Es war einmal, dass Frauen mit Typ-1-Diabetes gesagt wurde, dass sie niemals Kinder bekommen könnten. Glücklicherweise ist heute allgemein bekannt, dass eine gesunde Schwangerschaft durchaus möglich ist.

Dennoch gibt es viele offene Fragen und Missverständnisse. Hier sind neun wichtige Fakten über Schwangerschaft und T1D, geklärt:

FACT: Je gesünder Ihr Blutzuckerspiegel ist, desto leichter wird es, schwanger zu werden, aber Frauen mit Typ-1-Diabetes können Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, genau wie jeder andere auch.

Es ist leicht anzunehmen (und sich Sorgen zu machen), dass Ihr Körper, weil er Schwierigkeiten hat, Insulin zu produzieren, auch Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden.

Die Wahrheit ist, dass Sie, unabhängig davon, ob Sie Typ-1-Diabetes haben oder nicht, Schwierigkeiten haben können, schwanger zu werden, weil einige Frauen dies einfach tun. Konstant hoher Blutzucker und ein hoher A1C (3-Monats-Durchschnitt) sind die wahrscheinlichste Art und Weise, wie Typ-1-Diabetes die Schwangerschaft schwieriger machen würde. Untersuchungen haben ergeben, dass Frauen mit T1D die Fertilitätsraten leicht gesenkt haben — insbesondere bei Frauen mit bestehenden Komplikationen wie Retinopathie oder Neuropathie. Frauen mit Typ 1 haben häufiger unregelmäßige Menstruationszyklen und einen verzögerten Eisprung — aber auch diese sind mit einem konstant hohen Blutzuckerspiegel verbunden.Aber für Frauen ohne Komplikationen und vernünftiges Blutzuckermanagement haben sich die Gesamtfruchtbarkeitsraten in den letzten Jahrzehnten dank besserer Insulin- und Managementoptionen signifikant verbessert. Glücklicherweise gibt es etwas, was Sie dagegen tun können: Arbeiten Sie mit Ihrem Gesundheitsteam zusammen, um Ihr gesamtes Blutzuckermanagement zu verbessern und Ihren A1C auf ein gesünderes Niveau zu bringen.

FAKT: Ihr Blutzucker und Ihr A1C-Spiegel vor der Schwangerschaft können einen großen Einfluss auf die Entwicklung Ihres Babys haben.

Ihr Diabetes-Management während der 6 Monate vor der Schwangerschaft kann einen erheblichen Einfluss auf die Gesundheit dieses wachsenden Fötus haben, da Ihr Blutzuckerspiegel die Gesundheit Ihrer Eier beeinflusst.Während nicht alle Schwangerschaften geplant sind, ist eines der besten Dinge, die Sie als Frau mit Typ-1-Diabetes tun können, die schwanger werden möchte, mindestens 6 Monate damit zu verbringen, sich auf die Schwangerschaft vorzubereiten, indem Sie einen A1C unter 7 Prozent halten, empfiehlt Jennifer Smith, RD, CDE, Schwangerschaftscoach und Mitautor von „Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes.“

Wenn ein Schwangerschaftstest positiv ausfällt, wird sich die Einstellung, den Blutzucker größtenteils im Bereich von 80 bis 150 mg / dl zu halten, natürlicher anfühlen — und es wird Ihr Selbstvertrauen dafür stärken, wenn es auch ein Brötchen im Ofen gibt!

FAKT: Frauen, die mehrere tägliche Injektionen bevorzugen, können auch sehr gesunde Schwangerschaften haben!

Eine Insulinpumpe und ein kontinuierlicher Glukosemonitor (CGM) sind zwei Instrumente, die sicherlich vielen Frauen helfen können, ein besseres Blutzuckermanagement vor und während der Schwangerschaft zu erreichen — aber es kann auch mit mehreren täglichen Injektionen (MDI) durchgeführt werden.

