Der universelle Leitfaden für Ischiasursachen: Alles, was Sie schon immer wissen wollten, direkt von den Experten.

In diesem Artikel: Was ist Ischias? | Der Ischiasnerv / Diagnose / Hauptursachen / Bandscheibenvorfall / Stenose | Spondylolisthesis | Trauma | Piriformis-Syndrom | Tumoren | Behandlung / FAQs

Sie werden überrascht sein zu erfahren, dass Ischias keine Erkrankung ist, sondern eine Beschreibung der Symptome, die durch andere Erkrankungen im unteren Rückenbereich verursacht werden. Es ist Ihnen vielleicht auch egal, denn was auch immer es ist, Ischias tut weh.Ischias ist der Name des Schmerzes, wenn etwas — normalerweise ein Bandscheibenvorfall, aber auch andere Ursachen sind möglich – den Ischiasnerv oder eine der Nervenwurzeln, die schließlich zum Ischiasnerv werden, komprimiert, reizt oder entzündet. Übersetzung: Schmerzen auf und ab dein Bein – du könntest es überall von deinem Gesäß bis zu deinem Knöchel fühlen.

Möchten Sie wissen, wie Sie Ihren Ischias loswerden können? Der erste Schritt besteht darin, die Ursache zu verstehen. Lesen Sie weiter, um mehr über einige der häufigsten Ursachen von Ischias zu erfahren — und was Sie dagegen tun können.

Was ist Ischias?

Ischias — auch als Ischiasneuralgie oder Ischiasneuropathie bekannt — sind leichte bis starke Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in das linke oder rechte Bein gelangen. Dieser Schmerz kann durch bestimmte Bewegungen wie Drehen, Biegen oder Husten verschlimmert werden. Ischias betrifft 10 bis 40 Prozent der Bevölkerung, klassisch etwa 40 Jahre alt.

„Der Begriff Ischias stammt aus dem Jahr 1398 n.Chr., scheint aus dem lateinischen Wort für „Schmerzen in der Hüfte“ und aus dem Griechischen für „Schmerzen in den Hüften“ zu stammen „, sagt Brian R. Subach, MD, ein Neurochirurg, der bei National Spine and Pain in Maryland praktiziert.

Ischias wird durch Kompression oder Reizung einer oder mehrerer der fünf Nervenwurzeln im unteren Rückenbereich verursacht. Schmerzen durch Kompression des Ischiasnervs können sich stumpf, scharf anfühlen und / oder ein brennendes Gefühl hervorrufen. Es kann auch von intermittierenden Schocks von stechenden Schmerzen begleitet sein, die im Gesäß beginnen und nach unten in den Rücken und / oder die Seite des Oberschenkels und / oder Beins wandern (auch als strahlender Schmerz bekannt).

Vielleicht hören Sie, wie Ihr Arzt Ischias als Radikulopathie beschreibt. Das bedeutet nur Schmerzen, Taubheit, Kribbeln und Schwäche in den Armen oder Beinen, die durch ein Nervenwurzelproblem irgendwo entlang der Wirbelsäule verursacht werden. Wenn Sie Nervenprobleme im Nacken haben, kann einer Ihrer Arme schmerzen (das nennt man zervikale Radikulopathie). Da Ischias den unteren Rücken betrifft, ist es als lumbale Radikulopathie bekannt.

Was ist der Ischiasnerv?

Es gibt fünf Sätze gepaarter Nervenwurzeln in der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken), die zusammen den Ischiasnerv bilden. Dieser Nerv ist der längste und größte Nerv in unserem Körper, mit seiner dicksten Stelle etwa so breit wie ein menschlicher Daumen. Der Ischiasnerv beginnt an der Rückseite des Beckens (Kreuzbein) und verläuft von hinten, unter dem Gesäß und dem Bein hinunter bis zum Fuß.Ischias tritt auf, wenn eine dieser Nervenwurzeln komprimiert wird und die oben genannten Symptome verursacht. Wenn Sie Glück haben, ist Ihr Ischias akut und dauert nur wenige Tage oder Wochen. „Ischiasschmerzen bessern sich im Allgemeinen innerhalb von etwa vier bis sechs Wochen. Schwäche und Taubheit können länger dauern, um zu lösen „, so Dr. Subach.Wenn sich die Symptome innerhalb dieses Zeitrahmens nicht bessern, haben Sie chronische Ischias; Erwarten Sie, dass Ihre Symptome über sechs Monate andauern, und sie benötigen möglicherweise eine erweiterte Behandlung.

