Die Purse-String suturing technique ist ein durchgehender Stich, der als Beuteleinschnürfaden verwendet wird, um den Eingang um ein Lumen zu schließen. Zum Beispiel; Es kann verwendet werden, um Appendizitis im Darm zu stapeln. Der Purse-String-Stich ist eine einfache Technik, mit der eine minimale Narbenbildung erreicht und die Oberfläche kreisförmiger Wunden reduziert werden kann. Diese Naht wird platziert, bevor ein Stomatubus eingeführt wird, oder kann verwendet werden, um den Rektumprolaps zu reduzieren oder den Analsphinkter vor einer Rektumoperation vorübergehend zu schließen. Es kann auch verwendet werden, um ein Loch in der Brustwand nach dem Eindringen in einen Fremdkörper (z. B. einen Stab) abzudecken. Wenn die Naht nach dem Einsetzen des Röhrchens platziert wird, kann das Röhrchenlumen gestört sein. Wenn Sie einen Beutel mit Mundnaht um den Analsphinkter legen, wird der Durchgang von Kot verhindert, der die Operationsstelle kontaminieren kann. Eine Reihe von Nähten wird um den Stomatubus gelegt, so dass die Nahtnadel an den Punkt kommt, an dem sie begonnen hat. Wenn dies festgezogen wird, packt es die Gewebe wie ein Stoffbeutel. An beiden Enden verbleibt ein langes Nähmaterial, mit dem die Naht fest gezogen werden kann und der Knoten gebunden wird. Die Enden der Naht werden um den Schlauch gezogen und zusammengebunden. Dadurch wird eine Dichtung um das Rohr herum gebildet. Um eine Schleimhautinversion und eine dichte Abdichtung zu gewährleisten, kann es erforderlich sein, die Kanten mit einem Werkzeug einzudrehen. Die Purse-String-Naht ermöglicht es, die runden Hautdefekte nach der Operation ganz oder teilweise zu schließen. Es kann aufgrund von Hautlaxheit besonders für ältere Patienten geeignet sein. Die Spannung, die durch die Naht bereitgestellt wird, fördert die Haut gleichmäßig vom gesamten Umfang der Wunde, was zu einer signifikanten Verringerung der Defektgröße und einer erhöhten Blutstillung am Wundrand führt. Wenn die Geschichte der Purse-String-Nähte, Änderungen in der Technik, Vorteile und mögliche Komplikationen überprüft werden; Es scheint nach der Entfernung von Nicht-Melanom-Hautkrebs und auch nach lokaler Melanom-Exzision von Vorteil zu sein. Darüber hinaus eignet sich diese Technik besonders für Patienten, die in der Woche nach der Operation ihren aktiven Lebensstil nicht ändern können und gleichzeitig mit Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern oder beidem behandelt werden, sowie für Patienten mit ausgedehnten postoperativen Defekten. Andernfalls ist ein Hauttransplantat oder ein großer Hautlappen erforderlich. Typischerweise zeigt die Operationswundstelle nach teilweisem oder vollständigem Verschluss mit einem Geldbeutelstich hervorragende funktionelle Langzeitergebnisse. Das Purse-String-Nähen wurde erstmals in der dermatologischen Chirurgie beschrieben. Es ist eine einfache Technik, mit der die Oberfläche kreisförmiger Wunden reduziert werden kann, um eine minimale Narbenbildung zu erzielen. Um die Rekonstruktion abzuschließen und ein kleines Hauttransplantat einzuführen, wird die Wunde vernäht, um sowohl die Länge als auch die Querabmessungen der Wunde zu verringern. Neben dem bilateralen benachbarten Gewebetransfer wird ein Geldbeutelstich verwendet. Mit diesem Verfahren werden große Gesichtsunreinheiten abgedeckt oder reduziert. Es wird empfohlen, die Purse-String-Nähte als ein einziges Verfahren zu verwenden, mit dem die kleinen und mittleren Hautdefekte dauerhaft geschlossen werden können, insbesondere wenn ein seitlicher Verschluss aufgrund der Schlaffheit des schwachen Gewebes nicht empfohlen wird. Diese Technik wurde entwickelt, um die Größe einer Wunde zu reduzieren oder zu eliminieren, abhängig vom Grad der Spannung und der Größe der Wunde. Dies ist eine Nischentechnik, da der Geldbeutel-String-Effekt dazu neigt, eine leichte Schrumpfung in der umgebenden Haut zu verursachen (und wird wahrscheinlich im Laufe der Zeit aufgelöst werden), dies ist ein akzeptables Merkmal in Bereichen wie dem Unterarm und Rücken, aber weniger wünschenswert in kosmetisch empfindlichen Bereichen wie dem Gesicht. Die Art der Technik zeigt an, dass zu jedem Zeitpunkt während der Nahtplatzierung, Stichschwächung kann zu Wunddehiszenz führen. Aus diesem Grund wird jedoch häufig ein größeres Nahtmaterial verwendet.

Hande Kahraman

Ingenieur Qualitätssicherung