Der Kompromiss bei der Verwendung von MDI zur Behandlung Ihres Diabetes anstelle einer Insulinpumpe besteht darin, dass Sie viel mehr Injektionen pro Tag benötigen. Wenn Sie nicht bereit sind, eine zusätzliche Injektion zu nehmen, um beispielsweise einen Blutzucker von 160 mg / dl auf 100 mg / dl zu senken, ist die Anwendung von MDI während der Schwangerschaft möglicherweise nicht die richtige Wahl für Sie. Das Drücken der Tasten an einer Pumpe, um diese zusätzlichen Insulindosen zu erhalten, kann für Sie einfacher sein.Ein weiterer herausfordernder Aspekt, der mit MDI einhergeht, ist, dass keines der heutigen langwirksamen Insuline auf ihre Sicherheit in der Schwangerschaft untersucht wurde. Es gibt auch keinen Grund zu der Annahme, dass eines dieser Insuline für ein Baby schädlich ist, aber es gibt einfach keine Daten darüber. Frauen haben diese Insuline während der Schwangerschaft in den letzten Jahrzehnten mit dem Ergebnis von gesunden, schönen Babys verwendet!

Wenn möglich, sollte jede Frau mit Typ-1-Diabetes in Betracht ziehen, vor / während / nach der Schwangerschaft ein CGM zu verwenden, um einen gesunden Blutzuckerspiegel zu erreichen. Der Versuch, diesen Bereich ohne CGM zu erreichen, kann bedeuten, dass Sie Ihren Finger stechen, um den Blutzucker mindestens 10 bis 15 Mal pro Tag zu testen. Ein CGM gibt Ihnen so viel mehr Informationen, Unterstützung und Sicherheit im Vergleich zu ständigen Fingerstichen.

Das gleiche gilt für die Verwendung von Diabetes-Geräten während der Schwangerschaft: es gibt keine spezifischen Daten, aber anekdotisch haben sie sich als ziemlich sicher erwiesen. Da sich hoher mütterlicher Blutzucker als gefährlich erwiesen hat, sind Sie sicherlich auf der Seite der Vorsicht, indem Sie sich für die beste verfügbare Technologie entscheiden.

MYTHOS: Während der Schwangerschaft muss Ihr Blutzucker perfekt sein.

Je gesünder Ihr Blutzucker während der Schwangerschaft ist, desto gesünder werden Sie und Ihr Baby, aber das bedeutet nicht, dass Ihr Blutzucker perfekt sein muss.Es gibt einfach zu viele Variablen – besonders während der Schwangerschaft -, die ein „perfektes“ Diabetes-Management unmöglich machen.

Aus diesem Grund ist es jedoch so wichtig, während der Schwangerschaft ein CGM zu verwenden. Ihr Insulinbedarf wird sich während der Schwangerschaft häufig ändern, was bedeutet, dass Sie mit Ihrem Gesundheitsteam zusammenarbeiten müssen, um häufige Anpassungen Ihrer Insulindosen für Mahlzeiten, Korrekturen und Basal- / Hintergrundinsulinbedarf vorzunehmen.

Das Erreichen eines höheren Blutzuckerspiegels ist auch weitgehend das Ergebnis dessen, was Sie essen. Als Frauen mit Typ-1-Diabetes können Sie es sich einfach nicht leisten, sich einer Schwangerschaft hinzugeben, die danach verlangt, einen ganzen Behälter Oreos oder einen halben Laib Brot zu essen. Wenn Sie lernen, wie Sie diese Heißhungerattacken durcharbeiten und sich auf durchdachte Weise verwöhnen lassen — wie eine bescheidene Portion Dessert pro Tag —, ist es viel einfacher, Ihren A1Cc näher am gewünschten Niveau von 6 Prozent zu halten.

MYTHOS: Sie müssen induziert werden und per Kaiserschnitt entbinden, weil Sie Diabetes haben.

Die traurige Tatsache ist, dass Frauen mit Diabetes 5-mal häufiger ein totgeborenes Baby zur Welt bringen als Frauen, die keinen Diabetes haben. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Blutzuckerspiegel, Zigarettenrauchen und diabetische Nierenerkrankungen wahrscheinlich auch Faktoren in der Bevölkerung waren, die diese Statistik erzeugten.

In den letzten Jahren hat sich das Geburtshilfeprotokoll für alle schwangeren Frauen entwickelt, um 38 bis 39 Wochen lang einen Kaiserschnitt zu induzieren oder zu entbinden. Wenn Sie also während Ihrer Schwangerschaft ein straffes Blutzuckermanagement gezeigt haben und es keine Bedenken gibt, sollten Sie in der Lage sein zu warten, bis Sie auf natürliche Weise in die Wehen gehen, ohne den Druck, sich einem frühen Kaiserschnitt zu unterziehen.

