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Die Antwort ist B: Pinguekulitis. Eine Pinguecula ist eine häufige Augenläsion. Die Läsion ist eine kleine, gelblich-weiße, erhöhte Masse an der bulbären Bindehaut, die sich auf beiden Seiten der Hornhaut befindet, typischerweise an den Positionen 3 und 9 Uhr (siehe beigefügte Abbildung). Manchmal entzündet sich die Läsion (Pinguekulitis).

Bilaterale Pingueculae stellen häufig degenerative Bindehautläsionen dar. Histologisch enthalten die Läsionen Ablagerungen von degenerierenden Kollagenfasern, Elastoidfasern und eine erhöhte Population metabolisch aktiver Stromafibrozyten. Pingueculae sind auf der nasalen Seite häufiger als auf der temporalen Seite. Die Läsionen können sich im Laufe der Zeit allmählich vergrößern, wachsen aber nicht auf die Hornhaut. Die Prävalenz nimmt mit zunehmendem Alter zu, und Pingueculae treten bei fast allen Personen auf, die älter als 80 Jahre sind.1

Pingueculae sind wahrscheinlich aktinischen Ursprungs und werden durch Schäden durch ultraviolette (UV) Strahlen verursacht.2 Die oben beschriebenen histologischen Veränderungen treten beispielsweise auch in der Dermis sonnenexponierter Haut auf. Angesichts dieser Ergebnisse erscheint es ratsam, die Augen vor unnötiger UV-Strahlung zu schützen (z. B. Sonnenlicht zwischen 10 und 2 Uhr zu vermeiden, wenn die UV-Strahlung der Umgebung Spitzenwerte erreicht). Den Patienten sollte geraten werden, eine Brille und Sonnenbrille zu tragen, die vor UV-Strahlung schützen, und einen Hut mit Krempe zu tragen.

Die Behandlung von Pinguekulitis beinhaltet die Verwendung von künstlichen Tränen und/ oder milden topischen Steroiden; topische nichtsteroidale entzündungshemmende ophthalmische Lösungen (z., Ketorolac , Diclofenac , Flurbiprofen ) sind ebenfalls wirksam.3 Ärzte sollten eine augenärztliche Konsultation in Betracht ziehen, wenn sie sich für eine Augensteroidbehandlung entscheiden. Eine Pinguecula kann aus kosmetischen Gründen chirurgisch herausgeschnitten werden, wenn eine Läsion chronische Reizungen verursacht oder wenn eine erhöhte Läsion Kontaktlinsen beeinträchtigt.

Ein Pinguecula sollte von einem Pterygium unterschieden werden. Ein Pterygium ist ein dreieckiges, fibrovaskuläres Überwachsen des Bindegewebes, das sich von der bulbären Bindehaut auf die Hornhaut erstreckt, während ein Pinguecula nicht auf die Hornhaut wächst. Im Allgemeinen ist eine Pterygium-Exzision angezeigt, wenn sie in der Nähe der Sehachse weiter wächst.

Etwa ein Drittel der Bindehautnävi sind nicht pigmentiert und können eine Pinguecula nachahmen, wenn sie sich auf der temporalen oder nasalen Seite des Limbus corneae befinden. Bindehautnävi verursachen jedoch nicht die akute Entzündung, die bei diesem Patienten auftritt. Ein subkonjunktivaler Fremdkörper ist angesichts des fehlenden Expositionsrisikos und der starken Schmerzen unwahrscheinlich. Virale Konjunktivitis verursacht eine allgemeinere konjunktivale Stauung, die in den Fornices ausgeprägter ist.