Was sind einige Tipps für den Erfolg bei der Einnahme von infundierten Therapien?

Die 2 wichtigsten Punkte bei infundierten Therapien sind die Vorbeugung von Infektionen und die Vermeidung von Störungen in Ihrer Therapie. Wenn Sie diese 2 Dinge vermeiden können, werden Sie wahrscheinlich sehr gut mit diesen Medikamenten umgehen.

Lassen Sie uns zunächst über Strategien zur Infektionsprävention sprechen. Ich kann nicht genug betonen, wie wichtig die Händehygiene ist. Ob wir darüber nachdenken wollen oder nicht, wir leben in einer keiminfizierten Welt. Daher ist es bei der Zubereitung Ihrer Medikamente oder der Reinigung Ihres Katheters wichtig, dass Sie Ihre Hände gründlich waschen und Ihre Nägel kurz halten. Zweitens, wenn Sie Ihre Medikamente vorbereiten, widmen Sie eine konzentrierte ruhige Zeit und wenden Sie die richtige Technik an. Oft raten wir Patienten, ein spezielles Tablett beiseite zu legen, das Sie mit Alkohol abwischen, auf dem Sie mischen. Dies ist nicht die Zeit, um fernzusehen, zu chatten oder Text auf Ihrem Telefon zu schreiben. Eine unvorsichtige Berührung mit einem kontaminierten Gegenstand kann Bakterien in Ihre Medikamente einbringen, die dann direkt in Ihren Körper gepumpt werden können, wo sie sich vermehren und Sie sehr krank machen können, und möglicherweise sogar eine lebensbedrohliche Komplikation auslösen können. Überprüfen Sie täglich Ihre Katheteraustrittsstelle, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen einer Infektion vorliegen. Wenn der Verdacht auf Rötung, Eiter, Nässen, Schwellung oder Schmerzen besteht, wenden Sie sich sofort an Ihre PH-Krankenschwester.Eine andere Möglichkeit, eine Infektion zu verhindern, besteht darin, die Katheteraustrittsstelle mit einem Okklusivverband zu bedecken und ihn sofort zu wechseln, wenn er nass wird. Sie sollten auch ein Ventil am Ende Ihres Katheters verwenden. Zu den gängigen Ventilen, die von Ihrer Fachapotheke geliefert werden, gehören das BD Q syte und das InVision Plus von Rymed. Es ist auch eine gute Praxis, dass Sie alle Verbindungspunkte rigoros mit einem Alkoholkissen auswringen (wie Sie eine Orange entsaften), bevor Sie Schläuche abziehen. Diese Maßnahmen verhindern, dass Bakterien in den Schlauch gelangen, sobald der Schlauch getrennt ist, und verhindern, dass sich Blut in Ihrem Katheter ansammelt.

Ein weiterer Tipp ist, das Eindringen von Wasser in den Schlauch an den Katheteranschlussstellen zu verhindern. Einige Patienten drücken und versiegeln diese Verbindungspunkte, so dass sich beim Baden nicht steriles Wasser in diesem Bereich nicht ansammelt.

Zweitens wollen wir darüber sprechen, wie Therapiestörungen vermieden werden können. Stellen Sie bei intravenöser Therapie sicher, dass Sie den Schlauch sichern. Sie könnten ein „Stat Lock“ -Gerät verwenden, bei dem es sich um einen Klebstoff handelt, der einen Teil hat, der die Linie tatsächlich hält. Ich würde immer sicherstellen, dass Sie eine „Sicherheitsschleife“ in Ihrem Katheter haben, so dass, wenn die Linie zieht, wenn sie versehentlich an einem Türknauf gefangen ist, zum Beispiel, es wird an der Schleife anstelle Ihrer Linie ziehen. Sie können das Klebeband auch um den Schlauch falten und es an Ihrer Kleidung oder Ihrem BH-Träger befestigen. Wenn Sie bei Raumtemperatur stabiles Prostacyclin einnehmen, können Sie in Betracht ziehen, Ihre Pumpe unter ein Elasthanband zu stecken, das um Ihren Bauch oder Ihre Brust getragen wird. Auf diese Weise wird die Pumpe verborgen und die Wahrscheinlichkeit, dass der Schlauch hängen bleibt, ist geringer. Oder Sie können Ihre Pumpe in einer größeren Hosentasche tragen, die Spitze der Innenseite der Tasche abschneiden und Ihren Schlauch durch das Loch tunneln. Denken Sie daran, sehr vorsichtig zu sein, wenn Sie Ihre Kleidung ausziehen!

