Was ist Scrub Typhus?

Scrub Typhus ist eine Krankheit, die durch eine Infektion mit den Rickettsia-Bakterien Orientia tsutsugamushi verursacht wird.

Der Mensch wird durch den Biss eines infizierten Chiggers infiziert — der Larvenform der Trombiculidenmilbe der Gattung Leptotrombidium.

Scrub Typhus in der Achselhöhle

Wer bekommt Scrub Typhus?

Scrub Typhus tritt traditionell bei Menschen auf, die in Asien, Japan, Indien, Nordaustralien und den Pazifischen Inseln leben. Es gibt jedoch zunehmend Berichte aus anderen Teilen der Welt, einschließlich kürzlich in Chile .

Reisende in endemische Regionen können nach ihrer Rückkehr Scrub Typhus entwickeln.

Klassifizierung und Ursachen von Scrub Typhus

Orienta-Bakterien werden über infizierte Trombiculid-Milben übertragen.

• Diese Milben sind winzig (< 1 mm).
• Sobald sie an einen Menschen gebunden sind, bilden sie durch die Verwendung von Verdauungsenzymen ein Stylostom (eine Ernährungssonde in die Haut des Wirts).
• Durch diesen Prozess werden die Orienta-Bakterien in das Individuum übertragen.

Trombiculid Milbe

Was ist der Lebensraum der Trombiculid Milbe?

Trombiculid-Milben bewohnen eine Vielzahl von Lebensräumen, darunter Primärwälder, Plantagen, Strände und Gärten. Sie sind eng mit kleinen Säugetieren, insbesondere Nagetieren, verbunden, von denen sich Larvenmilben ernähren, um ihren Lebenszyklus zu vervollständigen.

Bereiche von Scrub Typhus infizierten Milben sind fleckig verteilt. Die Dynamik und das Ausmaß dieser Milbeninseln sind nicht gut verstanden, und jeder, der geeigneten Milbenlebensräumen ausgesetzt ist, könnte gefährdet sein, infiziert zu werden. Menschen sind wahrscheinlich zufällige Wirte.

Was sind die klinischen Merkmale von Scrub Typhus?

Scrub Typhus führt zu einem klassischen Dreiklang aus Fieber, Myalgie und Kopfschmerzen.

Die Symptome beginnen normalerweise innerhalb von 6-14 Tagen nach dem Biss. In den meisten Fällen entwickelt sich an der Impfstelle ein Hautschorf. Lymphadenopathie ist häufig, und am Rumpf kann ein makulopapulöser Hautausschlag (Exanthem) auftreten. Plantar und Palmar Erythem sind ebenfalls gut beschrieben.

Was sind die Komplikationen von Scrub Typhus?

Die Erkrankung kann mild sein, aber eine systemische Beteiligung kann auftreten, was zu Folgendem führt:

• Pneumonie
• Akutes Nierenversagen
• Hypotonie
• Meningoenzephalitis.

Wie wird Scrub Typhus diagnostiziert?

Die Labordiagnose von Masern-Typhus ist schwierig. Eine Vielzahl von diagnostischen Tests kann verwendet werden, einschließlich:

• Antikörper-basierte schnelle diagnostische Feldtests
• Serologie
• Polymerase-Kettenreaktion (PCR)
• Zellkultur.

Was ist die Differentialdiagnose für Scrub Typhus?

Die Differentialdiagnose für Flecktyphus umfasst alle Infektionskrankheiten, die Fieber, Myalgie und Kopfschmerzen verursachen, wie zum Beispiel:

• Typhus
• Malaria
• Melioidose
• Dengue
• Leptospirose
• Andere Rickettsien-Erkrankungen wie Fleckfieber und Maus-Typhus.

Die Differentialdiagnose für den Schorf von Scrub Typhus umfasst:

• Anthrax
• Tularämie
• Chancroid
• Lymphogranuloma venereum
• Hautverletzung

Was ist die Behandlung von Scrub Typhus?

Scrub Typhus spricht normalerweise auf Tetracyclin-Antibiotika an, insbesondere auf Doxycyclin. Ein 7-tägiger Kurs ist normalerweise ausreichend, es sei denn, die Krankheit ist schwerwiegend. Resistenz gegen Tetracycline wurde aus Nordthailand berichtet, aber weitere veröffentlichte Daten fehlen .

Chloramphenicol ist die Zweitlinienbehandlungsoption.

Prävention von Scrub Typhus

Es gibt keinen Impfstoff gegen Scrub Typhus.

Scrub Typhus kann verhindert werden, indem Maßnahmen ergriffen werden, um zu vermeiden, von Larven-Trombiculid-Milben gebissen zu werden, wie zum Beispiel:

• Anwendung eines wirksamen Insektenschutzmittels wie DEET
• Tragen langer Hosen, Schuhe und Socken in und um Milbenlebensräume.

Was ist das Ergebnis nach Scrub Typhus?

Die Mortalität im Zusammenhang mit Scrub Typhus kann in unbehandelten Fällen bis zu 60% betragen. Bei angemessener und rechtzeitiger Behandlung sollten sich die Typhussymptome jedoch innerhalb von 48 Stunden bessern und der Patient sollte sich in 7-10 Tagen vollständig erholen.Die Immunität scheint kurzlebig und stammspezifisch zu sein, so dass eine frühere Infektion mit Scrub Typhus keine Resistenz gegen zukünftige Infektionen verleiht.