Der erste Bericht über das Syndrom der unangemessenen Antidiurese (SIAD) wurde erst 1960 im American Journal of Medicine veröffentlicht. Schwartz und Kollegen beschrieben eine elegante Reihe von physiologischen Studien, in denen zwei Patienten mit Hyponatriämie und Lungenkarzinom gezeigt wurden, dass sie nicht in der Lage waren, eine Wasserlast auszuscheiden, und die auf Wasserrestriktion mit einem Anstieg der Plasma-Natriumkonzentration reagierten. Sie nannten dieses Syndrom SIADH; in den 60 Jahren seitdem bleiben die grundlegenden diagnostischen Anforderungen für SIAD – Hyponatriämie, konzentrierter Urin, erhöhte Natriumkonzentration im Urin, Euvolämie und Ausschluss von Cortisol– und Schilddrüsenhormonmangel – der Goldstandard für Definition des Syndroms. Neoplasie, insbesondere Lungenkarzinom, bleibt eine Hauptursache für das Syndrom. Darüber hinaus empfehlen alle kürzlich veröffentlichten Richtlinien, dass Die in diesen Indexfällen angewandte Behandlung – Flüssigkeitsrestriktion – sollte als erste therapeutische Wahl bleiben. Es hat sich jedoch viel geändert. Die Entwicklung von RIA-Methoden zur Messung von Plasma-Vasopressin (AVP) hat zu einer komplexeren Definition von SIAD geführt, und molekularbiologische Techniken haben gezeigt, dass AVP ektopisch im Tumorgewebe produziert wird. Jüngste Daten haben gezeigt, dass Cortisolmangel häufiger auftritt als bisher als Ursache für SIAD anerkannt, und dass die Notwendigkeit, Hypothyreose auszuschließen, von fragwürdigem Wert ist. Daten haben auch den klinischen Wert der Flüssigkeitsrestriktion bei der Umkehrung der Hyponatriämie in Frage gestellt; die AVP-Rezeptor-Antagonisten, die Vaptane, sind klinisch deutlich wirksamer, obwohl die Kosteneffektivität ein Problem bleibt. Die Notwendigkeit, SIAD aktiv zu behandeln, wird durch die prospektiven Daten unterstrichen, die zeigen, dass SIAD mit einer erhöhten Mortalität verbunden ist, die nicht allein auf Komorbidität zurückzuführen ist. Schließlich empfehlen Richtlinien für das Management der akuten Hyponatriämie Bolusbehandlung mit hypertonischer Kochsalzlösung anstelle einer kontinuierlichen Infusion; Klinische Daten zeigen, dass dies sicher und wirksam bei der Wiederherstellung der kognitiven Funktion ist.