Hintergrund: Das therapeutische Ergebnis für inoperables, lokal fortgeschrittenes malignes Thymom war schlecht. Ziel: Verbesserung der Tumorresektabilität und der Überlebensraten der Patienten durch Untersuchung eines multimodalen Therapieansatzes für inoperables malignes Thymom.

Design: Prospektive Kohortenstudie.

Einstellung: Tertiärversorgung Krebszentrum.

Teilnehmer: Alle in Frage kommenden Patienten hatten ein neu diagnostiziertes, histologisch nachgewiesenes, nicht resezierbares malignes Thymom.

Intervention: Das Behandlungsschema bestand aus Induktionschemotherapie (drei Gänge Cyclophosphamid, Doxorubicin, Cisplatin und Prednison), chirurgischer Resektion, postoperativer Strahlentherapie und Konsolidierungschemotherapie (drei Gänge Cyclophosphamid, Doxorubicin, Cisplatin und Prednison). Gewebeproben wurden zum Zeitpunkt der chirurgischen Resektion zur Beurteilung der Tumornekrose und der Ki-67-Expression entnommen.

Messungen: Tumorreaktion und Resektabilität (sowohl insgesamt als auch nach Induktionschemotherapie) und krankheitsfreie Überlebensrate bei Patienten, die eine multimodale Therapie erhielten.

Ergebnisse: 13 Patienten wurden nacheinander von Februar 1990 bis Dezember 1996 aufgenommen, und 12 auswertbare Patienten wurden auf Ansprechen untersucht. Die Krankheit sprach bei 3 Patienten (25%) vollständig und teilweise bei 8 Patienten (67%) auf die Induktionschemotherapie an; 1 Patient hatte ein geringes Ansprechen (8%). Elf Patienten hatten eine chirurgische Resektion; 1 lehnte die Operation ab. Tumore wurden bei 9 (82%) und bei 2 (18%) von 11 Patienten, die eine Strahlentherapie und eine Konsolidierungschemotherapie erhalten hatten, vollständig und unvollständig entfernt. Alle 12 Patienten sind am Leben (100% nach 7 Jahren), mit einem medianen Follow-up von 43 Monaten, und 10 Patienten sind krankheitsfrei (73% krankheitsfreies Überleben nach 7 Jahren). Es wurde eine hohe Korrelation zwischen Tumornekrose nach Induktionschemotherapie und Ki-67-Expression beobachtet (r = -0,88). Schlussfolgerungen: Aggressive multimodale Behandlung ist hochwirksam und kann lokal fortgeschrittenes, inoperables malignes Thymom heilen.