Reaktive Bindungsstörung

Der neueste Leitfaden zur Diagnose psychischer Störungen ist der DSM-5, der dies als stressbedingte Störung klassifiziert, die nur durch soziale Vernachlässigung in der Kindheit verursacht werden kann (was einen Mangel an angemessener Pflege bedeutet). Die enthemmte Störung des sozialen Engagements ähnelt der reaktiven Bindungsstörung, weist jedoch ein externalisierendes Verhalten und einen Mangel an Verhaltenshemmungen auf, eher die Internalisierung, zurückgezogenes Verhalten und depressive Symptome bei reaktiven Bindungsstörungen. :265 Es wird auch als emotionale Störung erkannt, die in der Kindheit beginnt. ,

Reaktive Bindungsstörung DSM-5 Diagnosekriterien

Code 313.89
„A. konsistentes Muster von gehemmtem, emotional zurückgezogenem Verhalten gegenüber erwachsenen Betreuern, manifestiert durch beide der folgenden:

• Das Kind sucht selten oder minimal Trost, wenn es in Not ist.
• Das Kind reagiert selten oder minimal auf Komfort, wenn es in Not ist.

B. Eine anhaltende soziale und emotionale Störung, die durch mindestens zwei der folgenden gekennzeichnet ist:

• Minimale soziale und emotionale Reaktionsfähigkeit gegenüber anderen.
• Begrenzte positive Wirkung.Episoden von ungeklärter Reizbarkeit, Traurigkeit oder Ängstlichkeit, die auch während der nicht bedrohlichen Interaktion mit erwachsenen Betreuern offensichtlich sind.

C. Das Kind hat ein Muster von Extremen unzureichender Pflege erlebt, das durch mindestens eines der folgenden Anzeichen belegt wird:

• Soziale Vernachlässigung oder Entbehrung in Form eines anhaltenden Mangels an emotionalen Grundbedürfnissen nach Komfort, Stimulation und Zuneigung, die von pflegenden Erwachsenen befriedigt werden.
• Wiederholte Änderungen der primären Bezugspersonen, die die Möglichkeiten zur Bildung stabiler Bindungen einschränken (z. B. häufige Änderungen in der Pflege.)
• Aufzucht in ungewöhnlichen Umgebungen, die die Möglichkeiten zur Bildung selektiver Bindungen stark einschränken (z. B. Institutionen mit Kind-zu-Betreuer-Verhältnissen.)

D. Es wird vermutet, dass die Pflege in Kriterium C für das gestörte Verhalten in Kriterium A verantwortlich ist (z. B. begannen die Störungen in Kriterium A nach dem Mangel an angemessener Pflege in Kriterium C.)
E. Die Kriterien sind für die Autismus-Spektrum-Störung nicht erfüllt.
F. Die Störung ist vor dem Alter von 5 Jahren offensichtlich.
G. Das Kind hat ein Entwicklungsalter von mindestens 9 Monaten.

Geben Sie an, ob: Persistent: Die Bestellung ist seit mehr als 12 Monaten vorhanden.Geben Sie den aktuellen Schweregrad an: Die reaktive Bindungsstörung wird als schwerwiegend angegeben, wenn ein Kind alle Symptome der Störung aufweist, wobei sich jedes Symptom auf relativ hohem Niveau manifestiert.“ :265-266

ICD-Diagnosekriterien

Die neueste genehmigte Version der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, der von der Weltgesundheitsorganisation veröffentlichte Diagnosehandbuch, ist der 1992 veröffentlichte ICD-10. Der Entwurf der ICD-11-Kriterien für eine reaktive Bindungsstörung gibt diese Beschreibung:

ICD 11 draft – Reactive Attachment Disorder

Code 7B24
„Die reaktive Bindungsstörung ist durch ein grob abnormales Bindungsverhalten in der frühen Kindheit gekennzeichnet, das im Zusammenhang mit einer Vorgeschichte einer grob unzureichenden Kinderbetreuung (z., schwere Vernachlässigung, Misshandlung, institutionelle Deprivation). Selbst wenn eine adäquate primäre Bezugsperson neu verfügbar ist, wendet sich das Kind nicht an die primäre Bezugsperson für Komfort, Unterstützung und Pflege, zeigt selten sicherheitssuchendes Verhalten gegenüber Erwachsenen und reagiert nicht, wenn Komfort angeboten wird. Reaktive Bindungsstörung kann nur bei Kindern diagnostiziert werden, und Merkmale der Störung entwickeln sich innerhalb der ersten 5 Lebensjahre. Die Störung kann jedoch nicht vor dem Alter von 1 Jahr (oder einem geistigen Alter von weniger als 9 Monaten) diagnostiziert werden, wenn die Fähigkeit zur selektiven Bindung möglicherweise nicht vollständig entwickelt ist, oder im Zusammenhang mit einer Autismus-Spektrum-Störung.“
Ausschluss: Asperger-Syndrom, enthemmte Bindungsstörung der Kindheit, Misshandlungssyndrome, normale Variation des Musters der selektiven Bindung, sexueller oder körperlicher Missbrauch in der Kindheit (was zu psychosozialen Problemen führt)
Alternative Begriffe umfassen reaktive Bindungsstörung im Kindesalter, reaktive Bindungsstörung im Kindesalter und reaktive Bindungsstörung im frühen Kindesalter Letzte Aktualisierung Dezember 2014.

ICD 10 Diagnostische Kriterien – Reaktive Bindungsstörung der Kindheit

Code F94.1
„Beginnt in den ersten fünf Lebensjahren und ist gekennzeichnet durch anhaltende Anomalien im Muster der sozialen Beziehungen des Kindes, die mit emotionalen Störungen verbunden sind und auf Veränderungen der Umweltbedingungen reagieren (z. B. Ängstlichkeit und Hypervigilanz, schlechte soziale Interaktion mit Gleichaltrigen, Aggression gegenüber sich selbst und anderen, Elend und Wachstumsversagen in einigen Fällen). Das Syndrom tritt wahrscheinlich als direkte Folge einer schweren elterlichen Vernachlässigung, Missbrauch, oder schwere Misshandlung.“
Es kann neben einer damit verbundenen Gedeihstörung oder Wachstumsverzögerung auftreten.
Ausschluss: Asperger-Syndrom, enthemmte Bindungsstörung der Kindheit, Misshandlungssyndrome, normale Variation des Musters der selektiven Bindung, sexueller oder körperlicher Missbrauch in der Kindheit (was zu psychosozialen Problemen führt)
Siehe auch Enthemmte Störung des sozialen Engagements.