Ein ausgewachsenes urämisches Syndrom der chronischen Nierenerkrankung (CKD) wird heutzutage aufgrund der frühen Einleitung von Nierenersatztherapien (RRT) selten beobachtet . Urämischer Frost ist eine Manifestation fortgeschrittener CKD, die jedoch aufgrund einer wirksamen RRT selten auftritt.

Wir stießen auf einen 21-jährigen männlichen Patienten, der mit Beschwerden über Übelkeit, Anorexie, Oligurie und kürzlich aufgetretenen Veränderungen des Sensoriums zu uns gebracht wurde. Bei der körperlichen Untersuchung hatte er urämischen Tremor, Perikard-Reiben und der auffälligste körperliche Befund war weißlicher Pulverfrost, der am ganzen Körper, insbesondere im Gesicht und an den Gliedmaßen, vorhanden war (Abbildungen 1-3). Seine Laboruntersuchungen zeigten ein Serumkreatinin von 1635,4 µmol/l (18,5 mg/dl) und Blutharnstoffstickstoff (BUN) von 79,59 mmol/l (218 mg/dl). Seine arteriellen Blutgase stimmten mit einer hohen anionenmetabolischen Azidose überein.

Urämischer Frost auf der Stirn.

Urämischer Frost über dem Gesicht.

Urämischer Frost an der oberen Extremität.

Um zu verifizieren, dass die Kristalle aus Harnstoff oder stickstoffhaltigen Abfällen bestanden, nahmen wir Kratzer des Frosts und verdünnten es in normaler Kochsalzlösung.

Er wurde sofort mit der Hämodialyse begonnen und es gab eine allmähliche Verbesserung seines Sensoriums und anderer Symptome in den nächsten 4-5 Tagen.

Urämischer Frost wurde erstmals 1865 von Hirschsprung beschrieben und ist, wie bereits erwähnt, heute sehr selten zu sehen. Eine Studie von Udaykumar et al. auf dermatologischen Veränderungen in CKD zeigte die Inzidenz von urämischen Frost zu 3%. Wenn der Brötchenspiegel hoch ist, steigt die Konzentration von Harnstoff im Schweiß stark an. Durch die Verdunstung von Schweiß mit hoher Harnstoffkonzentration kristallisiert Harnstoff und lagert sich auf der Haut ab. Der Frost besteht aus einer weißen oder gelblichen Beschichtung von Harnstoffkristallen auf dem Bartbereich und anderen Teilen des Gesichts, des Halses und des Rumpfes . Dies ist auf die ekkrine Ablagerung von Harnstoffkristallen auf der Hautoberfläche von Patienten mit schwerer Urämie zurückzuführen. Als kutane Manifestation sollte urämischer Frost von Retentionskeratose, Ekzem und postinflammatorischer Desquamation unterschieden werden . Eine Vorgeschichte von Nierenerkrankungen im Endstadium und die weißen, bröckeligen, kristallinen Eigenschaften von urämischem Frost können jedoch die Diagnose erleichtern.