Norton Score For Pressure Ulcer Risk
Norton Score explained
Der Norton Score wurde 1962 von Norton als erste Methode zur Risikobewertung von Druckgeschwüren erstellt. Ursprünglich war es für den Einsatz in der geriatrischen Krankenhauspopulation gedacht.
Fünf Parameter wurden berücksichtigt, jeder mit Antwortmöglichkeiten, die den Status des Patienten auf einer Skala beschreiben.
Die schweren Gegenstände erhalten die geringste Anzahl von Punkten, daher deuten Werte näher an 5 (die minimale Norton-Punktzahl) auf ein schweres Ergebnis hin.
Die folgende Tabelle stellt den Norton Score vor:
| Punktestand | Antwortmöglichkeiten (Punkte) |
| Körperliche Verfassung | Gut (4) Fair (3) Schlecht (2) Sehr schlecht (1) |
| Geistige zustand | Alarm (4) Apathisch (3) Verwirrt (2) Stupor (1) |
| Aktivität | Ambulant (4) Mit Hilfe gehen (3) Stuhlgebunden (2) Bettgebunden (1) |
| Mobilität | Voll (4) Leicht beeinträchtigt (3) Sehr beeinträchtigt (2) Unbeweglich (1) |
| Inkontinenz | Nicht (4) Gelegentlich (3) Urin (2) Doppelt (1) |
Die Partitur wurde für ihre schnelle und einfache Verwaltung gelobt. Wurde mit einer Genauigkeit von 60,8% bei der Vorhersage der Entwicklung von Dekubitus validiert.
Die Sensitivität beträgt 5,8%, während die Spezifität bis zu 95,6% beträgt.
Die minimale erkennbare Änderung MDC oder die MCID oder SEM wurden nicht ermittelt.
Die Haupteinschränkung des Scores ist die Tatsache, dass Risikofaktoren für die Entwicklung von Druckgeschwüren bei Patienten mit Rückenmarksverletzung (SCI) oder Schlaganfall übersehen werden.
Einige dieser Risikofaktoren umfassen:
■ Das Ausmaß der Lähmung;
■ Schwere Spastik;
■ Serumkreatinin;
■ Lungen-, Herz- oder Nierenerkrankungen.
Dies bedeutet, dass der Score nicht die erforderliche Spezifität und Sensibilität aufweist, um bei SCI-Patienten verwendet zu werden.
Ein immer beliebterer Score ist derzeit die Braden-Skala, die auf bisher nicht berücksichtigten Patientenmerkmalen wie Sinneswahrnehmung, Hautnässe oder Ernährungszustand basiert.
Es ist wichtig zu beachten, dass solche Risikobewertungsinstrumente die klinische Beurteilung nicht ersetzen sollten.
Interpretation der Punktzahl
Jeder der 5 Punkte im Norton Score erhält eine Anzahl von Punkten, von 1 bis 4, abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten.
Daher reicht die Endnote von 5 bis 20, wobei 5 das maximale Wundrisiko anzeigt und 20 anzeigt, dass der Patient wahrscheinlich kein Dekubitus entwickelt.
Die allgemeine Regel für die Interpretation des Ergebnisses besagt, dass der Patient eine bessere Prognose hat, je höher der Score ist.
Die ursprüngliche Studie hat einen Cut-off-Punkt bei 14 definiert. Werte unter 14 tragen ein hohes Dekubitusrisiko, während Werte unter 14 ein geringes Risiko anzeigen.
Die folgende Tabelle stellt spezifische Risikokategorien vor, die mit Norton-Scores korreliert sind.
| Norton score | Pressure ulcer risk |
| <10 | Very high risk |
| 10 – 14 | High risk |
| 14 – 18 | Medium risk |
| >18 | Low risk |
Original study
Norton D. (1962) An Investigation of geriatric Nursing problems in hospitals. London. Nationale Gesellschaft für die Pflege alter Menschen (jetzt das Zentrum für Alterungspolitik)