Der Abzugsfinger (TF) ist ein dysfunktioneller Zustand der Hand, bei dem Symptome des betroffenen Fingers oder Daumens auftreten fortschritt von Bewegung Zögern mit spürbarem Klicken, zu schmerzhaften Druckknöpfen oder Klicks, schließlich zu einem Zustand der immobilisierten Flexion fortschreitend. Der medizinische Begriff für TF ist allgemein bekannt als stenosierende Flexor Tenosynovitis, obwohl Giugale und Fowler (2015) angeben, dass Gewebeanalysen und Sehnenbiopsien zeigen, „Keine signifikante Menge an entzündlichen Zellen oder Synoviozyten Proliferation wurde in diesen Studien entdeckt.“ Basierend auf diesen Beobachtungen schlagen die Autoren vor, dass ein genauerer Name für die Erkrankung Flexortendovaginose ist. Dr. Carolyn Kerrigan bietet einen guten Überblick über die TF und bietet typische medizinische Reaktionen auf den Zustand des Abzugsfingers.Aktuelle medizinische Behandlungen für TF / TT umfassen Kortikosteroid-Injektionen und chirurgische Eingriffe. Obwohl sie nicht häufig vorkommen, bergen die Injektionen das Risiko einer Gelenkinfektion, Nervenschädigung, Schmerzen, Entzündung, Schwächung oder Ruptur von Sehnen, Ausdünnung oder sogar Tod von Knochengewebe in der Nähe. Kortikosteroide können auch einen vorübergehenden Anstieg des Blutzuckerspiegels von Diabetikern verursachen. Chirurgische Risiken sind ähnlich wie das Risiko für Infektionen, Narben und Nervenverletzungen.

Das Quinnell-Bewertungssystem wird im klinischen und Forschungsumfeld häufig zur Klassifizierung des Schweregrads von TF verwendet und lautet wie folgt:

• Grad 0 – Schmerzen mit Flexion, keine mechanischen Symptome.
• Grad 1 -Ungleichmäßige Bewegung während der Flexion /des Klickens.
• Grad 2 – Gesperrte Ziffer, die aktiv korrigiert wird.
• Grad 3 – Gesperrte Ziffer, die passiv korrigiert wird.
• Grad 4 – Gesperrte Stelle, unkorrigierbare / feste Flexionskontraktur.

Normalerweise ist die Massage bei Entzündungen kontraindiziert, bei TF sind jedoch in der Regel einige der fünf hauptsächlichen Entzündungszeichen (Rötung, Hitze, Schwellung, Schmerzen und Funktionsverlust) nicht vorhanden. wie Rötung und Hitze sowie Schmerzen und Funktionsverlust im Anfangsstadium. Die mit TF festgestellte Schwellung ist wahrscheinlich eine mit Stenose verbundene Fülle, eher als entzündlich. In Abwesenheit von Rötung, Hitze und Schmerzen in Ruhe, Massage für ARTHRITIS ist eine praktikable Behandlungsoption.

Eine alte Freundin kam kürzlich in der Kirche auf mich zu, hielt mir ihre Hand mit sanft winkenden Fingern hin und sagte mir, dass sie die Arbeit, die ich vor mehr als zehn Jahren an ihrem Abzugfinger geleistet habe, immer noch schätzt. Es war gerade dabei, von der 2. bis zur 3. Klasse des Quinnell-Bewertungssystems zu gelangen, als ich zum ersten Mal daran arbeitete. Zu dieser Zeit war ich mir nicht sicher, ob ich etwas tun könnte, um zu helfen, aber die TDR-Massage (Tissue Density Restoration) war sehr erfolgreich. Ich zeigte ihr auch, wie man das Gelenk pflegt, und sie hat es klar gehalten und verhindert, dass andere Finger im Laufe der Jahre auslösen. Sie erzählte mir, dass ihre Schwester die gleichen Handprobleme hatte, aber nicht in Betracht ziehen würde, dass Massage helfen könnte, deshalb hatte sie in den letzten Jahren ein paar verschiedene Handoperationen. Ihre Schwester hat sie kürzlich angerufen und nach den Anweisungen für die Behandlung gefragt, denn wieder einmal kehrt der Zustand zurück.

