Trick des Handels: Eine Zungenklinge ist so mächtig wie ein Röntgenbild
Patienten, die häufig wegen eines stumpfen Unterkiefertraumas in die Notaufnahme kommen. Normalerweise haben diese Patienten am Aufprallpunkt eine Weichteilschwellung. Bei Unterkieferkörperfrakturen erstreckt sich die Frakturlinie häufig bis zum Alevolarkamm. Dies kann zu einer Lücke zwischen einem Paar unterer Zähne führen.Gibt es bei Patienten mit Kieferschmerzen, leichter Schwellung und normalem Gebiss eine Möglichkeit, eine Bildgebung dieser Patienten zu vermeiden, um einen Unterkieferbruch auszuschließen?
Trick des Handels: Zungenklingentest
Ein Screening-Manöver für Unterkieferfrakturen ist der „Zungenklingentest.“ Die meisten Patienten mit Unterkieferfrakturen können aufgrund von Schmerzen nicht viel Bisskraft ausüben. Die Masseter gelten als die stärksten Muskeln im Körper, und normale Erwachsene können normalerweise leicht eine Zungenklinge biegen und brechen, die zwischen ihren Zähnen geballt ist. Patienten mit Unterkieferfrakturen sind nicht in der Lage, diese Aufgabe ohne extreme Beschwerden auszuführen, und Schwierigkeiten bei der Durchführung dieser Aufgabe sollten mit einem hohen Risiko für eine Unterkieferfraktur in Betracht gezogen werden.
Trickvariante
Traditionell wurden Patienten gebeten, den Zungenspatel zwischen den Zähnen zu halten, und der Arzt versucht, ihn zu brechen. Lassen Sie den Patienten stattdessen versuchen, die Zungenklinge selbst zu brechen, da dies ihm mehr Kontrolle gibt und weniger Angst hervorruft. In einer prospektiven Serie von 110 Patienten mit Verdacht auf eine Unterkieferfraktur erwies sich der Test als ungefähr 96% empfindlich und 65% spezifisch. 1
Aktualisiert am 6. April 2014
Danke an Drs. Salil Bhandari und Anand Swaminathan von Bellevue / NYU Emergency Department
Dieser Trick des Handels wurde in ACEP News veröffentlicht und zuerst von meinem innovativen Freund Dr. Matt Lewin verfasst. Zungenblatt Fotos mit freundlicher Genehmigung von Dr. Lewin.
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Professor und Direktor des Digital Innovation Lab
Abteilung für Notfallmedizin
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