Eine Radialrinnenschiene ist eine Schiene, die am radialen Aspekt des Unterarms und am 2. und 3. Finger angebracht wird, um sowohl volare als auch dorsale Unterstützung zu bieten.

Schienen, wie wir aus unseren vorherigen Diskussionen wissen, werden verwendet, um die Verletzungen entweder vorübergehend oder als definitive Behandlung zu immobilisieren. Die häufigste Verwendung von Schienen ist in Notsituationen, aber die Schienen können verwendet werden, um Ruhe in nicht-traumatischen Bedingungen zu bieten.

Indikationen für eine radiale Dachrinnenschiene

• Weichteilverletzungen des zweiten und dritten Fingers
• Frakturen der zweiten und dritten Mittelhandknochen
• Frakturen der Phalangen des Mittelhandknochens zweiter und dritter Strahl
• Positionierung bei rheumatoider Arthritis
• Platzwunde über den Gelenken der zweiten und dritten Phalangen oder Mittelhandknochen

Kontraindikationen

Es gibt keine absolute Kontraindikation, sondern offene Frakturen und solche mit assoziierten neurovaskulären Beleidigungen müssen für chirurgische Behandlungen und Überwachung in Betracht gezogen werden, und die radiale Rinnenschiene wird möglicherweise nicht in Betracht gezogen.

Bei abgewinkelten Halsfrakturen des zweiten und dritten Mittelhandknochens kann eine volare intrinsische Plus-Platte bevorzugt sein.

Verfahren zur Anwendung der radialen Dachrinnenschiene

Patientenvorbereitung

Die radiale Dachrinnenschiene wird normalerweise ohne Narkose toleriert. In Fällen, in denen eine Reduktion erforderlich ist, kann jedoch eine Anästhesie oder Analgesie erforderlich sein. In solchen Fällen kann Folgendes allein oder in Kombination angewendet werden

• Hämatomblock oder Nervenblockade
• Prozedurale Sedierung
• Verabreichung von oralen oder intravenösen Schmerzmitteln
  • NSAIDs
  • Opioid

Die Korrektur der Deformität kann erforderlich sein bei

• Malrotated fracture
• Angulationen jenseits akzeptabler Grenzen, die sind
  • 10 Grad im zweiten und dritten Mittelhandknochen

Nach dem Anlegen der Schiene sollte eine vollständige neurovaskuläre Untersuchung durchgeführt werden.

Stellen Sie den Patienten in eine bequeme Position (z. B. sitzend oder liegend). Ein sedierter Patient muss sich zurücklehnen oder in Rückenlage liegen.

Decken Sie den Patienten mit einem Laken ab, um Spritzer vom nassen Pflaster zu vermeiden.

Das Handgelenk muss in 15-25 Grad Streckung sein und die Finger beugen sich sanft, als ob sie ein Glas halten würden. Ein tatsächliches oder imaginäres Glas kann gehalten werden. Eine Dose oder ein Verbandwickel reicht ebenfalls aus. Alternativ kann sich der Patient vorstellen, ein Weinglas zu halten.

Anwendung der Dachrinnenschiene

Stockinette auftragen Stockinette sollte länger als das Ausmaß der Schiene und 2-3 cm über dem darüber liegenden Polster angebracht werden. Das distale Ende sollte geschnitten werden, um nur die zweite und dritte Ziffer abdecken zu können.

Ein Loch für den Daumen sollte breit genug geschnitten werden, um eine Verengung des Daumens zu vermeiden.

Legen Sie ein Stück Polsterung/Baumwolle zwischen die zweite und dritte Ziffer, um eine Mazeration der Haut zu verhindern. Die Polsterung wird über die Strumpfhose gewickelt und überlappt jede Schicht um die halbe Breite.

Verlängern Die Polsterung sollte an beiden Enden 2-3 cm über den darüber liegenden Putz hinausragen. Lassen Sie die Nägel zur Perfusion Wasser ausgesetzt. Die Polsterung sollte glatt, knitterfrei und knitterfrei erscheinen.

Tragen Sie zusätzliche Polsterung auf die knöchernen Vorsprünge auf.

Bei vorgefertigten Putzanwendungen sind Strumpfware und Polsterung nicht erforderlich.

Die Gipslänge wird vom proximalen Drittel des Unterarms bis zum distalen Schultergelenk gemessen. Machen Sie eine Schiene aus Gips von Paris mit einem 4-Zoll-Verband und 10-14 Schichten dick, so dass 5mm zusätzliche Länge an beiden Enden, um Gips Schrumpfung bei Nässe zu ermöglichen.

Der überschüssige nasse Putz an den Enden wird umgeklappt, um glatte Kanten zu erzeugen. Messen und markieren Sie eine Öffnung auf dem Pflaster für die Platzierung des Daumens durch die Schiene und schneiden Sie die Öffnung aus. Eine andere und sicherere Methode besteht darin, das Pflaster von der Daumenbasis in zwei Hälften zu schneiden und bis zum weiteren Ende zu schlitzen.