Unabhängig davon, ob Sie Typ-1-Diabetes haben oder nicht, ist Ihr Entbindungsplan eher eine Hoffnung. Am Ende des Tages weiß keiner von uns, wie unser Baby auf die Welt kommen wird. Möglicherweise benötigen Sie einen Notfall-Kaiserschnitt aus Gründen, die nichts mit Ihrem Diabetes zu tun haben. Oder Sie können nach 35 Wochen in die Wehen gehen, bevor jemand überhaupt angefangen hat, über die Einleitung von Wehen oder die Planung eines Kaiserschnitts zu sprechen.

Es gibt so viele Variablen, die beeinflussen, wie ein Baby geboren wird — das Wichtigste ist, dass sowohl Sie als auch das Baby am großen Tag so gesund und sicher wie möglich sind.

TATSACHE: Sie könnten leicht ein größeres Baby bekommen, und es hat möglicherweise nichts mit Ihrem Diabetes zu tun.

Dies ist frustrierend — und wahrscheinlich etwas, das Sie während Ihrer Schwangerschaft, während des Ultraschalls und nach der Geburt Ihres Babys ständig hören oder diskutieren müssen. „Makrosomie“ ist ein Begriff, der verwendet wird, um ein Baby zu beschreiben, das größer als normal ist — definiert als über 8 Pfund, 13 Unzen.

Ja, ein höherer Blutzuckerspiegel als normal kann zu einem molligeren Baby führen. Selbst bei T1D-Frauen mit A1Cs in den niedrigen 6s und hohen 5s kann Ihr Baby ein wenig chubbier sein, weil Ihr Blutzucker immer noch unvermeidlich ein wenig höher ist als bei einer nicht-diabetischen Frau.

Dies ist ein Teil des Grundes, warum Frauen oft früher als 39 Wochen induziert werden, aber es kann sich manchmal auch unfair anfühlen. Möglicherweise haben Sie nicht-diabetische Freunde, deren Babys weit über 8 Pfund wogen, denen jedoch mitgeteilt wurde, dass ihr Baby normal sei. Wenn eine Frau mit Typ-1-Diabetes ein Baby weit über 8 Pfund hat, wird sie wahrscheinlich etwas hören wie: „Ah, nun, das liegt an deinem Diabetes.“Es kann frustrierend sein und mit einem unausgesprochenen Gefühl des Versagens einhergehen, weil Ihr Baby mollig ist, obwohl es in jeder anderen Hinsicht gesund ist. Sprechen Sie in diesem Fall für sich. Haben Sie keine Angst, Ihren Arzt daran zu erinnern, dass Sie das Beste tun, um den Blutzuckerspiegel in einem Körper zu kontrollieren, der ihn nicht alleine kontrolliert.

FAKT: Als Mutter mit Typ-1-Diabetes können Sie absolut ausreichend Muttermilch produzieren.

Genau wie bei der Fruchtbarkeit können Frauen mit T1D mit der Muttermilchproduktion genauso kämpfen wie nicht-diabetische Frauen. Typ-1-Diabetes allein bedeutet jedoch nicht, dass Sie in diesem Bereich unweigerlich Probleme haben werden.“Ja, der Blutzuckerspiegel kann die Muttermilchproduktion beeinträchtigen, aber das ist nur wahrscheinlich, wenn Sie tagelang weit über 200 mg / dl (Blutzuckerspiegel) liegen“, erklärt Smith. „Für eine Frau mit Typ-1-Diabetes, die ihr Bestes gibt, um einen A1C in den 6er oder 7er Jahren zu bewältigen, sollte die Produktion von Muttermilch kein Problem sein.“

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Produktion von Muttermilch Ihren Blutzuckerspiegel beeinflusst. Nachdem Ihr Baby gestillt hat, verbrennt Ihr Körper eine erhebliche Anzahl von Kalorien, um Ihre Milchversorgung rechtzeitig für die nächste Fütterung Ihres Babys aufzufüllen. Dies ähnelt einem kurzen Power Walk — und kann Ihren Blutzucker senken. Smith empfiehlt, mit Ihrem Gesundheitsteam an einem Plan zu arbeiten, der schnell wirkende Insulindosen für Mahlzeiten reduziert, die kurz nach dem Stillen gegessen werden, oder einen kleinen Snack von 10 bis 15 Gramm Kohlenhydraten nach einer Stillsitzung zu essen, um entgegenkommenden niedrigen Blutzucker zu verhindern.

