Patella Baja oder Patella infera ist eine ungewöhnlich tief liegende Patella .

Es ist mit einem eingeschränkten Bewegungsbereich, Krepitationen und retropatellären Schmerzen verbunden.

Patellasehnen können angeboren, erworben oder eine Kombination der beiden sein, die häufig bei der totalen Knieendoprothetik auftritt.

Jede Ursache, die zu einer Verkürzung der Patellasehne führen würde, würde zu einer Patellasehnenentzündung führen.

Ursachen der Patellaöffnung

Verletzungen

• proximale Tibiaosteotomie – häufigste Komplikation nach proximaler Tibiaöffnung-Keilosteotomie
  • Verkürzung der Patellasehne während der Tibiaosteotomie
  • Vernarbung der Patellasehne postoperativ
• Tibiatuberkelrutsch oder -transfer
• Gelenklinienerhöhung während der Tibiaosteotomie Knietotalendoprothetik
• ACL-Rekonstruktion
• Knochen- oder Bandtrauma

Quadrizeps-Dysfunktion

• Poliomyelitis
• Tourniquet-Lähmung

Was ist Pseudo Patella Baja

Pseudo Patella baja ist eine Erkrankung, bei der die Ursache der unteren Patella nicht auf eine verkürzte Patellasehne, sondern auf eine erhöhte Gelenklinie zurückzuführen ist.

Wie bereits erwähnt, ist die Ursache für eine echte Patellasehnenentzündung eine verkürzte Patellasehne.

Pseudo-Patella-Frakturen treten häufig nach einer totalen Knieendoprothetik auf. Die Patella bleibt in einer normalen Position relativ zur Femurtrochlea, aber das Niveau der Gelenklinie ist erhöht, Pseudo-Patella-Baja ist vorhanden.

Diese Komplikation kann aufgrund eines höheren Femurschnitts oder einer tibialen Unterresektion (im Vergleich zur prothetischen Tibiakomponente, die dicker ist) auftreten

Eine übermäßige Freisetzung von Weichgewebe kann eine Erhöhung der tibiofemoralen Gelenklinie erforderlich machen, um Stabilität zu gewährleisten.

Klinische Merkmale

• Abnahme des Bewegungsumfangs
• Streckverzögerung
• Schmerzen im vorderen Knie
• Müdigkeit, da das Knie aufgrund eines kurzen Hebelarms mehr Energie verbraucht
• Bruch der Quadrizepssehne oder der Patellasehne

Bildgebung

Für das betroffene Knie werden Röntgenaufnahmen gemacht. Wie Patella alta wurden verschiedene Indizes zur Bestätigung der Patellahöhe entwickelt

Eine Reihe von Methoden zur Bestimmung der Patellahöhe wurden entwickelt.

Mehr zur Messung der Patellahöhe

Insall-Salvati-Verhältnis

entsprechend der relativen Höhe der Patella und der Länge der Patellasehne. Es wird auf lateralen Röntgenaufnahmen oder sagittalen Querschnittsaufnahmen beurteilt.

Blackburne-Peel-Verhältnis

Verhältnis des vertikalen Abstands zwischen den plateau und Patellargelenkfläche und Länge der Patellargelenkfläche.

Caton-Linclau-Methode

Die vertikale Patellahöhe wird beurteilt, indem der Abstand zwischen dem anterosuperioren Rand der Tibia und dem untersten Ende der Patellargelenkfläche durch die Gesamtlänge der Patellargelenkfläche dividiert wird.

Norman-, Egund- und Ekelund-Methode

Diese Methode bewertet die vertikale Position der Patella auf einer Quertisch-Seitenansicht mit maximal gestrecktem Knie und zusammengezogenem Quadrizepsmuskel vor der Exposition.

Der Fuß wird von außen um 10-15 Grad gedreht, um Femurkondylen zu überlagern.

Die gemessenen Parameter umfassen die vertikale Position der Patella, die Länge der Patella und die Länge der Patellasehne werden relativ zur Körpergröße in Zentimetern ausgedrückt.

Blumensaats Technik

Der untere Pol der Patella liegt normalerweise auf Höhe der Blumensaat-Linie.

Behandlung von Patella Alta

Postoperative oder posttraumatische Patella es ist oft symptomatisch und erfordert eine frühzeitige chirurgische Korrektur.

Das Ziel eines chirurgischen Eingriffs ist es, die Patella proximal zu machen.

Transfer des Tuberculum tibialis

Der proximale Transfer des Tuberculum tibialis ermöglicht eine frühzeitige Mobilisierung, um das Wiederauftreten zu verhindern. Aber die Veränderungen des Streckmechanismus, die mit dem proximalen Transfer auftreten könnten, sind besorgniserregend.

Verlängerung der Patellasehne

Dies erfolgt entweder mit dem kontralateralen Knochensehnen-Knochentransplantat oder mit Allografts.

Konventionelle Z-Plastik ist praktisch, schwächt aber die Sehne. V-Y-Verlängerung und frontale Verlängerung wird ebenfalls berichtet.