Sichere Reduktion oder Absetzen von ULTRAM

ULTRAM darf bei Patienten, die möglicherweise physisch von Opioiden abhängig sind, nicht abrupt abgesetzt werden. Ein rasches Absetzen von Opioid-Analgetika bei Patienten, die körperlich von Opioiden abhängig sind, hat zu schweren Entzugserscheinungen, unkontrollierten Schmerzen und Selbstmord geführt. Ein schnelles Absetzen wurde auch mit Versuchen in Verbindung gebracht, andere Quellen von Opioid-Analgetika zu finden, die mit Drogensucht verwechselt werden können. Patienten können auch versuchen, ihre Schmerzen oder Entzugserscheinungen mit illegalen Opioiden wie Heroin und anderen Substanzen zu behandeln.Wenn eine Entscheidung getroffen wurde, die Dosis zu verringern oder die Therapie bei einem opioidabhängigen Patienten, der ULTRAM einnimmt, abzubrechen, gibt es eine Vielzahl von Faktoren, die berücksichtigt werden sollten, einschließlich der Dosis von ULTRAM, die der Patient eingenommen hat, die Dauer der Behandlung, die Art des zu behandelnden Schmerzes und die physischen und psychischen Eigenschaften des Patienten. Es ist wichtig, die laufende Versorgung des Patienten sicherzustellen und einen angemessenen Verjüngungsplan und einen Follow-up-Plan zu vereinbaren, damit die Ziele und Erwartungen von Patient und Anbieter klar und realistisch sind. Wenn Opioid-Analgetika aufgrund einer vermuteten Substanzstörung abgesetzt werden, bewerten und behandeln Sie den Patienten oder wenden Sie sich zur Bewertung und Behandlung der Substanzstörung an. Die Behandlung sollte evidenzbasierte Ansätze wie die medikamentös unterstützte Behandlung von Opioidkonsumstörungen umfassen. Komplexe Patienten mit komorbiden Schmerzen und Substanzstörungen können von einer Überweisung an einen Spezialisten profitieren.

Es gibt keine standardmäßigen Opioid-Tapering-Zeitpläne, die für alle Patienten geeignet sind. Die gute klinische Praxis schreibt einen patientenspezifischen Plan vor, um die Dosis des Opioids schrittweise zu verringern. Für Patienten auf ULTRAM, die physisch Opioid-abhängig sind, initiieren Sie die Verjüngung durch eine kleine genug Inkrement (z. B. nicht mehr als 10% bis 25% der gesamten Tagesdosis), um Entzugserscheinungen zu vermeiden, und fahren Sie mit Dosis-Senkung in einem Intervall von alle 2 bis 4 Wochen. Patienten, die Opioide für kürzere Zeiträume eingenommen haben, können eine schnellere Verjüngung tolerieren.

Es kann notwendig sein, dem Patienten eine geringere Dosierungsstärke zu geben, um eine erfolgreiche Verjüngung zu erreichen. Bewerten Sie den Patienten häufig neu, um Schmerzen und Entzugserscheinungen zu behandeln, sollten sie auftreten. Häufige Entzugserscheinungen sind Unruhe, Tränenfluss, Rhinorrhoe, Gähnen, Schweiß, Schüttelfrost, Myalgie und Mydriasis. Andere Anzeichen und Symptome können sich ebenfalls entwickeln, einschließlich Reizbarkeit, Angstzustände, Rückenschmerzen, Gelenkschmerzen, Schwäche, Bauchkrämpfe, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Anorexie, Erbrechen, Durchfall oder erhöhter Blutdruck, Atemfrequenz oder Herzfrequenz. Wenn Entzugserscheinungen auftreten, kann es erforderlich sein, die Verjüngung für einen bestimmten Zeitraum anzuhalten oder die Dosis des Opioid-Analgetikums auf die vorherige Dosis zu erhöhen und dann mit einer langsameren Verjüngung fortzufahren. Überwachen Sie die Patienten außerdem auf Stimmungsschwankungen, das Auftreten von Selbstmordgedanken oder die Verwendung anderer Substanzen.Stellen Sie bei der Behandlung von Patienten, die Opioid-Analgetika einnehmen, insbesondere bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum und / oder mit hohen Dosen gegen chronische Schmerzen behandelt wurden, sicher, dass ein multimodaler Ansatz zur Schmerzbehandlung, einschließlich psychischer Unterstützung (falls erforderlich), vorhanden ist vor Beginn einer Opioid-Analgetika-Verjüngung. Ein multimodaler Ansatz zur Schmerztherapie kann die Behandlung chronischer Schmerzen optimieren und die erfolgreiche Verjüngung des Opioid-Analgetikums unterstützen .