Kardiorespiratorische Fitness, das Triglycerid:HDL-Verhältnis und das Mortalitätsrisiko bei koronarer Herzkrankheit bei Männern

Vor einiger Zeit sprachen wir über die Bedeutung des Bluttriglycerid:HDL-Verhältnisses. Um Ihr Gedächtnis aufzufrischen, berechnen wir das Verhältnis einfach, indem wir den Nüchternbluttriglyceridspiegel durch den Blutspiegel von HDL-Cholesterin dividieren. Hier ein Beispiel: Mark hat einen Nüchternbluttriglyceridspiegel von 100 mg / dl und einen HDL-Cholesterinspiegel von 50 mg / dl. Sein Triglycerid:Das HDL-Verhältnis beträgt 100/50 = 2. Niedrige Verhältniswerte wie dieser zeigen eine gute Insulinsensitivität an; Dies bedeutet, dass Insulin eine großartige Arbeit leistet, um Glukose und Aminosäuren aus dem Blut in Ihre Zellen zu transportieren. Dies bedeutet auch, dass Sie ein relativ geringes Risiko haben, an Prädiabetes, Typ-2-Diabetes und metabolischem Syndrom zu erkranken. Darüber hinaus weisen niedrige Verhältnisse darauf hin, dass Sie den relativ harmlosen LDL-Cholesterintyp ‚groß und flauschig‘ haben, der Sie weniger anfällig für koronare Herzkrankheiten (KHK) macht. Nehmen wir andererseits an, Ihre Bluttriglyceride betrugen 240 mg / dl und Ihr HDL 30 mg / dl. Einige schnelle Mathematik sagt uns, dass das Verhältnis dieses Mal 8 ist. Dies ist ein hohes Verhältnis, was darauf hindeutet, dass Sie insulinresistent sind. Einfach ausgedrückt, obwohl Sie Insulin produzieren, bleibt zu viel Glukose im Blut. Infolgedessen haben Sie ein relativ hohes Risiko, an Prädiabetes, Typ-2-Diabetes und metabolischem Syndrom zu erkranken. Ein hohes Verhältnis deutet auch darauf hin, dass Sie den unheimlicheren ‚kleinen und dichten‘ LDL-Cholesterintyp haben, der Sie anfälliger für koronare Herzkrankheit (KHK) und Schlaganfall macht. Wir wissen seit einigen Jahrzehnten, dass ein moderates bis hohes Maß an kardiorespiratorischer Fitness (CRF) das Risiko des Todes durch KHK im Vergleich zu einem niedrigen CRF-Niveau signifikant verringert. Vor diesem Hintergrund beschlossen meine Kollegen und ich, uns alle möglichen Kombinationen von CRF- und Triglycerid: HDL-Verhältniswerten anzusehen, um zu sehen, wie sie sich auf das Risiko auswirken, an KHK zu sterben. Wir untersuchten 40.269 scheinbar gesunde Männer, die zwischen 1978 und 2010 in der Cooper Clinic einer umfassenden körperlichen Untersuchung unterzogen wurden. Alle Männer hatten zum Zeitpunkt ihrer Untersuchung einen maximalen Laufband-Stresstest und eine Blutuntersuchung.
Basierend auf ihrer Laufbandtestzeit und ihrem Alter haben wir sie in 3 Kategorien von CRF eingeteilt:

Niedrige Passform: Männer, die im Vergleich zu anderen Männern in ihrer Altersgruppe unter den unteren 20% (1. Quintil) lagen.Moderate Passform: Männer, die in den nächsten 40% (2. und 3. Quintil) im Vergleich zu anderen Männern in ihrer Altersgruppe erzielten.

Hohe Passform: männer, die im Vergleich zu anderen Männern in ihrer Altersgruppe unter den besten 40% (4. und 5. Quintil) lagen.

Wir haben die Männer auch nach ihrem Triglycerid: HDL-Verhältnis in vier Gruppen eingeteilt. Denken Sie daran, dass je niedriger das Verhältnis ist, desto geringer ist das KHK-Risiko:

