøgelsen af Sobel et al. , Nyirjesy, og Sobel et al. , afslørede, at C. glabrata var den dominerende gær blandt de ikke-albicans Candida arter. Undersøgelsen af Bauters et al. viste, at C. glabrata som den mest almindeligt isolerede ikke-albicans Candida arter (16,3%), efterfulgt af, C. parapsilosis (8,9%), C. humicola (1,6%), C. krusei (0,8%), og C. lusitaniae (0,8%). Hasanvand et al. demonstreret, at C. albicans som den mest almindeligt isolerede Art efterfulgt af C. glabrata, C. tropicalisog C. parapsilosis. I modsætning til disse rapporter var C. krusei den dominerende ikke-albicans Candidia-art i den nuværende undersøgelse, der tegner sig for 17,2% af de samlede isolater. Betydningen af dette fund kunne forklares med forsigtighed, at C. krusei kan erstatte C. albicans under selektivt tryk af fluconasol, hvilket resulterer i infektioner, der er ildfaste over for den nuværende fluconasolbaserede behandling i Etiopien. Som andre afrikanske lande inkluderer den nuværende retningslinje fra det etiopiske sundhedsministerium til behandling af candidiasis fluconasol som et førstevalgslægemiddel og ketoconasol og miconasolsalve som alternative antifungale midler . Den udbredte anvendelse af antifungale midler til at fremme udvælgelse af resistente subpopulationer ved at flytte kolonisering til mere naturligt resistente arter, især C. krusei eller C. glabrata blev foreslået af Aleksander og perfekt . I betragtning af at C. glabrata er naturligt resistent over for fluconasol, var isolationshastigheden af gæren i den nuværende undersøgelse lavere end for C. krusei. Spektret og de relative frekvenser af Candida-arter, der er involveret i at forårsage vulvovaginal candidiasis, kan sandsynligvis variere fra region til region og fra land til land i samme region. Øget brug af antifungale lægemidler uden recept uhensigtsmæssigt, ofte som et kort, ufuldstændigt behandlingsforløb, hvilket eliminerer de mere følsomme C. albicans og valg af mere acolresistente ikke-albicans Candida-arter, langvarig behandling for tilbagevendende candidiasis og øget brug af orale eller topiske Acol—midler-tilgængelige som over-the-counter er blevet foreslået som en mulig forklaring på hyppigere isolering af ikke-albicans Candida-arter fra vulvovaginitis-patienter .

in vitro-følsomhedstest af antifungale midler bliver stadig vigtigere på grund af indførelsen af nye antifungale midler og genopretning af kliniske isolater, der udviser iboende eller udviklet resistens over for antifungale lægemidler. I denne undersøgelse blev lægemiddelfølsomhedsprofilen for alle gærisolater testet mod fem svampedræbende lægemidler. Vores undersøgelse viste, at fluconasol stadig syntes at være ret aktiv mod alle isolater af C. albicans og ikke-albicans Candida arter undtagen C. krusei. Dette indikerede, at der ikke er et fortsat fald i frekvensen af fluconasolfølsomhed på trods af den fortsatte udbredte anvendelse af fluconasol både til Terapi og til forebyggelse af vulvovaginal candidiasis i Etiopien. Vores resultat var kompatibelt med tidligere undersøgelser, der viser, at den samlede resistens i Candida spp over for Candida spp har været konstant i løbet af et årti. Vores resultat også ugyldiggjort, bekymringer om den hurtige udvikling af resistens over for fluconasol efter dens indførelse. I denne undersøgelse, C. krusei, der rapporteres at være iboende resistent over for fluconasol, var 100% resistent over for fluconasol. Derfor garanterer vores in vitro-følsomhedsresultater klinikere, der arbejder i sundhedsinstitutter med høj andel af tilfælde af vulvovaginal candidiasis forårsaget af C. krusei, som har høje resistensgrader over for fluconasol, kan overveje brugen af andre alternative antifungale midler til behandling. Arten var 100% modtagelig for voriconasol. C. krusei vaginale isolater i den aktuelle undersøgelse var i overensstemmelse med anden rapport . Vi har ikke en øjeblikkelig forklaring på følsomhedsforskellen mellem fluconasol og voriconasol mod C. krusei, da alle antifungale lægemidler har en fælles virkningsmekanisme, dvs.hæmning af ergosterolsyntese. . Alle de tre vaginale isolater af C. glabrata i den aktuelle undersøgelse var modtagelige for glabrata og andre antifungale midler. Vores fund er mere eller mindre samtidig med resultaterne af Hasanvand et al. i hvilken ud af 19 vaginal C. kun tre isolater var resistente over for glabrata. Tilsvarende, Richter et al. ud af 112 isolater af C. glabrata var kun 67% (51,8% modtagelige – dosisafhængige, 15,2% resistente) ikke – modtagelige. Forskelle i følsomhedsmønsteret i forskellige undersøgelser bør verificeres ved at gennemføre yderligere undersøgelser.in vitro-følsomheden af alle gærisolater var 100% for både caspofungin og micafungin, som blokerer for svampecellevægssyntese ved at hæmme det, der syntetiserer purpurglucan. Lignende resultat er rapporteret af Lyon et al. og Pappas et al. . Ud over dette var styrken af begge svampedræbende stoffer mere eller mindre den samme mod gærisolater. Derfor understøttede vores undersøgelse ikke forskel i styrke (modtagelighed) mellem de to echinocandiner rapporteret af Ostrosky-Seichner et al. . Ostrosky et al. , fandt, at micafungin var 4 fortyndinger mere potent end caspofungin. Echinocandinresistens synes ikke at være et stort problem, da globale overvågningsundersøgelser tyder på, at der ikke har været nogen signifikant epidemiologisk ændring i følsomheden af Candida spp. isolerer til echinocandiner . På samme måde var næsten alle gærisolater modtagelige for flucytosin med undtagelse af C. krusei, som udviste 33,3% resistent hastighed. Omkring 2% af C. albicans og 12. 5% af C. dubliniesis viste sig at være mellemliggende til flucytosin. Selvom forekomsten af flucytosinresistens i gær forbliver lav, har den hastighed, hvormed gær kan udvikle resistens over for flucytosin, drevet klinikere til at anvende forbindelsen i kombination med hovedsageligt amphotericin B .