relatieve energietekort in sport, of RED-S werd voor het eerst beschreven in de IOC-consensusverklaring van 2014 (en bijgewerkt in 2018). Het verwijst naar de situatie waarin een atleet onvoldoende energie-inname heeft ten opzichte van de hoeveelheid training die wordt ondernomen. alleen al om in leven te blijven terwijl je de hele dag in bed ligt, heb je energie nodig van voedselinname. Deze calorie nummer is ongeveer gelijk aan uw rust stofwisseling. Oefening (training) vereist extra energie van voedselinname — de energie van alles wat je eet wordt verdeeld door je lichaam om deze twee eisen te dekken. Wanneer we de energie die nodig is om de eisen van de oefening training af te trekken van de verbruikte energie, de resterende energie staat bekend als energy availability (EA) en wordt uitgedrukt als kcal/kg vetvrije lichaamsmassa.

de exacte EA-waarde om de gezondheid te behouden zal variëren tussen individuen, afhankelijk van hun lichaamssamenstelling en leeftijd, maar als EA Onder het voor een individu vereiste minimumniveau daalt, gaat het lichaam in een toestand van lage energiebeschikbaarheid (LEA), of in wezen energiebesparende modus. Stel je een mobiele telefoon met een lage batterij voor, die niet-essentiële apps uitschakelt om energie te besparen.

voor vrouwen in LEA is het duidelijke klinische waarschuwingssignaal de verstoring en stopzetting van de menstruatie. Dit is waarschijnlijk de reden waarom LEA voor het eerst werd beschreven als onderdeel van de vrouwelijke atleet triade, die bestaat uit wanordelijk eten, menstruele verstoring en verslechtering van de gezondheid van het bot. De vrouwelijke atleet triade sluit de helft van de bevolking (mannen) uit, en de gevolgen van LEA zijn niet beperkt tot de menstruatie en het skelet. Dit is de reden waarom RED-S is een beter klinisch model, dat mannelijke sporters omvat.

Hoe komt lage Energiebeschikbaarheid voor?

het diagram laat zien hoe u onbedoeld of opzettelijk in een toestand van LEA terecht kunt komen. De centrale kolom toont een atleet die voldoende voeding opneemt om de energiebehoefte van training te dekken, met voldoende energie die overblijft om de vereisten voor levensprocessen te dekken. In de balk aan de linkerkant heeft de atleet de energie-inname verminderd, maar de energievraag van training is hetzelfde gebleven, wat resulteert in LEA. Omgekeerd is in de balk aan de rechterkant, hoewel de atleet dezelfde energie — inname heeft behouden, de trainingsbelasting toegenomen-wat resulteert in LEA.

gereproduceerd met toestemming Dr. N. Keay BJSM and BASEM

Wat zijn de symptomen van RED-S?

RED-S resulteert in nadelige gevolgen voor de gezondheid en atletische prestaties. Zoals hierboven vermeld, wanneer in LEA, het lichaam zal proberen om energie te besparen door het zetten van sommige systemen in “energiebesparende modus,” met inbegrip van de vertraging van bot turnover. Dit verhoogt het risico op botstresreacties, waaronder stressfracturen. Het lichaam zal ook de productie van hormonen in het voortplantingssysteem dempen, waaronder oestrogeen en progesteron bij vrouwen en testosteron bij mannen. Hormonen zijn belangrijk voor het besturen van de aanpassingen om te oefenen, dus elke verstoring van dit systeem, inclusief die veroorzaakt door LEA, zal de effectiviteit van training en dus atletische prestaties verminderen. wees u ervan bewust dat zelfs kortdurende energietekorten, bijvoorbeeld die welke tijdens een lange fietstocht kunnen optreden, de hormonen bij zowel mannen als vrouwen hebben verstoord. Het ondersteunen van LEA lange termijn heel eenvoudig beperkt uw vermogen om uw volledige Atletische potentieel te bereiken.

LEA kan zich manifesteren als een recidiverend letsel of ziekte, en/of het onvermogen om zich aan te passen aan trainingsstimulans om de prestaties te verbeteren. Deze situatie werd gevonden in een recente studie van 50 competitieve mannelijke fietsers, waar die met chronische LEA aanzienlijk slechtere botgezondheid hadden en een lager 60 minuten functioneel drempelvermogen (FTP) voor een gegeven trainingsbelasting, in vergelijking met die fietsers met voldoende EA.

Wie heeft het risico om RED-S te ontwikkelen?

sporters die het risico lopen RED-S te ontwikkelen zijn sporters die betrokken zijn bij gravitatiesporten waarbij een hoge vermogen / gewichtsverhouding een prestatievoordeel oplevert (bv. wielrenners, hardlopers, triatleten en klimmers), sport in gewichtscategorieën zoals boksen en lichtgewicht roeien, en esthetische sporten zoals duiken, gymnastiek en dans.

