– Diskussion:
– Krankheit mit Capitulum des distalen Humerus, die Veränderungen ähnlich denen in Legg Calve Perthes-Krankheit beobachtet produziert;
– es sollte von Osteochondritis dissecans unterschieden werden (die in dem älteren Kind oder Jugendlichen auftritt – älter als Alter 13 Jahre);
– Es wird angenommen, dass der pathologische Prozess durch eine Störung der Blutversorgung der wachsenden Epiphyse verursacht wird, die zur Resorption führt & eventuelle Reparatur
und Ersatz des Ossifikationszentrums;
– Bei Patienten unter 20 Jahren wird das Capitellum nur durch nach hinten eintretende Endarterien versorgt;
– Die Panner-Krankheit tritt bei Jungen zwischen 5 und 12 Jahren fast immer im dominanten Ellenbogen auf;
– ursachen:
– chronisches repetitives Trauma, angeborene und erbliche Faktoren, Embolie (Fett) und endokrine Störungen;

– Diff Dx:
– Panner-Krankheit sollte nicht verwechselt werden w / häufiger Osteochondritis dessicans von Capitulum bei jugendlichen Jungen gesehen, die im Zusammenhang mit Wurfaktivitäten steht;
– Wurfverletzungen:
– obwohl das anfängliche Röntgenbild von zwei Zuständen ähnlich sein kann, unterscheidet sich das Fortschreiten der Veränderungen;

– Klinische Manifestationen:
– Patienten berichten von intermittierenden Schmerzen und Steifheit im betroffenen Ellenbogen, die mehrere Monate andauern;
– Die Symptome werden durch Ruhe gelindert und durch Aktivität;
– auf PE lokale Empfindlichkeit über Capitulum, leichter Erguss, & Synovialverdickung des Ellenbogengelenks gefunden werden;
– begrenzte Erweiterung ist typisch, fehlt 20 bis 30 Grad der vollen Erweiterung;
– es kann einen leichten Verlust von Pronation und Supination w/ Zärtlichkeit geben;

– Radiographische Veränderungen:
– radiologie des pädiatrischen Ellenbogens
– anfangs erscheint das Kapitulum unregelmäßig mit Bereichen der Radioluzenz (was auf Resorption hinweist), insbesondere neben
der Gelenkfläche, und Sklerose;
– in 3-5 Monaten zeigen Röntgenaufnahmen größere strahlendurchlässige Bereiche, gefolgt von einer Rekonstruktion der knöchernen Epiphyse;
– in 1 bis 2 Jahren kehrt die Epiphyse zu ihrer normalen Konfiguration ohne Abflachung zurück, vermutlich weilder Ellbogen ist kein tragendes Gelenk;
– Bei etwa 50% der pts zeigt der benachbarte Radialkopf eine frühe Reifung im Vergleich zum ungelösten Ellbogen;

– Behandlung:
– Eine symptomatische Behandlung der Panner-Krankheit ist ausreichend, da die Epiphyse revaskularisiert wird & entwickelt normale Konfiguration;
– Verringerung der Ellenbogenaktivitäten, insbesondere derjenigen, die das Gelenk belasten, lindert normalerweise Schmerzen und ermöglicht eine allmähliche Rückkehr der Ellenbogenbewegung;
– Die Verwendung eines langen Armgusses oder einer Schiene für 3 bis 4 Wochen kann jedoch erforderlich sein, bis Schmerzen, Schwellungen und lokale Empfindlichkeit nachlassen;
– Langfristige Aussichten sind hervorragend, aber bei einigen Patienten kann ein leichter Verlust der Ellenbogenstreckung bestehen bleiben;
– Wie bei der Perthes-Krankheit kann die radiologische Erholung hinter der klinischen Auflösung der Symptome zurückbleiben

Arthroskopische Behandlung Panner-Krankheit.