Robert Liston
Listons Vermächtnis umfasst sowohl das, was seinen Weg in die Populärkultur gefunden hat, als auch das, was hauptsächlich in der Ärzteschaft und verwandten Disziplinen zu finden ist.1837 veröffentlichte er Practical Surgerys, in dem er die Bedeutung schneller Operationen argumentierte: „Diese Operationen müssen entschlossen durchgeführt und schnell abgeschlossen werden.“
Listons Bild ist sowohl in Büste- als auch in Porträtform erhalten geblieben. Nach Listons Tod fand ein Treffen seiner Freunde und Bewunderer statt, die „einstimmig beschlossen, ein öffentliches und dauerhaftes Zeugnis für die Erinnerung an diesen angesehenen Chirurgen zu schaffen“. Ein Komitee von etwa 78 Personen wurde gebildet, das beschloss, dass das Zeugnis aus einer Marmorstatue bestehen sollte, die an einem bestimmten öffentlichen Ort aufgestellt werden sollte, und die Einweihung einer Goldmedaille, die „Liston Medal“ genannt wird, „und jährlich vergeben, wie der Rat des University College entscheiden kann“.
Rufbearbeiten
Richard Gordon robert Liston als „das schnellste Messer im West End. Er konnte ein Bein in 21⁄ 2 Minuten amputieren“. In der Tat soll er Operationen in Sekundenschnelle durchführen können, zu einer Zeit, als Geschwindigkeit unerlässlich war, um Schmerzen zu lindern und die Überlebenschancen eines Patienten zu verbessern. Er soll die Entfernung eines Gliedes in durchgeführt haben 28 Sekunden, versehentlich die Finger seines Assistenzchirurgen amputieren, Der Patient und der Assistent starben an Sepsis, und ein Zeuge soll an einem Schock gestorben sein, Dies macht diese Operation zur tödlichsten in der Geschichte.In Florence Nightingales Notes on Nursing heißt es: „Es gibt viele körperliche Operationen, bei denen ceteris paribus (alles andere ist gleich) die Gefahr in direktem Verhältnis zur Dauer der Operation steht; und ceteris paribus Der Erfolg des Bedieners steht in direktem Verhältnis zu seiner Schnelligkeit“.
Gordon beschrieb die Szene so:
Er war sechs Fuß zwei und operierte in einem flaschengrünen Mantel mit Gummistiefeln. Er sprang über die blutbefleckten Bretter auf seinen ohnmächtigen, schwitzenden, angeschnallten Patienten wie ein Duellant und rief: ‚Zeit für mich, meine Herren, Zeit für mich!‘ zu Studenten, die mit Taschenuhren von den Eisengeländergalerien hängen. Jeder schwor, dass der erste Blitz seines Messers so schnell von der Raspel der Säge auf Knochen gefolgt wurde, dass Anblick und Ton gleichzeitig schienen. Um beide Hände zu befreien, würde er das blutige Messer zwischen seinen Zähnen umklammern.
Gordons Prosa ist mehr als nur Karikatur. Er beschreibt, wie der Zusammenhang zwischen chirurgischer Hygiene und iatrogener Infektion zu dieser Zeit kaum verstanden wurde. In einer Ansprache von Dr. Oliver Wendell Holmes an die Boston Society for Medical Improvement am 13.Februar 1843 empörten seine Vorschläge zur Verbesserung der Hygiene zur Verringerung geburtshilflicher Infektionen und Mortalität durch Wochenbettfieber „Geburtshelfer, insbesondere in Philadelphia“. Damals „operierten Chirurgen in blutversteiften Gehrockmänteln – je steifer der Mantel, desto stolzer der beschäftigte Chirurg“, „Eiter war von der Operation so untrennbar wie Blut“ und „Sauberkeit war neben Prüderie“. Er zitiert Sir Frederick Treves zu dieser Zeit: „Es hatte keinen Sinn, sauber zu sein…In der Tat war Sauberkeit fehl am Platz. Es galt als feindlich und betroffen. Ein Henker könnte genauso gut seine Nägel maniküren, bevor er einen Kopf abhackt „. Tatsächlich wurde der Zusammenhang zwischen Operationshygiene, Infektion und Müttersterblichkeit am Wiener AKH erst 1847 durch den Wiener Arzt Dr. Ignaz Philipp Semmelweis aus Ungarn hergestellt, nachdem ein enger Kollege von ihm gestorben war. Er führte die von Holmes ermahnten Hygienepraktiken ein, und die Sterblichkeitsrate sank.
So war die Ära, in der Liston lebte. Gordon stellt fest, dass Liston „ein abrupter, abrasiver, argumentativer Mann war, der den Armen unfehlbar wohltätig und den Kranken gegenüber zärtlich war (der bei seinen Kollegen an der Edinburgh Royal Infirmary äußerst unbeliebt war). Er genoss es, erfolgreich in den stinkenden Mietshäusern des Grassmarket und Lawnmarket an Patienten zu operieren, die sie als hoffnungslos unheilbar entlassen hatten. Sie verschworen ihn von den Stationen zu sperren, verbannt ihn Süden, wo er Professor für Chirurgie an der University College Hospital wurde und ein Vermögen gemacht“.