RED-S kan voorkomen in elke leeftijd of niveau van atleet. Jonge atleten of dansers lopen een bijzonder risico om RED-S te ontwikkelen, omdat de puberteit al een hoge energievraag is. LEA kan een snelle start hebben wanneer het wordt gekoppeld aan trainingseisen en/of de nadruk op een laag lichaamsgewicht voor sport of dans, en kan groei en ontwikkeling in gevaar brengen. Niettemin, letselkwesties (met inbegrip van stressfracturen), kunnen niet voorkomen totdat het bewegen van junior naar senior of professionele rangen, wanneer de trainingsbelasting toeneemt.

hoe RED-S te identificeren?

in de situatie van aanhoudende LEA zal de metabole snelheid de calorieën vertragen en zullen de hormonale veranderingen het lichaam signaleren om lichaamsvet te verhogen en spieren te verminderen. Daarom wordt het steeds moeilijker om gewicht te verliezen of de lichaamssamenstelling in LEA te veranderen, wat de atleet kan interpreteren als niet genoeg beperkend of hard genoeg traint. Met andere woorden, het is heel gemakkelijk voor een vicieuze cirkel te ontwikkelen.

dus als gewichtsverlies geen teken is van LEA, wat dan wel? Bij vrouwen van reproductieve leeftijd, ongeacht hoeveel oefening wordt ondernomen, zijn de menstruele periodes teken dat hormonen op een gezond niveau zijn. Regelmatige menstruatie kan zelfs worden beschouwd als een training metric, zoals getoond door Gwen Jorgensen op haar TrainingPeaks plan, die ze openbaar gemaakt vorig jaar. Andere indicatoren die wijzen op LEA bij zowel mannelijke als vrouwelijke atleten zijn:

• recidiverende letsels (weke delen en/of bot)
• recidiverende ziekte
• onverwachte vermoeidheid
• verstoorde slaappatronen
• stemmingsverandering
• Verminderde sociale interactie
• problematische relatie met voedsel en/of training
• stagnatie en verslechtering van prestaties

wat te doen met Red-S?

alert zijn op atleten met een risico op RED-S is van vitaal belang — Dit is waar coaches en mentoren een cruciale rol spelen. In eerste instantie is het uitsluiten van onderliggende medische aandoeningen belangrijk. De tekenen en symptomen die wijzen op rood-S zijn niet exclusief voor LEA, dus het controleren van een aantal baseline markers om dingen uit te sluiten zoals infectie, specifieke voedingstekorten, of endocriene aandoeningen is raadzaam. zodra medische aandoeningen zijn uitgesloten en de diagnose van RED-S is vastgesteld, is het goede nieuws dat er drie belangrijke factoren onder controle van een atleet zijn, die EA kunnen verbeteren en daardoor de gezondheid en prestaties kunnen optimaliseren. Deze factoren zijn trainingsbelasting, voeding en herstel. Het integreren van de periodizering van deze sleutelfactoren vereist zorgvuldige begeleiding van een coach en idealiter een arts en klinisch diëtist.

een waarschuwing voor vrouwelijke atleten: er zijn aanwijzingen dat het innemen van een orale anticonceptiepil (OCP, of een hormonaal type anticonceptie) de gezondheid van de botten niet zal beschermen. In feite, recent onderzoek toont aan dat dit botten erger zou kunnen maken. Een OCP produceert ontwenningsbloedingen als gevolg van synthetische, externe hormonen — niet menstruatie als gevolg van uw eigen, intern gemaakte hormonen. Hoewel op een OCP kan geruststellend zijn, het maskeert wat er echt aan de hand is met hormonen.

waar moet ik nu naartoe?

Gelukkig groeit het bewustzijn van RED-S. Bekijk de gratis educatieve bron ondersteund door de British Association of Sport and Exercise Medicine, Health4Performance. Er zijn gratis evenementen van de #TrainBrave-campagne in het Verenigd Koninkrijk. Tot slot is er de onlangs geopende NHS RED-S kliniek in het prestigieuze Royal National Orthopedic Hospital in Londen, ondersteund door het National Institute of Dance Medicine and Science voor mannelijke en vrouwelijke atleten en dansers van alle leeftijden en alle niveaus.

IOC-consensusverklaring over relatieve energietekort in de sport (RED-S): 2018 update Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke et al British Journal of Sports Medicine (2018) 52(11) 687-697 DOI: 10.1136/bjsports-2018-099193

bewustmaking van RED-S bij mannelijke en vrouwelijke atleten en dansers BJSM

Low energy availability assessed by a sport-specific questionnaire and clinical interview indicative of bone health, endocrine profile and cycling performance in competitive male cyclists Keay N, Francis G, hind K BMJ Open Sport and Exercise Medicine (2018) 4(1) DOI: 10.1136/bmjsem-2018-000424

hoe identificeer je mannelijke fietser met een risico op Red-s? BJSM

The modificable factors affecting bot mineral accumulation in girls: the paradoxical effect of exercise on bone Keay N Nutrition Bulletin DOI: 10.1046 / j. 1467-3010. 2000. 00051.x

2018 UPDATE: Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) BJSM

BASEM Health4prestaties educatieve website

London NHS RED-S Clinic, Royal National Orthopedic Hospital (RNOH)