Die Informationsexplosion im medizinischen Bereich stellt eine Herausforderung dar, wie aus einer Vielzahl von Publikationen täglich nützliche Ressourcen extrahiert werden können. Ein Journal Club ist ein effektiver Ansatz, um diese Probleme anzugehen; Daher ist es bereits ein integraler Bestandteil der Residency und Fellowship-Ausbildung in fast jedem medizinischen Fachgebiet geworden. In diesem Artikel werden wir eine allgemeine Einführung in einen Journalclub als Konzept geben und einige Vorschläge zur Organisation eines Journalclubs für Bewohner und Stipendiaten geben.

Geschichte des Journal Clubs

Ein Journal Club ist eine Form von Treffen, die regelmäßig unter Medizinern abgehalten wird, um kürzlich veröffentlichte verwandte Literatur zu diskutieren. Der erste organisierte Journal Club wird Sir William Osler in Montreal, Kanada, im Jahr 1875 gutgeschrieben, obwohl Sir James Paget eine Art Club unter einigen Schülern am St. Bartholomew’s Hospital in London beschrieb, um in der Zeit von 1835 bis 1854 gemeinsam Zeitschriften zu lesen. Ungefähr ein Jahrzehnt später gründete Osler den ersten Journal Club in den Vereinigten Staaten am Johns Hopkins Hospital (1889).1 In den nächsten 100 Jahren hat es in vielen Ländern in verschiedenen Disziplinen im medizinischen Bereich gediehen.

Ziele des Journal Clubs

Obwohl der Anstoß für einen Journal Club darin bestand, begrenzte Bildungsressourcen zu teilen und zu optimieren, hat sich der Zweck eines Journal Clubs in der heutigen Zeit verschoben. Heutzutage ist eine der großen Herausforderungen in der medizinischen Ausbildung die effiziente Auswahl und Verfeinerung relevanter Literatur aus einer Vielzahl verfügbarer Informationen. Ein aktueller Journal Club dient daher mehreren Zielen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf (1) die Verbesserung der kritischen Fähigkeiten, (2) die Aktualisierung der kürzlich veröffentlichten Literatur, (3) die Übersetzung des wissenschaftlichen Wissens als Leitfaden für die klinische Praxis und (4) die Aufrechterhaltung der Lesegewohnheiten.

Formate des Journal Clubs

Die Formate eines Journal Clubs haben sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt. Zu den am häufigsten anerkannten Formaten gehören ein traditionelles Journal Club-Format und ein kürzlich eingeführtes evidenzbasiertes Format.2 Im Traditional Journal Club stellt 1 Trainee die zuvor ausgewählten Artikel vor, anschließend diskutieren die Teilnehmer die Ergebnisse und Erkenntnisse. Senior Dozenten geben Kommentare vor allem auf der Grundlage ihrer Expertise und klinische Erfahrung, während in den evidenzbasierten Journal Clubs, Papiere werden auf der Grundlage klinischer Fragen ausgewählt, die sich aus der klinischen Praxis. Die Diskussionen umfassen die kritische Bewertung biostatistischer und methodischer Aspekte der Literatur und die Frage, ob die Ergebnisse die klinische Praxis verändern würden. Vor kurzem wurde ein innovativer Flipped Journal Club eingeführt.3 Dieses Format fordert die leitende Fakultät auf, ein wichtiges klinisches Thema und einen verwandten wegweisenden Artikel auszuwählen, und die Auszubildenden, ein begleitendes Hintergrundpapier und ein sozialmedizinisches Stück auszuwählen, während auch eine eingehende Diskussion im Voraus vorbereitet wird. In den letzten Jahren ist ein virtueller Online-Journalclub immer beliebter geworden. Ein Beispiel ist der von den National Institutes of Health StrokeNet organisierte Online Journal Club, an dem >200 Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten beteiligt sind. Große Institutionen entscheiden in der Regel über die Diskussionsthemen und organisieren den Journal Club, während Teilnehmer aus anderen Zentren, die Teil des StrokeNet-Netzwerks sind, zur Diskussion beitragen. Dieses Format bietet Praktikern in kommunalen Krankenhäusern großartige Möglichkeiten, sich auf dem Laufenden zu halten. Jedes Journal Club-Format hat seine Vor- und Nachteile (Tabelle); Daher muss die flexible Integration verschiedener Formate berücksichtigt werden, um verschiedene Ziele zu erreichen.

Schritte zum Starten und Ausführen eines Journalclubs

Es gibt keine einheitliche Lösung für die erfolgreiche Organisation eines Journalclubs in einer einzelnen Gruppe, während einige allgemeine Ratschläge beim Starten eines Journalclubs hilfreich sein können. Wir fassen einige Schlüsselelemente für diesen Prozess zusammen.

