Der Uterus befindet sich im Beckenbereich unmittelbar hinter und fast über der Blase und vor dem Sigma. Der menschliche Uterus ist birnenförmig und etwa 7,6 cm (3,0 Zoll) lang, 4,5 cm (1,8 Zoll) breit (von Seite zu Seite) und 3,0 cm (1,2 Zoll) dick. Ein typischer erwachsener Uterus wiegt etwa 60 Gramm. Der Uterus kann anatomisch in vier Regionen unterteilt werden: den Fundus – den obersten abgerundeten Teil des Uterus, den Korpus (Körper), den Gebärmutterhals und den Gebärmutterhalskanal. Der Gebärmutterhals ragt in die Vagina hinein. Der Uterus wird innerhalb des Beckens durch Bänder in Position gehalten, die Teil der endopelvischen Faszie sind. Diese Bänder umfassen die pubozervikalen Bänder, die Kardinalbänder und die uterosakralen Bänder. Es ist von einer blattartigen Falte des Peritoneums, dem breiten Ligament, bedeckt.

Diagramm mit Regionen der Gebärmutter

Von außen nach innen umfassen Regionen der Gebärmutter:

• Cervix uteri – „Hals der Gebärmutter“
• Äußere Öffnung der Gebärmutter
• Gebärmutterhalskanal
• Innere Öffnung der Gebärmutter
• Körper (lateinisch: Corpus)
• Uterine cavity
• Fundus

LayersEdit

The uterus has three layers, which together form Gebärmutterwand. Von innersten zu äußersten sind diese Schichten das Endometrium, Myometrium und Perimetrium.

Das Endometrium ist die innere Epithelschicht des Säugetier-Uterus zusammen mit seiner Schleimhaut. Es hat eine Basalschicht und eine Funktionsschicht; Die Funktionsschicht verdickt sich und wird dann während des Menstruationszyklus oder des Östruszyklus abgezogen. Während der Schwangerschaft nehmen die Uterusdrüsen und Blutgefäße im Endometrium weiter an Größe und Anzahl zu und bilden die Decidua. Gefäßräume verschmelzen und werden miteinander verbunden und bilden die Plazenta, die den Embryo und den Fötus mit Sauerstoff und Nahrung versorgt.

Das Myometrium des Uterus besteht hauptsächlich aus glatten Muskeln. Die innerste Schicht des Myometriums ist als Verbindungszone bekannt, die bei Adenomyose verdickt wird.

Das Perimetrium ist eine seröse Schicht des viszeralen Peritoneums. Es bedeckt die äußere Oberfläche der Gebärmutter.

Um den Uterus herum befindet sich eine Schicht oder ein Band aus fibrösem und fettigem Bindegewebe, das als Parametrium bezeichnet wird und den Uterus mit anderen Geweben des Beckens verbindet.

Kommensale Organismen sind in der Gebärmutter vorhanden und bilden das uterine Mikrobiom.

• Vertikaler Schnitt der Schleimhaut des menschlichen Uterus.

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Gebärmutter bedeckt durch das breite Ligament

Die Gebärmutter wird hauptsächlich durch das Beckenmembran, den Perinealkörper und das Urogenitalsystem diaphragma. Sekundär wird es von Bändern unterstützt, einschließlich des Peritonealbandes und des breiten Uterusbandes.

Major ligamentsEdit

Es wird von mehreren Peritonealbändern gehalten, von denen die folgenden die wichtigsten sind (es gibt jeweils zwei):

AxisEdit

Normally, the uterus lies in anteversion and anteflexion. Bei den meisten Frauen ist die lange Achse der Gebärmutter auf der langen Achse der Vagina gegen die Harnblase nach vorne gebogen. Diese Position wird als Anteversion des Uterus bezeichnet. Darüber hinaus ist die lange Achse des Uteruskörpers in Höhe des inneren OS mit der langen Achse des Gebärmutterhalses nach vorne gebogen. Diese Position wird als Anteflexion des Uterus bezeichnet. Der Uterus nimmt bei 50% der Frauen eine antevertierte Position, bei 25% der Frauen eine retrovertierte Position und bei den restlichen 25% der Frauen eine Mittelposition ein.