Der Ischiasnerv verläuft von hinten, unter dem Gesäß und nach unten durch den Hüftbereich in jedes Bein. Fotoquelle: 123RF.com .

Wie wird Ischias diagnostiziert?

Dieser Teil ist wichtig, denn wenn Sie verstehen, was Ihre Ischias verursacht, können Sie und Ihr Arzt sie effektiver behandeln. Ihr Arzt wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen – einschließlich einer Anamnese – mit Maßnahmen, die Folgendes umfassen können:

• Auf Fersen oder Zehen gehen
• Aus einer hockenden Position aufstehen
• Jedes Bein einzeln anheben, während es sich hinlegt

Wenn sich die Symptome bei einer oder allen diesen Bewegungen verschlimmern, kann dies ein Zeichen für Ischias sein. Um die Ursache der Ischias zu bestimmen, kann Ihr Arzt auch diagnostische Tests empfehlen, wie zum Beispiel:

• Computertomographie (CT). Ein CT-Scan hilft, das Rückenmark und die Nerven mit Kontrastmittel zu beleuchten, um Kompression oder Anomalien zu bestimmen.

• Elektromyographie (EMG). EMG ist ein Test, der elektrische Impulse und die Reaktionen der Muskeln misst, um festzustellen, ob die Nervenkompression auf einen verengten Spinalkanal oder einen Bandscheibenvorfall zurückzuführen ist.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Eine MRT verwendet Radio- und Magnetwellen, um Querschnittsbilder Ihres Rückens zu erstellen, um zu zeigen, was mit Knochen und Gewebe vor sich geht.
• Röntgen. Eine Röntgenaufnahme kann so etwas wie ein knöchernes Wachstum zeigen, das auf einen Nerv drückt.

Diese Tests werden normalerweise nur durchgeführt, wenn der Ischias chronisch ist oder wenn Sie eine andere schwere Krankheit wie Krebs haben.

Was verursacht Ischias?

„Ischias ist eigentlich ein Symptom für ein zugrunde liegendes Problem“, sagt Dr. Subach. Es gibt verschiedene Wirbelsäulenerkrankungen, die eine Kompression des Ischiasnervs verursachen können. Die sechs häufigsten sind:

• Vorwölbung oder Bandscheibenvorfall
• Lendenwirbelsäulenstenose
• Spondylolisthesis
• Trauma, das zu Rückenmarksverletzungen führen kann
• Piriformis-Syndrom
• Wirbelsäulentumor

Obwohl all dies für Ischias verantwortlich sein kann, ist ein Bandscheibenvorfall bei weitem der häufigste. In der Tat zeigen einige Untersuchungen, dass bis zu 90 Prozent der Ischias das Ergebnis eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule ist.

Häufige Ischiasursache #1: Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall

Die Bandscheiben in der Wirbelsäule erfüllen mehrere Funktionen, darunter die Flexibilität der Wirbelsäule, die Polsterung der Wirbel und die gleichmäßige Übertragung der Belastung der Wirbelsäule von einer Bandscheibe auf eine andere. Bandscheibenvorwölbungen und Hernien treten häufiger in der Lendenwirbelsäule auf, nur weil dieser Teil der Wirbelsäule das gesamte Gewicht des Oberkörpers sowie alle Gegenstände, die Sie aufnehmen müssen, trägt.

Prall und Bandscheibenvorfall sind fast gleich, aber nicht ganz. Eine gewölbte Scheibe ist eine Bandscheibenstörung. Das gelartige Zentrum der Bandscheibe (Nucleus pulposus) bleibt in der reifenartigen Außenwand (Annulus fibrosus) der Bandscheibe „enthalten“, kann jedoch die Außenwand so weit ausdehnen, dass sie auf einen nahe gelegenen Nerv oder eine nahe gelegene Nervenwurzel drückt.

Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn der Nucleus den Annulus fibrosus durchbricht. Es wird eine nicht-enthaltene Disc-Störung genannt. Unabhängig davon, ob sich eine Bandscheibe wölbt oder herniiert, kann Bandscheibenmaterial gegen eine benachbarte Nervenwurzel drücken und empfindliches Nervengewebe komprimieren und Ischias verursachen. Diese Kompression kann nur auf einer Seite des Ischiasnervs auftreten und nur auf einer Körperseite Symptome verursachen oder auf beiden Seiten komprimieren und auf beiden Körperseiten Symptome hervorrufen (bilaterale Ischias).

Unabhängig davon sind die Folgen eines Bandscheibenvorfalls schlimmer. Der Bandscheibenvorfall verursacht nicht nur eine direkte Kompression der Nervenwurzel gegen das Innere des knöchernen Spinalkanals, sondern das Bandscheibenmaterial selbst enthält auch einen sauren, chemischen Reizstoff (Hyaluronsäure), der eine Nervenentzündung verursacht. Um es einfach auszudrücken: Bandscheibenvorfall ist der Zwei-für-Eins-Deal, den Sie wirklich nicht wollen.

Häufige Ischiasursache # 2: Stenose der Lendenwirbelsäule

Spinalnervenwurzeln verzweigen sich vom Rückenmark durch Durchgänge aus Knochen und Bändern, die als Nervenforamina bezeichnet werden. Nervenwurzeln passieren diese Öffnungen, verbinden sich zu Nerven und erstrecken sich auf den Rest Ihres Körpers.

Lumbale Spinalstenose ist eine häufige Ursache für Ischias

Wenn sich eine Spinalstenose entwickelt, werden diese Foramina eng oder verstopft und die Nerven werden komprimiert. Die Verringerung des Platzes innerhalb des Kanals ist typischerweise das Ergebnis eines Bandscheibenvorfalls, kann aber auch durch andere Probleme verursacht werden, wie z:

• Verletzungen der Wirbelsäule, wie Wirbelkörperfrakturen oder Luxationen durch Trauma
• Die Entwicklung von Knochenspornen — ein Überwachsen von Knochen— oder Wirbelsäulentumoren
• Verdickung der Bänder, die die Wirbelsäule zusammenhalten

Häufige Ischiasursache # 3: Spondylolisthesis

Spondylolisthesis ist eine Erkrankung, die am häufigsten die Lendenwirbelsäule betrifft. Es tritt auf, wenn ein Wirbel über einen benachbarten Wirbel nach vorne rutscht. Wenn der Wirbel rutscht und verschoben wird, drückt er auf die Nerven oder Nervenwurzeln darunter. Dies führt letztendlich zu einer Kompression und führt häufig zu Ischiassymptomen.

Sie werden entweder mit einer Entwicklungsspondylolisthesis geboren oder sie entwickelt sich in der Kindheit. Andererseits kann die erworbene Spondylolisthesis verursacht werden durch:

• Teile der Wirbelsäule brechen im Laufe der Zeit zusammen (Wirbelsäulendegeneration)
• Körperliche Belastung durch Aktivitäten wie Gewichtheben oder Gymnastik
• Trauma, z. B. durch einen Autounfall

„Bei der körperlichen Untersuchung klagt der Patient häufig über erhöhte Rückenschmerzen, wenn er sich aufgrund einer Reizung der Facettengelenke in die Streckung wölbt. Die Diagnose kann oft mit einfachen Röntgenaufnahmen — wie einer Röntgenaufnahme – im Stehen gestellt werden „, sagt Dr. Subach.

Häufige Ischiasursache # 4: Trauma

In einigen Fällen kann ein Trauma direkt Ischias verursachen. Beispiele sind Kraftfahrzeugunfälle (MVA), Stürze und Kontaktsportarten (z. B. Fußball). Der Aufprall kann die Nerven selbst verletzen oder Knochenfragmente können die Nerven komprimieren.

Zusätzlich zu hochenergetischen Traumata wie MVAs können andere Formen von Traumata, die Ischias verursachen können, Beckenfrakturen oder Hüftluxationen (traktionsinduzierte Ischias) sein, die dazu führen, dass in der Nähe liegende Kniesehnen reißen und den Ischiasnerv reizen. Es kann auch das Ergebnis von Gegenständen sein, die in den Körper eindringen und den Nerv schneiden / reißen, wie z. B. eine Kugel oder ein Messer.