Schritt 1: Einrichten des Ziels eines Journal Clubs

Der Schwerpunkt der Ziele kann sich im Laufe der Zeit ändern, wenn ein Journal Club in das Residency /Fellowship Training Curriculum aufgenommen wird. Zum Beispiel könnte das Hauptziel eines Journal Clubs für die Bewohner des ersten Jahres darin bestehen, Kenntnisse in Biostatistik und Epidemiologie zu erwerben und die Präsentations- und Kommunikationsfähigkeiten zu verbessern. Später können praxisorientiertes Lernen und die Aktualisierung des medizinischen Wissens zum Kernziel eines Journalclubs werden, sobald die grundlegenden Fähigkeiten erworben sind. Darüber hinaus können Bewohner und Stipendiaten separate Zeitschriftenclubs für ihr eigenes spezifisches Interesse organisieren, oder sie können zusammenarbeiten, um die gemeinsamen Themen auszuwählen, an denen sie alle interessiert sind.

Schritt 2: Etablierung der Führung eines Journal Clubs

Frühere Studien berichteten, dass ein designierter Gastgeber für einen Journal Club signifikant mit hoher Effektivität verbunden war,4 und andere Studien zeigten, dass die aktive Beteiligung der Bewohner an der Planung und dem Betrieb eines Journal Clubs die Langlebigkeit und den Erfolg des Clubs erhöhen könnte.5 Die Kombination beider Faktoren ist eine praktische Strategie, um einen erfolgreichen Journalclub zu führen. Der Gastgeber eines Journal Clubs ist die primäre Person, die für die Koordination von Zeit, Ort, Häufigkeit und Entscheidung über das Format eines Journal Clubs verantwortlich ist, während idealerweise alle Teilnehmer dazu beitragen sollten, Themen vorzuschlagen und Feedback zu geben. Die Beteiligung der Fakultät ist nicht obligatorisch, obwohl berichtet wurde, dass dies den Erfolg des Journal Clubs in der chirurgischen Ausbildung erhöht.6 Im monatlichen Vascular Neurology Journal Club im Massachusetts General Hospital Stroke Service war die aktive Beteiligung von Dr. Marc Fisher, Chefredakteur von Stroke, hilfreich, um die allgemeine Diskussion über die Studienmethodik, die Hauptergebnisse und ihre Auswirkungen zu vertiefen.

Schritt 3: Auswahl relevanter Artikel

Ausgewählte Artikel müssen für die Teilnehmer relevant sein. Artikel können basierend auf ihrer klinischen Relevanz oder ihrem pädagogischen Wert ausgewählt werden. Individuelle Strategien zur Auswahl von Papieren können sich je nach Lesegewohnheiten unterscheiden. Einige konzentrieren sich möglicherweise auf einige wichtige Zeitschriften in ihren Bereichen und folgen den Aktualisierungen. Andere bevorzugen möglicherweise eine gezielte Suche nach Themen, die in der klinischen Praxis auftreten. Nach dem Prescreening potenzieller Journal Club-Artikel, Der nächste Schritt ist die Entscheidung über Artikel, die präsentiert und diskutiert werden sollen. Es wurde eine 5-5-Schritte-Methode zum Scannen eines Papiers vorgeschlagen,7 einschließlich der Überprüfung von (1) Titel, (2) Autoren, (3) Referenzen, (4) Zusammenfassung und (5) Abbildungen und Tabellen eines Papiers. Entweder ein oder einige verwandte Artikel können zusätzlich ausgewählt und im Journal Club präsentiert werden. Originalartikel sind geeignetes Material für die Verbesserung der Kritik Fähigkeiten, während Bewertungen, einschließlich Meta-Analyse Bewertungen, sind auch große Ressourcen für eine schnelle Überprüfung der Hintergrundinformationen und halten medizinisches Wissen up-to-date.

Schritt 4: Verbreitung der Artikel

Artikel sollten 1 oder 2 Wochen im Voraus per E-Mail oder Ausdruck zum Vorlesen verteilt werden. Es gibt einige No-Preparation-Journal-Clubs, die keine Vorbereitung im Voraus erfordern, um die ohnehin schon hohe Arbeitsbelastung im Residency-Training nicht zu erhöhen.8 Im flipped Journal Club wird nicht nur um das Vorlesen ausgewählter Materialien, sondern auch um die Vorbereitung einer vertieften Diskussion gebeten.3 In einigen Programmen wird ein strukturiertes kritisches Bewertungsblatt verwendet, um die Auszubildenden bei der Bewertung eines Papiers zu unterstützen.9 In der Praxis hängt die Zeit, die für das Vorlesen aufgewendet wird, in erster Linie von den Zielen eines Journalclubs und der verfügbaren Zeit während einzelner Trainingsprogramme ab.