Den Putz eintauchen und den Putz entweichen lassen. Alle alle Blasen zu entkommen, damit die Schichten miteinander verbinden können. Drücken Sie das überschüssige Wasser durch Melken Aktion.

Glätten Sie eventuelle Falten.

Tragen Sie das nasse Pflaster über die Polsterung auf die laterale oder radiale Oberfläche des Unterarms auf, die sich vom zweiten Tauchgelenk bis zum proximalen Drittel des Unterarms erstreckt.

Wenn das Pflaster gespalten ist, sind die beiden Hälften des distalen Teils des Pflasters anterior und posterior angeordnet Aspekt der zweiten und dritten Mittelhandknochen, um zweite und dritte Mittelhandknochen zu sandwichieren.

Wenn das Pflaster nicht geschlitzt ist, wird der Daumen durch das Gipsloch geführt und das Pflaster wird auf den radialen Aspekt der Finger gelegt und sie nach vorne und hinten gewickelt.

Falten Sie überschüssiges Pflaster an den Enden, gefolgt von Falten von Stockinette und Polsterung an beiden Enden, wodurch glatte Kanten entstehen.

Tragen Sie den Verbandwickel auf das nasse Pflaster auf. Beginnen Sie distal an den DIP-Gelenken der zweiten und dritten Ziffer und wickeln Sie sie proximal ein.

Der Daumen und die vierte und fünfte Ziffer bleiben frei.

Schneiden Sie ein ausreichendes Loch für den Daumen. Der Daumen und die vierte und fünfte Ziffer sollten frei bleiben. Vermeiden Sie es, zu fest zu wickeln.

Formen Sie die Schiene in die gewünschte Form, während das Pflaster noch nass ist. Das Handgelenk ist in 15-25 ° Extension, der Daumen ist abduziert und beugt die Metacarpophalangealgelenke auf 70 °.

Lassen Sie die Schiene trocknen, während die Position gehalten wird.

Der Patient würde aufgrund der exothermen Reaktion des Pflasters etwas Wärme verspüren, aber wenn die Hitze zu stark ist , entfernen Sie das Pflaster, um das Risiko von Verbrennungen zu vermeiden.

Sobald die Schiene trocken ist, überprüfen Sie die neurovaskuläre Funktion und die Kapillarfüllung.

Bitten Sie den Patienten, die Finger zu beugen und zu strecken und sich nach Druckpunkten zu erkundigen.

Reinigen Sie alle zusätzlichen Pflaster auf dem Patienten.

Nach der Schienenpflege

Der Patient wird angewiesen, sich auszuruhen und die Extremität anzuheben.

Der Patient sollte sich sofort in der Notaufnahme melden, wenn eine erhöhte Schwäche oder Taubheit oder Farbveränderung (blass oder blau) vorliegt. Gleiches gilt für Schmerzen, die nicht nachlassen, Gefühl der Gipsverengung.

Eine sich ausbreitende Rötung oder Streifenbildung sollte ebenfalls sofort gemeldet werden.

Gips sollte trocken und sauber gehalten werden.

Der Patient sollte keine Gegenstände in die Schiene stecken, um einen Juckreiz zu kratzen. Das Einkleben von Gegenständen in die Schiene kann die Polsterung zerknittern und zu Druckstellen führen. Es kann auch einen Bruch der Haut und Infektion verursachen, die wegen der Anwesenheit von Abdeckungen übersehen werden würde.

Rufen Sie den Patienten nach 48 Stunden und bei Bedarf erneut an.

Komplikationen der radialen Dachrinnenschiene

• Hautverbrennungen bilden Gipshitze während des Abbindens
  • kann auftreten, wenn sehr heißes Wasser verwendet wird]
  • Das Wickeln von Handtüchern oder Decken um die Schiene nach dem Auftragen, um die Trocknungszeit zu verkürzen, kann zu übermäßiger Hitze führen.
• Druckstellen
  • sorgen für zusätzliche Polsterung an Vorsprüngen
  • Vermeiden Sie Falten.
• Kontaktdermatitis
  • Antihistaminika lindern
• Schwellungen und Schmerzen
  • Schiene entfernen und die Extremität anheben
  • Erneut auftragen, nachdem die Schwellung verschwunden ist.
• Gelenksteifigkeit
  • Bemerkt nach Entfernung der Schiene
  • erfordert physikalische Therapie.In:

• Howes DS, Kaufman JJ. Gipsschienen: Techniken und Indikationen. Am Fam Arzt. 1984 Sep. 30(3):215-21
• Hutchinson MJ, Hutchinson Mr. Faktoren, die zur Temperatur unter Gips- oder Glasfasergussmaterial beitragen. J Orthop Surg Res. 2008 Februar 25. 3:10
• Spielen SJ, Filener WS. Prinzipien der Schienung. Hart RG, Rittenberry TJ, Uehara DT. Handbuch der orthopädischen Notfälle. Philadelphia, Pa: Lippincott-Rabe; 1999. 92-115.