Sport: Unsere Obsession, die Angst der Athleten

Sponsoren und Fans geben routinemäßig Millionen von Dollar für Sport und den Trubel aus, der ihn umgibt — Werbung, Partys und Artikel, die die Marke eines Lieblingsteams tragen. Siegersportler werden mit Anerkennung belohnt, Stipendien, und lukrative Verträge; Der zweite Platz wird oft als „erster Verlierer“ angesehen.“Die Arbeit von 6 Trainern hängt vom Erfolg eines Teams ab.7-9 Folglich werden Athleten und Trainer viel riskieren, um einen Wettbewerbsvorteil zu erzielen und die Leistung zu steigern.

Wie viel werden sie riskieren? Sports Illustrated interviewte eine Kohorte olympischer Elite-Athleten und fragte: „Wenn Sie eine leistungssteigernde Substanz erhalten würden, würden Sie nicht erwischt und würden gewinnen, würden Sie sie nehmen?“

Achtundneunzig Prozent der Athleten antworteten mit Ja. Als sie die Frage änderten in: „Wenn Sie eine leistungssteigernde Substanz erhalten würden, und Sie würden nicht erwischt werden, alle Wettbewerbe für 5 Jahre gewinnen, dann sterben, würden Sie es nehmen?“ Mehr als 50% sagten immer noch ja.10,11

Doping ist vor allem deshalb umstritten, weil die medizinische Gemeinschaft nicht definiert hat, wo die Wiederherstellung der normativen Funktion endet und die Leistungssteigerung beginnt. Diejenigen, die gegen Doping sind, behaupten, dass es das traditionelle Prinzip gleicher Wettbewerbsbedingungen untergräbt und unnötige Gesundheitsrisiken schafft. Befürworter behaupten, dass die Bedenken der Ärzte über langfristige gesundheitliche Auswirkungen nicht gerechtfertigt sind und dass Athleten, die über mögliche Nebenwirkungen informiert sind, in der Lage sein sollten, eine fundierte Entscheidung zu treffen.5,12

Testen: Ein Katz-und-Maus-Spiel

Sechs von 10 olympischen Athleten verwenden PESs.13 Um mögliches Doping anzugehen, testet die WADA die ersten 5 Athleten, die eine Veranstaltung beenden, und 2 andere zufällig. Die Agentur hält auch Blutproben für 8 Jahre und testet sie erneut, sobald neue Technologien verfügbar werden.13 Im Gegensatz dazu vermeidet der Profisport in den Vereinigten Staaten umfangreiche Antidopingprogramme – Spielergewerkschaften und Tarifverträge verhindern umfangreiche Tests.14,15

Antidoping-Programme beruhen auf Tests, Die Fähigkeit, Drogenmissbrauch zu erkennen, ist begrenzt: viele Sportler kennen die Pharmakokinetik und Pharmakologie der Medikamente, die sie einnehmen, besser als ein Pharmazie-Student im dritten Jahr. Sie messen ihre Dosen und verwenden Maskierungsmittel, um die Erkennung zu umgehen.12

Doping ist nicht auf den Profisport beschränkt. Zunehmend sind Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens besorgt, dass auch Amateur- und Freizeitsportler Doping betreiben.4,16,17 Einige dieser Athleten sind Kinder.1,16,18 Ironischerweise verwenden männliche College-Athleten, die PESs verwenden, auch häufiger soziale / Freizeitdrogen, obwohl persönliche und anekdotische Beweise ihre negativen Auswirkungen auf die sportliche Leistung deutlich zeigen.19 Und wie Profisportler werden sie wahrscheinlich „stapeln“, das Wort der Sportwelt für Polypharmazie mit PESs.20

Doping zahlt sich aus

Die Erhöhung der Sauerstoffzufuhr zu aktiven Muskeln — insbesondere durch Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen — ist der effektivste Weg, um die aerobe Leistung zu steigern.3 Aus diesem Grund sind Blutdoping und die Verwendung von Erythropoetin-Produkten bei Radfahrern und anderen Ausdauersportlern üblich. Online-Tabelle 2 beschreibt die Medikamente und Techniken, die Sportler am häufigsten illegal anwenden. Anabole Steroide sind die am häufigsten missbrauchten Substanzen, und viele Athleten erhalten Dosierungsempfehlungen von Trainern, anderen Athleten, Online-Diskussionsgruppen und Internetanbietern.5 Einige erhalten die Medikamente ohne ihr Wissen oder ihre Zustimmung; Trainer können Athleten Ergänzungen geben, ohne zu enthüllen, dass sie Drogen enthalten.21 Viele Websites behaupten, dass Steroide sicher sind, und behaupten oft, dass ungelernte Ärzte, voreingenommene Forscher und Regierungsbürokraten ihre Gefahren aufblähen.5

Tabelle 2: Häufig missbrauchte leistungssteigernde Substanzen

Sport

Drogenklasse

Drogen und Notizen

Alle Sportarten

Amphetamine (verstärken Wachsamkeit, Konzentration und Selbstvertrauen)

• Langzeitverabreichung im Zusammenhang mit Wachstumsverzögerung bei Jugendlichen und Myokardpathologie
• Hohe chronische Dosen können zu anhaltenden Persönlichkeitsveränderungen führen (z. B. Amphetaminpsychose)