TATSACHE: Es gibt viele Faktoren, die das Risiko Ihres Kindes bestimmen, an Typ-1-Diabetes zu erkranken.

Danke an TrialNet.zusammen mit der American Diabetes Association (ADA) gibt es eine Menge Forschung, die hilft, verschiedene Faktoren zu bestimmen, die die Wahrscheinlichkeit von Typ-1-Diabetes bei Kindern mit einem Elternteil, der die Krankheit hat, beeinflussen.Die Forschung der ADA hat bestimmte Faktoren aufgezeigt, die das Risiko Ihres Kindes beeinflussen, Typ 1 zu entwickeln. Zum Beispiel:

• Wenn Sie ein Mann mit Typ 1 sind, sind die Chancen Ihres Kindes, es zu entwickeln, 1 zu 17.
• Wenn Sie ein Mann mit Typ 1 sind — und Ihr Baby geboren wurde, bevor Sie 25 Jahre alt wurden -, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind es entwickelt, bei 1 zu 25. Wenn Ihr Baby nach dem 25. Lebensjahr geboren wurde, beträgt das Risiko Ihres Kindes 1 zu 100.
• Wenn Sie vor dem 11. Lebensjahr an Typ-1-Diabetes erkrankt sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind irgendwann in seinem Leben an Typ-1-Diabetes erkrankt, doppelt so hoch.
• Wenn sowohl Sie als auch Ihr Ehepartner an Typ-1-Diabetes leiden, liegt das Risiko Ihres Kindes zwischen 1 von 10 und 1 von 4.

TrialNet testet Kinder und Geschwister von Menschen mit Typ-1-Diabetes im ganzen Land auf Autoantikörper, die anzeigen, ob sich Ihr Immunsystem selbst angreift. Ihre Forschung hat ergeben, dass, wenn ein Kind vor dem 5. Lebensjahr keine oder nur 1 Autoantikörper hat, die Wahrscheinlichkeit, jemals an Typ-1-Diabetes zu erkranken, extrem gering ist. Für Kinder, die positiv auf Autoantikörper getestet werden, arbeiten Forschungsstudien daran, den vollständigen Ausbruch der Krankheit zu verzögern oder zu verhindern. Die Teilnahme an TrialNet ist für jedes Kind oder Geschwister einer Person mit Typ 1 kostenlos.

FAKT: Die Behandlung von Typ-1-Diabetes während der Schwangerschaft wird wahrscheinlich eines der schwierigsten Dinge sein, die Sie tun — aber Sie können es tun!

Eine Insulinpumpe und ein CGM können helfen, aber sie machen eine Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes nicht einfach oder leicht. Egal wie Sie es anziehen, der Umgang mit dieser Krankheit während der Schwangerschaft ist eines der körperlich, geistig und emotional herausforderndsten Dinge, denen Sie begegnen. Es ist ein 24/7-Job, der mit enorm mehr Druck, Stress und Variablen einhergeht als ein gewöhnlicher Tag mit Typ-1-Diabetes.

Aber du kannst es schaffen! Lassen Sie sich nicht von Typ-1-Diabetes davon abhalten, Mutterschaft zu verfolgen. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Gesundheitsteam zusammen. Bitten Sie um Hilfe. Suchen Sie andere Mütter mit Typ 1 online, und nehmen Sie es einen Tag nach dem anderen.

Ginger Vieira ist ein Typ-1-Diabetes-Anwalt und Schriftsteller, der auch mit Zöliakie und Fibromyalgie lebt. Sie ist die Autorin von „Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes: Ihr monatlicher Leitfaden zum Blutzuckermanagement“ und mehreren anderen Diabetes-Büchern, die auf Amazon zu finden sind. Sie hat auch Zertifizierungen in Coaching, Personal Training und Yoga.