Häufige Ischiasursache # 5: Piriformis-Syndrom

Das Piriformis-Syndrom ist nach dem Piriformis-Muskel und den Schmerzen benannt, die entstehen, wenn der Muskel den Ischiasnerv reizt. Der Piriformis-Muskel befindet sich im unteren Teil der Wirbelsäule, verbindet sich mit dem Oberschenkelknochen und hilft bei der Hüftrotation. Der Ischiasnerv verläuft unter dem M. piriformis.

Der Piriformis ist ein Hüftmuskel, der den Ischiasnerv komprimieren kann, wenn er sich entzündet.

Piriformis-Syndrom kann Ischias verursachen, wenn die Muskelkrämpfe oder entzündet. Entzündungen können dazu führen, dass der Muskel anschwillt und den Ischiasnerv komprimiert, während die Muskelkrämpfe Menschen betreffen können, deren Ischiasnerv durch den Muskel selbst verläuft; Dies liegt daran, dass der Ischiasnerv gequetscht wird, wenn sich der Muskel zusammenzieht.

Es ist erwähnenswert, dass das Piriformis-Syndrom aufgrund fehlender Röntgen- oder MRT-Befunde schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln sein kann. Dr. Subach Notizen: „Wenn ein erfahrener Neurochirurg oder Orthopäde Ihre körperliche Untersuchung durchführt, wird dies angesichts der normalen Röntgenstrahlen und normalen MRT-Scans, die normalerweise mit dieser Ursache der Ischiasnervenreizung einhergehen, den Unterschied ausmachen.“

Häufige Ischiasursache # 6: Wirbelsäulentumoren

Wirbelsäulentumoren sind abnormale Wucherungen, die entweder gutartig oder bösartig (krebsartig) sind. Krebstumoren sind normalerweise metastasierend, was bedeutet, dass sie sich von Krebs, der sich irgendwo anders im Körper gebildet hat, auf die Wirbelsäule ausgebreitet haben. Gutartige Wucherungen in der Wirbelsäule, die den Ischiasnerv komprimieren können, umfassen:

• Aneurysmatische Knochenzysten (ABC). ABCs sind keine Tumore — wie der Name schon sagt -, sondern Zysten, die mit Blut gefüllt sind und dazu neigen, sich schnell auszudehnen.
• Riesenzelltumoren (GCT). GCTs sind aggressive Knochentumoren, die normalerweise Knochen angreifen, die sich in der Nähe eines Gelenks befinden, ein potenziell großes Problem für die Wirbelsäule mit ihren 364 Gelenken.
• Osteoide Osteome. Diese Tumoren sind in Knochen gefunden, neigen dazu, klein zu sein, und wachsen nicht größer einmal gebildet. Sie können jedoch dazu führen, dass sich im betroffenen Bereich neuer, unbeabsichtigter Knochen oder um den Tumor herum Osteoid-Knochen bildet.

Wenn sich ein Wirbelsäulentumor im Lendenbereich entwickelt, besteht die Gefahr, dass sich Ischias infolge einer Nervenkompression entwickelt. Glücklicherweise sind Wirbelsäulentumoren selten. „Wenn sich Ihre Ischiasnervenschmerzen mit Medikamenten, Physiotherapie oder Injektionen nicht bessern, schlagen Sie Ihrem Schmerzmediziner oder Chirurgen eine MRT-Untersuchung vor. Es kann eine intraspinale — also innerhalb des Spinalkanals oder der Wirbelsäule — Ursache Ihrer Schmerzen ausschließen „, sagt Dr. Subach.

Was sind einige weniger häufige Ursachen für Ischias?

Einige weniger bekannte Ursachen für Ischias können sein:

• Endometriose, ein Wachstum von Uterusgewebe außerhalb der Gebärmutter, das sich in Bereichen ansammeln kann, die den Ischiasnerv oder den Ischiasnerv selbst umgeben
• Infektion in der Wirbelsäule oder Wirbelsäule, die dazu führt, dass sich ein Abszess bildet und auf den Ischiasnerv drückt, oder Schädigung des Nervs selbst
• Nervenschäden durch Diabetes
• Verschiebung oder Wachstum eines Fötus während der Schwangerschaft, die zu Nervenkompression führen kann
• Nebenwirkungen von Medikamenten

„Eine weitere häufige Ursache für traumatische Verletzungen ist die direkte Schädigung des Nervus peroneus“, sagt Dr. Subach. „Dies resultiert oft aus einer Kniegelenksluxation oder einer Unterschenkelfraktur und kann sich als Taubheitsgefühl im Wadenrücken oder Schwäche im Knöchel darstellen, wenn die Zehen auf das Schienbein gerichtet werden. Selten kann es bei einem postoperativen Knie- oder Hüftersatzpatienten auftreten. In solchen Fällen ist es zwingend erforderlich, eine spinale Ursache auszuschließen.“

Wie wird Ischias behandelt?