Tragen Sie immer Ihre Back-up-Versorgung mit Ihnen. Dies ist so, dass Ihnen bei einem ungeplanten Notfall, der so harmlos ist wie im Stau, niemals die Medikamente ausgehen. Sie können Ihre Medikamente nicht in einer Apotheke kaufen. Viele Krankenhäuser lagern dies nicht in ihren Regalen. Und wenn ich sage, tragen Sie Ihre Backup-Versorgung mit Ihnen, Ich fordere Sie buchstäblich auf, es mit Ihnen zu tragen. Schließlich nützt es nichts, wenn ein Feuer oder Erdbeben ausbricht und Ihre Vorräte im Parkhaus sind und Sie woanders festsitzen.

Kennen Sie Ihre Dosis und andere Medikamente. Gesundheitsdienstleister betonen immer, dass Sie jederzeit eine Medikamentenliste bei sich haben. Dies liegt daran, dass die Kenntnis der Dosen und der Medikamente, die Sie einnehmen, dazu beitragen kann, Ihren Gesundheitszustand genauer zu beurteilen, und geeignete Behandlungen gegeben werden können. Wenn Sie beispielsweise dem Personal der Notaufnahme nicht mitgeteilt haben, dass Sie Sildenafil, eine orale Behandlung von PH, einnehmen, und Ihnen ein Arzneimittel namens Nitroglycerin gegeben haben, das häufig bei Patienten mit Brustschmerzen angewendet wird, können diese 2 Medikamente in Ihrem Körper interagieren und gefährlich niedrigen Blutdruck verursachen. Für Prostacyclin wird dies noch kritischer. Sie sollten immer einen Aufkleber anbringen oder direkt auf das Medikamentenreservoir schreiben, die Pumprate, Konzentration und Dosis in ng / kg / min. Wenn Sie dies nicht tun, wird es verzögern bekommen Sie Prostacyclin, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, oder noch schlimmer, sie können Ihnen die falsche Konzentration und entweder Überdosierung oder Unterdosierung Sie.

Wie bereiten Sie sich auf Prostacyclin-bezogene Notfälle vor und behandeln sie damit?

Wenn eine Prostacyclin-Therapie aus irgendeinem Grund unterbrochen wird, kann dies möglicherweise einen lebensbedrohlichen Notfall auslösen. Dies ist eher ein Problem mit Epoprostenol, da sie eine Halbwertszeit von 6 Minuten haben. Das bedeutet (und das sind reale Situationen, die meinen Patienten passiert sind), wenn Ihr Kleinkind fragt: „Mama, was ist das?“ und zieht Ihren Katheter heraus, oder Sie haben es eilig und schnallen hastig Ihren Sicherheitsgurt an und durchtrennen versehentlich Ihren Schlauch, Sie haben 12 Minuten Zeit, bevor sich kein Epoprostenol mehr in Ihrem Körper befindet. Ihr pulmonaler Druck, der mit diesem Medikament gesenkt wurde, ist plötzlich weg und Ihr Druck kann akut ansteigen. Ihr Herz kann die plötzliche Druckänderung nicht bewältigen, und Sie können eine Herzkrise haben. Daher werden alle bereits erwähnten Tipps von entscheidender Bedeutung.

Wie sollten wir uns also auf einen Notfall vorbereiten? Erkenne an, dass Verleugnung kein guter Plan ist. Notfälle werden auftreten, und Ihr Niveau der Vorbereitung kann Leben oder Tod bedeuten. Zuerst würde ich Ihre lokalen Rettungsdienste auf ihrer Nicht-Notfall-Linie anrufen. Erklären Sie, dass Sie sich in dieser Art von Therapie befinden und dass sie aus keinem Grund gestoppt werden kann. Bitten Sie sie, Sie auf Ihre „BOLO“ -Liste zu setzen, oder „Sei auf der Suche“ -Liste, damit sie bei einem Notfall in Ihrer Nähe Prioritäten für Ihren Haushalt setzen können. Ihre Fachapotheke und unser PH-Center-Personal sprechen gerne mit Ihrem lokalen EMS-Service, um sie darüber aufzuklären, was im Notfall zu tun ist. Auf diese Weise, wenn Sie 911 anrufen, weil Ihr Katheter herausgekommen ist, können Sanitäter kommen, eine normale Infusion in Sie einführen, und Sie können dann die Infusion auf die IV-Leitung übertragen. Dann können sie Sie in die nächstgelegene Notaufnahme bringen und Vorkehrungen treffen, um eine weitere dauerhaftere Leitung zu platzieren. Einige Sanitäter zögern, dies zu tun, da sie mit Prostacyclin-Medikamenten fast immer nicht vertraut sind. Wenn dies der Fall ist, rufen Sie Ihre Fachapotheke an, die mit dem EMS-Personal sprechen kann, oder rufen Sie die Notrufnummer Ihres PH-Zentrums an, und der PH-Arzt kann den Sanitätern erklären, was zu tun ist.