Ich habe nur sehr wenige Artikel gelesen und ein paar YouTube-Präsentationen gesehen, die eine Massage vorschlagen, aber sie befürworten auch die Verwendung von Eis und schlagen vor, nur drei bis fünf Minuten an der Hand zu arbeiten, was meiner Meinung nach kontraproduktiv und ineffektiv sein kann. Während Eis vorübergehend Schmerzen lindern kann, führt es dazu, dass sich das Gewebe zusammenzieht, was die Gewebedichte und den Schmerz erhöht und die Durchblutung verringert. Eis stoppt die Wärme, die benötigt wird, um das Gewebe zu erweichen und zu mobilisieren. Ich habe immer wieder festgestellt, dass das Massieren eines Bereichs, der ausreichend erwärmt wurde, durch mindestens 45 Minuten eine tatsächliche Dichteänderung in den betroffenen Geweben bewirkt, was zu einer Schmerzlinderung führt.Anstatt den Risiken und Kosten von Injektionen und chirurgischen Eingriffen ausgesetzt zu sein, wäre es ratsam, zunächst eine Linderung durch nicht-invasive Massagetechniken zu versuchen. In meiner klinischen Erfahrung habe ich gesehen, dass TFs gut ansprechen, unabhängig davon, in welchem Stadium sie sich befinden. Je früher Sie TF behandeln, desto weniger Zeit benötigen Sie für die vollständige Wiederherstellung der Mobilität und Schmerzlinderung. In der Regel gebe ich die Erstbehandlung als Trainingseinheit und bringe meinen Kunden bei, wie sie die Restauration selbst abschließen und pflegen können.

Protokoll

Die TDR-Massage basiert auf meiner Theorie, dass alle Schmerzen und Funktionsstörungen mit einer Erhöhung der Gewebedichte an der genauen Stelle des Schmerzes verbunden sind (Beziehung der Gewebedichte zu Schmerzen und Funktionsstörungen, Massage heute, April, 2012). Machen Sie sich mit den Prinzipien der TDR-Massage vertraut (Die sieben Prinzipien der Wiederherstellung der Gewebedichte, Massage heute, Juli 2015). Erwärmen Sie die betroffene Hand und arbeiten Sie damit auf einer warmen Oberfläche in einem zugfreien Bereich. Giugale & Fowler (2015) erklärt: „An der FPL-Sehne ist normalerweise ein Knoten vorhanden und tastbar. Dies wird als Notta-Knoten bezeichnet, nach dem Arzt, der es zuerst beschrieben hat.“ Lokalisieren Sie diesen Knoten. Beginnen Sie die Massage, indem Sie das Gewebe um den Knoten herum sanft massieren, sie warm und gut mobilisieren, bevor Sie den Knoten selbst sorgfältig massieren. Ziel ist es, den Knoten zu erweichen und seine Bewegung zu erhöhen, bis er „schmilzt“. Ich benutze gerne das Radiergummi-Ende eines übergroßen Bleistifts oder einen großen rosa Radiergummi, um leichten Druck auf sehr kleine Knötchen und Sporen auszuüben. Anstatt den Radiergummi oder Ihre Finger über den Knoten zu bewegen, drücken Sie einfach leicht hinein und bewegen Sie dann den betroffenen Finger und die betroffene Hand. Es ist wichtig, sich die Zeit zu nehmen, die erforderlich ist, um das Ziel der Schmerzlinderung und Wiederherstellung der normalen Gewebedichte zu erreichen. Der Versuch, den Prozess zu beschleunigen, kann Schmerzen und Reizungen verursachen, die zu Schwellungen führen, also denken Sie daran, unter einer 3 auf der 1/10 Schmerzskala zu bleiben. Je fokussierter, lokalisierte Bewegung Sie anwenden, desto besser löst die innere Reibung die Knötchen und Stenosen der TF. Was ich meinen Klienten beibringe, um die TDR zu vervollständigen und aufrechtzuerhalten, ist, einfach ihre Hände zu wärmen, sie mit Olivenöl, Kokosöl oder einer anderen glatten Feuchtigkeitscreme zu reiben und zu massieren, wobei ich mich auf jeden verbleibenden Knoten und jeden Bereich konzentriere, der sich angespannt anfühlt oder schmerzt, bis er weich wird und erleichtert wird. Sobald die Hände schmerzfrei sind, halten Sie sie mit nur wenigen Minuten pro Woche in Form. Es klingt einfach und leicht, was es ist, aber am Anfang ist es nicht schnell, es braucht Zeit, um die anfängliche Härte aus dichtem Gewebe herauszuarbeiten.

Ich habe es schon einmal gesagt, aber ich möchte wiederholen, dass ich nicht behaupte, dass die TDR-Massage die einzige produktive Massage für diese und andere Bedingungen ist. Ich benutze es, weil ich es sehr effektiv finde. Als Krankenschwester muss ich in der Lage sein, ausreichende Gründe für meine Interventionen anzugeben. Durch Fokussierung auf palpable Elevated Tissue Density (ETD) und Verwendung der Tissue Density Grading Scale (Tissue Density Grading Scale: Ein Kommunikationsinstrument, Massage Heute, März 2014), kann ich den Zustand betroffener Gewebe vor, während und nach der Behandlung beurteilen und dokumentieren. Die Kombination dieser objektiven Daten mit den subjektiven Reaktionen meiner Klienten auf die Behandlung liefert mir alle Beweise, die ich brauche, um meine Arbeit zu rechtfertigen.