Hintergrund: Die vor mehr als 20 Jahren beschriebene trimodale Verteilung von Trauma-Todesfällen wird in der Gestaltung von Trauma-Systemen noch weitgehend gelehrt. Ziel dieser Studie war es, die Anwendbarkeit dieser trimodalen Verteilung in einem modernen Traumasystem zu untersuchen.

Studiendesign: Eine Studie über das Trauma-Register und die Aufzeichnungen der Rettungsdienste über Trauma-Todesfälle in der Grafschaft Los Angeles wurde über einen Zeitraum von 3 Jahren durchgeführt. Die Zeiten von der Verletzung bis zum Tod wurden nach Verletzungsmechanismus und Körperbereich (Kopf, Brust, Bauch, Extremitäten) mit schwerem Trauma analysiert (abgekürzter Verletzungswert >/= 4).

Ergebnisse: Während des Studienzeitraums gab es 4.151 Trauma-Todesfälle. Penetrierende Traumata machten 50,0% dieser Todesfälle aus. Der am häufigsten verletzte Körperbereich mit kritischem Trauma (AIS >/= 4) war der Kopf (32.0%), gefolgt von Brust (20,8%), Bauch (11,5%) und Extremitäten (1,8%). Die Zeit von der Verletzung bis zum Tod war in 2,944 dieser Trauma-Todesfälle verfügbar. Insgesamt gab es zwei unterschiedliche Spitzen der Todesfälle: Der erste Höhepunkt (50,2% der Todesfälle) trat innerhalb der ersten Stunde nach der Verletzung auf. Der zweite Peak trat 1 bis 6 Stunden nach der Aufnahme auf (18,3% der Todesfälle). Nur 7, 6% der Todesfälle waren während des dritten Höhepunkts der klassischen trimodalen Verteilung verspätet (>1 Woche). Die zeitliche Verteilung der Todesfälle bei durchdringenden Traumata unterschied sich stark von stumpfen Traumata und folgte nicht der klassischen trimodalen Verteilung. Andere signifikante unabhängige Faktoren im Zusammenhang mit dem Zeitpunkt des Todes waren Brust-AIS und Kopf-AIS. Die zeitliche Verteilung der Todesfälle infolge eines schweren Kopftraumas folgte keinem Muster und ähnelte überhaupt nicht der klassischen trimodalen Verteilung.