Schritt 5: Durchführung einer Journal Club Session

Die vielfältigen Unterrichtsformate und das Fehlen spezifischer Curricula werden als großer Nachteil eines Journal Clubs angesehen. Das Starten eines Journal Clubs in einem relativ strukturierten Rahmen kann machbar sein, obwohl die Betonung in verschiedenen Journal Club-Formaten variieren kann. Ein Journal Club könnte durch eine Reihe von Fragen strukturiert werden. Warum wurde dieser Artikel oder warum wurden diese Artikel ausgewählt? Welche Frage(n) wurde(n) in dem Artikel behandelt? Was war das Hauptziel und die Hypothese? Wie wurde die Studie durchgeführt? Waren die Methoden solide? Was sind die Ergebnisse? Wie sind diese Ergebnisse zu interpretieren? Wie passen die vorgestellten Ergebnisse und Schlussfolgerungen in den Kontext der aktuellen Literatur? Werden die Ergebnisse die derzeitige Praxis verändern? Welche weiteren Studien müssen durchgeführt werden, um die Frage (n) in Zukunft zu klären? Eine formelle Präsentation kann nützlich sein, um das Publikum in einer großen Gruppe von Teilnehmern zu informieren, während eine informelle kurze Einführung des Papiers in einer kleineren Gruppe besser geeignet sein kann.

Schritt 6: Feedback einholen

Ein formalisiertes anonymes Kommentarblatt kann objektive Antworten hervorrufen, aber die Teilnehmer werden immer ermutigt, Feedback über jedes Medium zu geben. Dies ist eine effektive Möglichkeit, das für eine bestimmte Gruppe am besten geeignete Format zu bestimmen und es an die sich ändernden Ziele während des gesamten Trainings anzupassen.

Hindernisse für einen erfolgreichen Journal Club

Ein erfolgreicher Journal Club wird allgemein als mit einer hohen Besucherquote, Langlebigkeit und Zufriedenheit unter den Teilnehmern angesehen, obwohl es keine einheitliche Definition gibt. Es gibt einige bekannte Hindernisse für einen Journalclub, darunter Zeitmangel, Verlust des Interesses an den Themen und unzureichende Fähigkeiten zur kritischen Beurteilung. Senden Sie daher im Voraus eine Umfrage, um die für die meisten Zielgruppen verfügbare Zeit herauszufinden, und führen Sie einmal pro Monat oder zweiwöchentlich einen Journalclub in einer angemessenen Zeit von etwa 30 bis 60 Minuten. Lassen Sie die Bewohner die Themen und Artikel mit Zustimmung der Fakultät auswählen. Eine Reihe von Vorträgen über kritische Beurteilungsfähigkeiten kann zu Beginn eines Journalclubs empfohlen werden. Darüber hinaus wurde berichtet, dass die Anwesenheitspflicht, das Servieren von Speisen oder Mittagessen und die Anwesenheit der Fakultät mit längeren, neuen Zeitschriftenvereinen, kontinuierlicher Existenz und hoher Anwesenheit von Bewohnern / Kollegen verbunden waren.5

Neurology Journal Club

Im Jahr 2011 startete die Zeitschrift Neurology einen neuen Unterabschnitt Neurology Journal Club für Bewohner und Stipendiaten, um Beispiele für strukturierte kritische Bewertungen der medizinischen Literatur zu veröffentlichen.10 Die vorgeschlagene Gliederung des Journal Clubs kann in allen Fachgebieten verwendet werden und kann bei der Organisation eines Journal Clubs hilfreich sein. Die zunehmende interdisziplinäre Kommunikation in Forschung und Praxis der Neurologie stellt im Neurology Journal Club eine Herausforderung dar. Die Literatur, die wir in unserem eigenen Journal Club an unserer Institution präsentiert haben, umfasst eine breite Palette von Artikeln aus verschiedenen Disziplinen, einschließlich Neuroimaging, Elektrophysiologie, Genomik, Neuropathologie, Psychiatrie und Neuropsychologie. Techniken und Methoden, die in verschiedenen Studien verwendet werden, können für Anfänger oder Auszubildende schwierig zu verstehen sein. Daher würde die Anwesenheit von Fakultätsexperten mit fundierten Kenntnissen auf dem jeweiligen Gebiet das Verständnis und die Diskussion in einem Journalclub effizient erleichtern.

Schlussfolgerungen

Wie oben beschrieben, können der Hauptzweck und die Formate von Journal Club in verschiedenen Trainingsprogrammen variieren, basierend auf spezifischen Bildungszielen und Trainingszielen in jedem Programm. Der Journal Club selbst wurde jedoch als effizientes Instrument in der medizinischen Ausbildung anerkannt. Die oben vorgeschlagenen Schritte enthalten allgemeine Tipps zum Starten eines Journalclubs. Änderungen können erforderlich sein, um spezifische Bedürfnisse in einzelnen Institutionen zu erfüllen.

Fußnoten