Gruppe 1: Triglycerid:HDL-Verhältnis <1,51

Gruppe 2: Triglycerid:HDL-Verhältnis 1,51-2,39

Gruppe 3: Triglycerid:HDL-Verhältnis 2,40-3,90

Gruppe 4: Triglycerid:HDL-Verhältnis >3.90

Die Gruppe wurde dann durchschnittlich 16,6 Jahre lang verfolgt. In dieser Zeit starben 556 Männer an KHK. Es überrascht nicht, dass sowohl das CRF- als auch das Triglycerid: HDL-Verhältnis jeweils sehr starke und unabhängige Prädiktoren für den KHK-Tod waren. Wir gingen noch einen Schritt weiter und untersuchten das Todesrisiko in allen 12 möglichen CRF- und Triglycerid: HDL-Verhältniskombinationen; Dies ist in der folgenden Abbildung dargestellt. Wir haben das Alter, die Dauer der Nachsorge, die Familiengeschichte von KHK und das Rauchen berücksichtigt, bevor wir die Analysen durchgeführt haben. Die verschiedenen Balken, die Sie in der Abbildung sehen, zeigen das Risiko eines KHK-Todes innerhalb jeder CRF-Triglycerid: HDL-Verhältniskategorie; Je höher der Balken, desto höher das Todesrisiko. Wie Sie der Abbildung entnehmen können, wurde das niedrigste KHK-Todesrisiko bei Männern der Gruppe 1 mit hohem CRF-Spiegel beobachtet, während das höchste Todesrisiko bei Männern der Gruppe 4 mit niedrigem CRF-Spiegel auftrat. Der neue Befund war, dass wir in allen 4 Triglycerid: HDL-Verhältnisgruppen das größte Todesrisiko bei Männern mit niedrigem Fit sahen, während das Risiko bei Männern mit mittlerem Fit verringert war und bei Männern mit hohem Fit tendenziell am niedrigsten war. Interessanterweise starben unter allen Männern der Gruppe 1 diejenigen mit niedriger Passform mehr als doppelt so häufig an KHK wie Männer mit hoher Passform! Also, obwohl alle Männer in Gruppe 1 ein geringes Risiko für Triglyceride hatten:HDL-Verhältnisse, ihr Fitnesslevel hatten einen großen Einfluss auf ihr Risiko, während der Nachsorge an KHK zu sterben.

Die Botschaft zum Mitnehmen lautet, dass Männer unabhängig vom Triglycerid:HDL-Verhältnis mindestens ein moderates CRF-Niveau erreichen müssen, um das geringstmögliche Risiko zu erreichen. Die meisten Männer sollten in der Lage sein, dieses CRF-Niveau zu erreichen, indem sie die aktuellen Richtlinien für die öffentliche Gesundheit für körperliche Aktivität erfüllen: Erwachsene sollten mindestens 150 Minuten pro Woche moderate aerobe Aktivität oder mindestens 75 Minuten pro Woche kräftige aerobe Aktivität ansammeln. Wenn das Erreichen eines signifikanten Gewichtsverlusts oder eines hohen CRF-Spiegels das Ziel ist, können bis zu 300 Minuten moderate oder 150 Minuten kräftige aerobe Aktivität pro Woche erforderlich sein. Beginnen Sie langsam und arbeiten Sie schrittweise an diesen vorgeschlagenen Aktivitätsniveaus.Wenn Sie also das nächste Mal Blutuntersuchungen durchführen lassen, berechnen Sie Ihr Triglycerid:HDL-Verhältnis, wenn dieser Wert in Ihrem Bericht nicht angezeigt wird. Denken Sie daran, dass je höher das Verhältnis ist, desto höher ist das Risiko, an Prädiabetes, Diabetes, metabolischem Syndrom und KHK zu erkranken. Es lohnt sich auch, daran zu denken, dass im Gegensatz zu verschreibungspflichtigen Medikamenten Änderungen des Lebensstils (d. H. Regelmäßige körperliche Aktivität, gesunde Ernährung, Raucherentwöhnung und mäßiger Gewichtsverlust bei Bedarf) nichts kosten und keine Nebenwirkungen haben!

1. Lamarche, B., Lemieux, I., Despres, JP (1999). Der kleine dichte LDL-Phänotyp und das Risiko einer koronaren Herzkrankheit: Epidemiologie, Pathophysiologie und therapeutische Aspekte. In: Diabetes Metab. 25:199-211.

2. Farrell, S.W., Finley, C.E., Barlow, C.E., Willis, B.L., DeFina, L.F., Haskell, W.L., Vega, G.L. (2017). Moderate bis hohe kardiorespiratorische Fitness dämpfen die Auswirkungen des Verhältnisses von Triglycerid zu Lipoprotein hoher Dichte Cholesterin auf die Mortalität bei koronarer Herzkrankheit bei Männern. Mayo Clin Proc, 92(12): 1763-1771. http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.08.015

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