Alle sport

Cannabinoide (Entspannung, Stressabbau)

• Marihuana, Haschisch

Alle Sportarten

Eugeroika (Erregung)

• Modafinal und Adrafinil
• Vermarktet als geringe Missbrauchshaftung und weniger Nebenwirkungen (z. B. Schlaflosigkeit, Angstzustände, Unruhe)

Alle Sportarten

Hormone und verwandte Substanzen

• hGH, Testosteron
• Einige Athleten glauben, dass hGH genauso wirksam ist wie anabole Steroide, um das Wachstum der Skelettmuskulatur zu stimulieren und eine schnelle Erholung nach intensivem Training zu fördern, mit weniger Nebenwirkungen

Alle Sportarten

Narkotika (z. B. Morphin, Oxycodon) und Analgetika

• Zur Schmerzlinderung verwendet
• Die nichtmedizinische Verwendung von verschreibungspflichtigen Opioiden ist li>
• Viele Profisportler bleiben nach dem Verlassen ihres Sports von Opioid-Analgetika abhängig

Alle Sportarten

Stimulanzien (z. B. Amphetamine, Ephedrin, Kokain)

• Stimulanzien werden häufig von Sportstudenten im Hochkontaktsport verwendet, um die Energie für die Bewältigung akademischer Verpflichtungen zu steigern und für den Wettbewerb in Frage zu kommen

Bogenschießen, Billard, Pistolenschießen

Beta-Blocker (reduzieren Sie tremor)

• Im Ausdauersport beeinträchtigen Betablocker die Leistung
• Clenbuterol wird auch als Anorektikum eingesetzt
• Inhalierte Betablocker können erlaubt sein

Ausdauersportarten, insbesondere Leichtathletik und Radfahren

Sauerstoffverstärkung (z. B. Blutdoping, Erythropoese

stimulierende Mittel)

• Traditionell haben Sportler ihre eigenen roten Blutkörperchen gerettet und reinfusioniert
• Schlafkammern, die Umgebungen in großer Höhe nachahmen, werden verwendet, um die Produktion roter Blutkörperchen zu stimulieren
• Erythropoietin wird missbraucht

Ausdauersport, Gewichtheben

Glukokortikosteroide (extern erlaubt, aber nicht intern; allgemein Steroide genannt) und anabol—androgene Steroide

• Helfen, Entzündungen zu verringern
• Muskelmasse erhöhen und Aussehen verändern
• Das Teilen von injizierbaren Steroiden erhöht das Risiko einer Infektion mit HIV oder Hepatitis
• Ein neuer Trend, um Befürchtungen zu vermeiden, ist der Kauf von Rinderimplantaten, die anabole Medikamente und Östrogen enthalten, und dann extrahieren Sie das Östrogen mit Anweisungen im Internet verfügbar

Wrestling, Gymnastik, Pferderennen (für den Jockey)

Diuretika (gewichtsverlust oder Flüssigkeitsretention)

• Zur Erfüllung der Gewichtsklasse grenzen
• Ändern Sie die Urinausscheidungsrate verbotener Drogen
• Flüssigkeitsretention als Folge der Verwendung anaboler Steroide überwinden

hGH = menschliches Wachstumshormon.

Angepasst aus den Referenzen 3-5, 18, 22-25.

Hohe Dosen, schwere Folgen

PESs haben viele schädliche Folgen, die viele Sportler erleben. Apotheker müssen bedenken, dass Sportler diese Medikamente in Dosen verwenden können, die weit über die in therapeutischen Umgebungen verwendeten hinausgehen. Einige schwerwiegende Folgen können auftreten, einschließlich irreversibler androgener / anaboler Wirkungen, toxischer Hepatitis, Entzug, Abhängigkeit, körperdysmorpher Störungen, Depression, Aggression, Demaskierung oder Beschleunigung des Krebswachstums, Diabetes mellitus, Dyslipidämien, Kardiomyopathie und Nephrotoxizität. Steroide sind mit rezidivierender Hepatitis, Cholestase, Blutung oder Hepatom bei einigen Personen verbunden. Darüber hinaus können Produkte, die aus illegalen Quellen stammen, giftige Verunreinigungen enthalten.20

Endnote

Angehörige der Gesundheitsberufe müssen die Komplexität von PESs (z. B. ihre physiologischen und psychotropen Eigenschaften, individuellen Merkmale, verschiedenen Medikamente und Dosen) vollständig verstehen und anerkennen, dass die Biologie jedes Athleten einzigartig ist. Apotheker sollten sich bewusst sein, dass Internetinformationen die Entscheidungen gefährdeter Sportler stark beeinflussen können. PESs bieten vorübergehenden Ruhm oder ein verbessertes Aussehen, aber ihre langfristigen Auswirkungen sind beträchtlich und gefährlich.

Frau. Wick ist Gastprofessor an der University of Connecticut School of Pharmacy mit Interesse an der medizinischen Geschichte und wie die Gesellschaft sieht und befasst sich mit Fragen im Zusammenhang mit verschreibungspflichtigen Medikamenten.

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