Zweitens, tragen Sie ein Medic-Alert-Armband. Sie müssen eine kleine Gebühr zahlen, aber was Sie bezahlen, ist nicht nur ein Armband, sondern für den zusätzlichen Service, Ihre grundlegenden Informationen in ihrem System zu haben. Wenn Sie bewusstlos und allein gefunden werden, können Sanitäter Medic Alert anrufen und herausfinden, wer Ihr PH-Arzt ist. Ich ermutige alle meine Prostacyclin-Patienten, direkt auf die Pumpe zu drucken, zum Beispiel „Flolan- PUMPE NICHT STOPPEN.“ Wenn Sie Fragen zum Ausfüllen Ihres Medic-Alert-Antrags haben, wenden Sie sich bitte an Ihre PH-Center-Krankenschwester. Lassen Sie niemanden Ihre Infusion stoppen; auch nicht wohlmeinendes, aber unwissendes medizinisches Personal. Patienten fühlen sich oft unwohl, wenn Sie sich auf diese Weise behaupten, aber vertrauen Sie mir, wenn Sie in der Anwendung der parenteralen Therapie geschult sind, werden Sie die sachkundigste Person über diese Therapie sein. Wir hatten sehr traurige Umstände, in denen unwissendes medizinisches Personal die Infusion abbrach und der Patient einen tödlichen Ausgang hatte.Drittens, halten Sie eine Liste Ihrer Medikamente und wichtige Kontaktinformationen auf einem Blatt und haben, dass auf Ihrem Kühlschrank gebucht. Einige Zentren verfügen über ein Notfall-Informationsspeicherset, mit dem Sie einen Notfallalarmaufkleber auf Ihren Kühlschrank kleben können. Das alarmiert Sanitäter, um in Ihrem obersten Regal Ihres Kühlschranks zu suchen, wo diese wichtigen Informationen in einer leeren Medikamentenflasche gespeichert sind. In Stanford können Sie dies per E-Mail anfordern [email protected]. Stellen Sie sicher, dass Ihre Lieben über Ihre Krankheit Bescheid wissen. Alle Prostacyclin-Patienten müssen mindestens einen engagierten Pflegepartner haben, der in der Zubereitung des Medikaments sowie in seinen Pumpfunktionen geschult ist.Viertens: Wenn Ihr Katheter herausgezogen wird, versuchen Sie nicht, Ihre Leitung wieder einzuschieben. Dadurch werden Keime wieder in Ihren Körper eingeführt. Am besten kleben Sie es auf, um eine weitere Leitungsmigration zu vermeiden, und rufen Sie sofort Ihr PH-Center an, um weitere Ratschläge zu erhalten. Wenn es vollständig herauskommt, rufen Sie 911 an und befolgen Sie das zuvor beschriebene Verfahren. Wenn Sie ein kleines Loch oder einen Bruch in Ihrer Leitung bemerken, reinigen Sie diesen Bereich mit Alkohol oder einer anderen mitgelieferten antiseptischen Lösung und kleben Sie ihn mit sterilem Klebeband ab. Rufen Sie dann sofort Ihr PH-Center an, um weitere Ratschläge zu erhalten.

Nun, da ich Sie höchstwahrscheinlich gründlich vor der Prostacyclin-Therapie erschreckt habe, wissen Sie, dass Sie nicht allein sind. Viele vor euch sind auf diesem Weg gereist und reisen immer noch, und wir sind absolut entschlossen, diese Reise mit euch zu gehen. Erinnern Sie sich an den ersten Patienten mit Prostacyclin-Therapie, den ich erwähnt habe und der in den 90er Jahren mit Epirstenol begonnen hat? Nun, sie ist immer noch dabei und macht es großartig. Es hat ihr erlaubt, ihre Kinder aufwachsen zu sehen und mehrere Enkelkinder willkommen zu heißen; ein bisher undenkbarer Traum zum Zeitpunkt der Erstdiagnose. Es ist die größte Freude unseres Teams, wenn Patienten uns erzählen, dass sie im Ausland studieren, in entlegene Winkel der Welt reisen und wieder arbeiten können, weil die Prostacyclin-Therapie ihr Leben zurückgegeben hat. Verändert sich der Lebensstil? Ja. Wird es schwierige Tage und mögliche Rückschläge geben? Natürlich. Aber es ist, auch heute noch in der Ära der so viele medizinische Fortschritte, dass Prostacyclin infundiert Therapie bleibt die stärkste, wirksamste und lebensrettende Therapie, die wir haben. Bis wir ein Heilmittel finden, wird seine Rolle bei der PH-Behandlung wahrscheinlich für eine hoffentlich nicht allzu ferne Zukunft bestehen bleiben.