Der Einsatz neurochirurgischer Verfahren zur Behandlung der Parkinson-Krankheit (PD) hat wieder zugenommen. Die Pallidotomie ist zu einem weit verbreiteten Verfahren geworden auf der Grundlage von Berichten, die eine deutliche Verringerung der Levodopa-induzierten Dyskinesien und eine variable Verbesserung des Parkinsonismus beschreiben. Vorläufige Berichte über die Auswirkungen der tiefen Hirnstimulation (DBS) von Globus pallidus internus (GPi) und Subthalamic nucleus (STN) waren ebenfalls vielversprechend. Nach 6-monatiger Nachbeobachtung zeigte eine Kohorte unserer ersten 40 Patienten, die sich einer Pallidotomie unterzogen, die folgenden mittleren Verbesserungen, wenn sie nach Drogenentzug (aus) und unter optimaler Medikation (ein) untersucht wurden: Gesamt-Motor-Off-Scores-31%; Gesamt-Off-Aktivitäten des täglichen Lebens-Scores-30%; und Gesamt-On-Dyskinesien-63% (kontralaterale und ipsilaterale Dyskinesien verbesserten sich um 82% bzw. 50%). Obwohl Verbesserungen bei kontralateralen Dyskinesien und totalem Off-Parkinsonismus nach 2-jähriger Nachbeobachtung anhielten (N = 11), ging der Nutzen bei ipsilateralen Dyskinesien nach 1-jähriger Nachbeobachtung verloren (N = 24). und Haltungsstabilität und Gangverbesserungen dauerten nur 3-6 Monate. Levodopa-resistente Symptome während der Periode profitierten nicht von einer Pallidotomie. Die mittleren Verbesserungen bei 8 Patienten, die sich nach 3 Monaten einem GPi-DBS (4 unilateral und 4 bilateral) unterzogen, waren wie folgt: Gesamt-Motor-Off-Scores-27%; Gesamt-Off-Aktivitäten des täglichen Lebens-Scores-26%; und insgesamt auf Dyskinesien-60%. Bei der letzten Nachuntersuchung zeigten 6 Patienten mit STN-DBS (5 bilateral und 1 unilateral) die folgenden mittleren Verbesserungen: Gesamt-Motor-Off-Scores-41%; Gesamt-Motor-On-Scores-27%; Gesamt-Off-Aktivitäten des täglichen Lebens-Scores-40%; und insgesamt auf Dyskinesien 41%. Pallidotomie reduziert Dyskinesien und körperliche Behinderung. GPi DBS kann ähnliche Wirkungen wie die Pallidotomie haben, ist jedoch möglicherweise sicherer, wenn bilaterale Verfahren erforderlich sind. Bilaterale STN-DBS können den Parkinsonismus stärker verbessern als andere Verfahren und können auch die motorische Funktion während der Periode verbessern. Eine randomisierte Studie wird erforderlich sein, um festzustellen, welches Verfahren für Patienten mit unterschiedlichen klinischen Merkmalen am effektivsten ist.