Die Behandlung von Ischias kann oft durch Selbstversorgung zu Hause erfolgen. Dinge wie das Auftragen von Eisbeuteln, die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln / Entzündungshemmern und sanfte Dehnungen helfen, Entzündungen in und um den Ischiasnerv zu reduzieren oder was auch immer ihn komprimiert, um die Symptome zu lindern.

Ihr Arzt kann auch:

• Verschreibungspflichtige Medikamente wie ein Muskelrelaxans oder Schmerzmittel anbieten
• Physikalische Therapie empfehlen, um den Druck auf den Nerv zu reduzieren
• Empfehlen Sie, Wirbelsäuleninjektionen in die Nähe des betroffenen Nervs zu bekommen, um Entzündungen zu reduzieren
• Schlagen Sie alternative Techniken vor, um Symptome zu lindern, wie Akupunktur oder Yoga

Eine Operation bei Ischias ist selten, aber die häufigsten Verfahren sind eine Mikrodiskektomie, bei der ein Teil eines Bandscheibenvorfalls entfernt wird, oder eine Laminektomie, bei der ein Teil eines Bandscheibenvorfalls entfernt wird eines Wirbels, um mehr Platz im Spinalkanal zu schaffen.

Da haben Sie es. Zu verstehen, was Ihre Ischias verursacht, führt zu verstehen, wie es zu behandeln. Eine Diagnose zu bekommen und Licht auf Ihre Ischiasursache zu werfen, ist der erste Schritt, um sich besser zu fühlen.

FAQs

Was bewirkt, dass Ischias aufflammt?

Ischias kann durch eine beliebige Anzahl von Problemen verursacht werden, die einen Ischiasnerv oder eine Nervenwurzel einklemmen können. Dazu gehören vorgewölbte Bandscheiben, Spinalstenosen oder Verletzungen der Wirbelsäule. Oft kann ein Patient eine bestimmte leicht anstrengende Aktivität wie Gartenarbeit oder Heben von Kisten „übertreiben“. Durch die Einschränkung der Aktivität, die Exposition gegenüber dem unteren Rückenbereich und die Einnahme eines rezeptfreien entzündungshemmenden Mittels können sich die Symptome im Allgemeinen verbessern. Wenn Sie nach einigen Tagen weiterhin Schmerzen verspüren, rufen Sie Ihren Arzt an.

Was verursacht Ischiasschmerzen während der Schwangerschaft?

Während der Schwangerschaft kann ein Nervenbündel, der als lumbosakraler Plexus bekannt ist, zwischen den Fötus und die Beckenknochen gedrückt werden. Darüber hinaus kann eine längere Zeit in der Lithotomie-Position (mit Hüften und Knien gebeugt und unterstützt durch Steigbügel) auch Ischias verursachen.

Welche Wirbel verursachen Ischias?

Die Ursprünge von Ischiasschmerzen können so hoch wie die L4 (Lendenwirbel) und so niedrig wie S1 (Kreuzbein) Wirbel beginnen. Jeder Wirbel – einschließlich L5 – hat eine entsprechende Nervenwurzel, die den Ischiasnerv speist; Je nachdem, welche Wurzel betroffen ist, können die Symptome leicht variieren, wohin sie ausstrahlen.

Können Stress und Angst Ischias verursachen?

Es gibt einige Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass das Gehirn bei Angstzuständen den Nerven im unteren Rücken Sauerstoff verweigert, was zu Ischiassymptomen führt. Darüber hinaus kann Cortisol (ein Hormon, das produziert wird, wenn Sie gestresst sind) Ischias verschlimmern und / oder dazu führen, dass es länger anhält.