Richter Hernien, auch bekannt als Parietalhernien, (alternative Plural: Hernien) sind eine Bauchhernie, bei der nur ein Teil der Darmwand herniiert ist und 10% der strangulierten Hernien ausmacht. Diese Hernien entwickeln sich schneller zu Gangrän als andere strangulierte Hernien, aber Obstruktion ist weniger häufig.

Pathologie

Im Gegensatz zu den meisten anderen Arten von Hernien tritt nur die Antimesenterialwand des Darms auf, ohne das gesamte Lumen zu beeinträchtigen. Dieser Herniation ist in der Regel durch einen kleinen, festen Defekt in der Bauchdecke. Obwohl jeder Teil des Darms betroffen sein kann, ist das terminale Ileum am häufigsten betroffen.

Richterhernien können bei 2 auftreten:

• Femurring (36-88%)
• Leistenring (12-36%)
• Bauchwand-Narbenhernie (4-25%)
• selten: nabel-, Ventral-, Spigel-, Supravesikal-, Sakralforamen-, Petit-Dreieck-, Retrosternal- und Zwerchfellhernien
• Trokarports für die laparoskopische Chirurgie (Port-Site-Hernie)

Radiographische Merkmale

CT

Ein fokaler Vorsprung der Antimesenterialwand einer Darmschlinge in einen kleinen Defekt in der Bauchdecke.

Ultraschall

Ultraschall kann den Fasziendefekt sowie den Teil des Darms identifizieren, der in den Bruchsack eintritt.

Behandlung und Prognose

Häufig ist ein chirurgisches Management erforderlich 2.

Komplikationen

Die venöse Zirkulation der inhaftierten Hernie ist beeinträchtigt, was zu Darminfarkt und Gangrän führen kann. Perforation in den Bruchsack kann zu einer enterokutanen Fistel fortschreiten, wenn sie unbehandelt bleibt. Wenn eine Perforation auftritt, nachdem das nekrotische Segment in das Abdomen zurückgegangen ist, könnte eine Abszessbildung oder sogar eine fäkale Peritonitis die Folge sein 1.

Geschichte und Etymologie

Die erste Beschreibung gab der deutsche Chirurg August Gottlieb Richter (1742-1812) 1778 in seiner „Abhandlung über die Brüche“, aber der erste Fall wurde bereits 1606 von Fabricius Hildanus (1560-1634) beschrieben 2.

Siehe auch

• Bauchhernien