Was ist die Natur der psychosomatischen Erkrankung? Lange bevor Descartes sagte, dass Geist und Körper getrennt seien, gab es in der westlichen Medizin eine philosophische Dichotomie zwischen Geist und Körper, während die östliche Tradition die Weisheit hatte, Geist und Körper als aus derselben Energie oder Quelle stammend zu betrachten. Diese Trennung hat gelenkt, wie sich die westliche Medizin entwickelt hat, und

hat einen stark negativen Einfluss darauf gehabt, wie Patienten wahrgenommen und behandelt werden, basierend auf der Annahme, dass es mentale Schmerzen und körperliche Schmerzen gibt und sich die Beiden niemals treffen werden. „Diese beiden Arten von Schmerzen, so der Mythos, sind so unterschiedlich wie Land und Meer. Sie fühlen körperliche Schmerzen, wenn Ihr Arm bricht, und Sie fühlen geistige Schmerzen, wenn Ihr Herz bricht. Zwischen diesen beiden verschiedenen Ereignissen scheinen wir uns eine Kluft vorzustellen, die so breit und tief ist, dass sie genauso gut von einem Meer gefüllt werden könnte, das unmöglich zu navigieren ist “ (Morris 1991, S. 9).Psychosomatische Störungen können rein physisch erscheinen, aber sie entstehen in Emotionen, die unbewusst oder vom Bewusstsein getrennt sind.Es gibt Hunderte von Krankheiten und Störungen, die rein psychosomatisch sind oder eine psychosomatische Komponente haben, aber es ist ziemlich erstaunlich, dass die medizinische Gemeinschaft trotz der Prävalenz dieser Störungen darüber im Dunkeln bleibt. . . Wenn Ärzte mit einer psychosomatischen Störung konfrontiert werden, erkennen sie sie nicht, oder wenn sie es tun, sagen sie dem Patienten, dass alles im Kopf ist.

Verlust und Isolation können wie ein Messer schneiden. Trauer oder Wut können in den Muskeln des Halses, des Kopfes, des Rückens oder des Magen-Darm-Trakts gespeichert werden und Allergien auslösen. Die Warteräume der Hausärzte sind mit Menschen in sehr realer körperlicher Not gefüllt, für die keine medizinische Ursache gefunden werden kann. . . . Ihr Schmerz kann durchaus aus dem Geist stammen, oder psychischer Schmerz kann den Schmerz einer körperlichen Störung stark verschlimmern. Aber auf jeden Fall ist es nicht alles im Kopf. Es ist im Mindbrainbody. Es ist psychosomatisch (Farber 2013, S. 166-7).

Vor einigen Jahren bekam ich einen Anruf von Kay, einem Freund und Nachbarn. Sie war unglücklich, hatte fast ständige Schmerzen — Rücken, Nacken, Schultern. Konsultationen mit drei Orthopäden sagten ihr, dass sie eine orthopädische Operation benötigen würde. Sie wurde angewiesen, sich vollständig auszuruhen, und so hatte sie in den letzten Wochen gelebt. Sie stellte ein Highschool-Mädchen ein, um zur Mittagszeit vorbeizukommen, um ihr Mittagessen zuzubereiten und zu servieren und ihre Bettpfanne zu leeren. Die Operation war für drei Wochen später geplant.Was für eine schreckliche Art zu leben, sagte ich und fragte sie, ob sie jemals von der Arbeit eines Arztes namens John Sarno gehört habe, einem Pionier der psychosomatischen Medizin und Leiter der Ambulanz am Rusk Institute of Rehabilitation Medicine am New York University Medical Center. Ich erzählte ihr, dass ich dort vor Jahren gearbeitet und viel über das chronische Schmerzsyndrom gelernt hatte, wie der Geist körperliche Symptome hervorrufen oder verschlimmern kann.Zu einer Zeit, als nur wenige Ärzte verstanden, dass Geist und Körper miteinander verbunden sind und dass es so etwas wie ein Unbewusstes gibt, entwickelte Sarno die Theorie, dass viele schmerzhafte Symptome, ob skelettmuskulär, gastrointestinal oder andere, eine unbewusste Ablenkung sind, um die Unterdrückung tiefer unbewusster emotionaler Probleme zu unterstützen. Mit anderen Worten, es ist vorzuziehen, körperlichen Schmerz zu empfinden, als tiefen emotionalen Schmerz zu empfinden. Sarno glaubt, dass, wenn Patienten anfangen können, darüber nachzudenken, was sie unbewusst stören könnte, sie die Strategie ihres Geistes besiegen können, diese starken Emotionen zu unterdrücken; Wenn die Symptome so gesehen werden, wie sie sind, dienen die Symptome dann keinem Zweck und sie verschwinden. Manchmal kann dies passieren, wenn der Patient diese Art von Psychoedukation und Übungen durch den Schmerz erhält; Manchmal braucht der Patient die Hilfe der Psychotherapie, um dies zu tun. Sarno ist einer von wenigen Ärzten, die mit psychoanalytisch orientierten Psychotherapeuten zusammenarbeiten, die die Natur psychosomatischer Störungen verstehen. Sarno hat gesagt

Die Ungeheuerlichkeit dieser Fehlgeburt der medizinischen Praxis kann mit dem verglichen werden, was existieren würde, wenn die Medizin sich weigern würde, die Existenz von Bakterien und Viren anzuerkennen. Die vielleicht abscheulichste Manifestation dieses wissenschaftlichen Mittelalters war die Beseitigung des Begriffs Psychosomatik aus den jüngsten Ausgaben des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), der offiziellen Veröffentlichung der American Psychiatric Association. Man könnte auch das Wort Infektion aus medizinischen Wörterbüchern entfernen (Sarno 2006, S. 3).

Ich drängte Kay, einen Termin mit ihm zu vereinbaren und verwies sie auf seine Bücher Healing Back Pain: The Mind-Body Connection (1991), Mind Over Back Pain (1999). Das Mindbody Rezept: Healing the Body, Healing the Pain (1999) und The Divided Mind: The Epidemic of Mindbody Disorders (2006) mit Kapiteln von sechs anderen Ärzten, die sich mit dem gesamten Spektrum psychosomatischer Störungen und der Geschichte der psychosomatischen Medizin befassen.

Kay war gespannt, was Sarno zu sagen hatte und machte den Termin. Ihr Mann musste den Rücksitz ihres Kombis abstellen, damit sie sich für die Fahrt hinlegen konnte. An diesem Abend bekam ich einen Anruf von ihr, begierig, mir zu sagen, was passiert war. Es fühlte sich an wie ein Wunder. Nach ihrer Prüfung durch Dr. Sarno besuchte sie eine psychoedukative Vorlesung über die Natur des chronischen Schmerzsyndroms und erfuhr, dass das Gehirn tatsächlich körperliche Veränderungen im Körper hervorruft, um zu verhindern, dass das bewusste Gehirn unbewusste Gefühle wie Wut oder anderen emotionalen Schmerz wahrnimmt. Sie hörte, dass chronische Schmerzen immer als Symptom betrachtet werden sollten, das eng mit emotionalen Störungen verbunden ist. Sie besuchte an diesem Nachmittag einen Übungskurs und stand tatsächlich auf und bewegte sich. Sie ritt aufrecht sitzend nach Hause. Für sie reichten die Psychoedukation und die Fortsetzung der Übungsklasse aus, um sich vollständig zu erholen. Sie lachte, als sie mir erzählte, dass sie den Termin für die Operation abgesagt hatte.