In Schriften über Liston wird er als ein Mann von starkem Charakter und Ethik dargestellt, was die Quelle seines konfrontativen Stils war. In einem Fall konfrontierte er einen medizinischen Kollegen (Dr. Robert Knox) mit der Behandlung einer jungen Frau (Mary Paterson), die später ermordet wurde (siehe Burke und Hare Morde), wobei Knox dachte, er sei mitschuldig an dem Mord. Sie war innerhalb von vier Stunden nach ihrem Tod in Knox ‚Sezierräumen und wurde vor der Sezierung drei Monate lang in Gewahrsam gehalten, Während dieser Zeit war sie im Wesentlichen voyeuristisch ausgestellt. Listons Antwort ist in einem Brief von ihm dokumentiert
Laut Liston sah er Mary Patersons Leiche in Knox ‚Zimmer und vermutete sofort ein schlechtes Spiel. Er schlug Knox nach einer Auseinandersetzung vor seinen Schülern nieder – Liston nahm an, dass einige Schüler mit ihr geschlafen hatten, als sie noch lebte, und dass sie ihren Körper sezieren sollten, beleidigte seinen Sinn für Anstand. Er entfernte ihren Körper zur Beerdigung.
Listons erstedit
Während Listons bahnbrechende Beiträge in der Populärkultur wie Richard Gordon gewürdigt werden, sind sie in der Ärzteschaft und verwandten Disziplinen am bekanntesten.
- Liston wurde 1835 der erste Professor für klinische Chirurgie am University College Hospital in London.
- Am 21.Dezember 1846 führte er im University College Hospital die erste öffentliche Operation mit moderner Anästhesie, Äther, in Europa durch. Sein Kommentar zu der Zeit: „Dieser Yankee Dodge schlägt Mesmerismus hohl“, unter Bezugnahme auf William T. G. Mortons Experimente mit Äther als Anästhetikum für die Extraktion von Zähnen. Siehe die Geschichte der Vollnarkose.
- Dies hat zwei von Listons Schülern nachhaltig beeinflusst: James Simpson, der später ein Pionier der Verwendung von Chloroform als Anästhetikum sein würde; und Joseph Lister, der Pionier der aseptischen Technik.
- Er erfand ein durchsichtiges Isinglass-Heftpflaster, eine Bulldogs-Pinzette (eine Art Arteriezange) und eine Beinschiene, die zur Stabilisierung von Luxationen und Frakturen des Femurs verwendet wurde und noch heute verwendet wird.
Listons berühmteste Fälle
Obwohl Richard Gordons Buch von 1983 anderen Aspekten von Listons Charakter und Vermächtnis Tribut zollt, wie an anderer Stelle in diesem Artikel erwähnt, ist es seine Beschreibung einiger von Listons berühmtesten Fällen, die in erster Linie ihren Weg in das gefunden haben, was über Liston in der Populärkultur bekannt ist. Gordon beschreibt Listons vier berühmtesten Fälle in seinem Buch, wie unten wörtlich zitiert.
Viertbekanntester Fall
Entfernung eines 45-Pfund-Skrotaltumors in 4 Minuten, dessen Besitzer ihn in einer Schubkarre herumtragen musste.
— Richard Gordon
Drittbekanntester Fall
Streit mit seinem Hauschirurgen. War der rote, pulsierende Tumor im Nacken eines kleinen Jungen ein direkter Abszess der Haut oder ein gefährlicher Aneurismus der Halsschlagader? Puuh! Liston rief ungeduldig aus. Wer hat von einem Aneurismus in einem so jungen gehört? Er blickte ein Messer aus seiner Westentasche und steckte es durch. Houseman’s note – ‚Out sprang arterielles Blut, und der Junge fiel. Der Patient starb, aber die Arterie lebt, im University College Hospital Pathology Museum, Exemplar Nr. 1256.
— Richard Gordon
Zweitbekanntester Fall
Amputierte das Bein in 21⁄2 Minuten, aber in seiner Begeisterung auch die Hoden des Patienten.
— Richard Gordon
Listons berühmtester Fall
Amputierte das Bein in weniger als 21⁄2 Minuten (der Patient starb danach auf der Station an Krankenhausbrand; sie taten es normalerweise in diesen Tagen vor Listerien). Er amputierte außerdem die Finger seines jungen Assistenten (der später auf der Station an Krankenhausbrand starb). Er schnitt auch durch die Mantelschwänze eines angesehenen chirurgischen Zuschauers, der so verängstigt war, dass das Messer seine Vitalfunktionen durchbohrt hatte, dass er vor Schreck in Ohnmacht fiel (und später entdeckte, dass er an einem Schock gestorben war).
— Richard Gordon
Wahrhaftigkeit
Es wurden Zweifel an der Richtigkeit dieser Fälle geäußert. Die Situation, die Gordon als „Listons berühmtester Fall“ bezeichnet, mag apokryph sein.