PositionEdit

Der Uterus befindet sich in der Mitte der Beckenhöhle in der Frontalebene (aufgrund des Ligamentum latum uteri). Der Fundus übersteigt nicht die Linea terminalis, während der vaginale Teil des Gebärmutterhalses nicht unterhalb der Interspinallinie verläuft. Der Uterus ist beweglich und bewegt sich posterior unter dem Druck einer vollen Blase oder anterior unter dem Druck eines vollen Rektums. Wenn beide voll sind, bewegt es sich nach oben. Erhöhter intraabdominaler Druck drückt es nach unten. Die Beweglichkeit wird ihm vom muskulo-faserigen Apparat verliehen, der aus dem Suspensions- und Sustentakelteil besteht. Unter normalen Umständen hält der suspensive Teil den Uterus in Anteflexion und Anteversion (bei 90% der Frauen) und hält ihn im Becken „schweben“. Die Bedeutung dieser Begriffe wird im Folgenden beschrieben:

Der sustentakuläre Teil stützt die Beckenorgane und besteht aus dem größeren Beckenmembran hinten und dem kleineren Urogenitalmembran vorne.

Die pathologischen Veränderungen der Position des Uterus sind:

• Retroversion/Retroflexion, wenn sie fixiert ist
• Hyperanteflexion – zu weit nach vorne gekippt; am häufigsten angeboren, kann aber durch Tumore verursacht werden
• Anteposition, Retroposition, Lateroposition – der gesamte Uterus wird bewegt; verursacht durch Parametritis oder Tumoren
• Elevation, Descensus, Prolaps
• Rotation (der gesamte Uterus dreht sich um seine Längsachse), Torsion (nur der Körper des Uterus dreht sich um)
• Inversion

In Fällen, in denen der Uterus „gekippt“ ist, auch bekannt als retrovertierter Uterus, kann die Person Symptome von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Beckenschmerzen während der Menstruation, geringfügiger Inkontinenz, Harnwegsinfektionen, Fruchtbarkeitsschwierigkeiten und Schwierigkeiten bei der Verwendung von Tampons haben. Eine Beckenuntersuchung durch einen Arzt kann feststellen, ob eine Gebärmutter gekippt ist.

Blutversorgungbearbeiten

Gefäße der Gebärmutter und ihrer Anhänge, Rückansicht.

Schematische Darstellung des uterusarteriellen Gefäßsystems als Querschnitt durch Myometrium und Endometrium

Die Gebärmutter wird sowohl von der Uterusarterie als auch von der Ovarialarterie mit arteriellem Blut versorgt. Ein anderer Anastomosenast kann auch den Uterus von der Anastomose dieser beiden Arterien versorgen.

Nervenversorgungbearbeiten

Afferente Nerven, die den Uterus versorgen, sind T11 und T12. Die sympathische Versorgung erfolgt über den Plexus hypogastricus und den Plexus ovarialis. Die parasympathische Versorgung erfolgt über die Nerven S2, S3 und S4.

EntwicklungBearbeiten

Bilaterale Müllersche Gänge bilden sich während des frühen fetalen Lebens. Bei Männern führt das aus den Hoden ausgeschiedene Anti-Müller-Hormon (AMH) zu deren Rückbildung. Bei Frauen führen diese Kanäle zu den Eileitern und der Gebärmutter. Beim Menschen verschmelzen die unteren Segmente der beiden Gänge zu einem einzigen Uterus, bei Uterusfehlbildungen kann diese Entwicklung jedoch gestört sein. Die unterschiedlichen Uterusformen bei verschiedenen Säugetieren sind auf unterschiedliche Verschmelzungsgrade der beiden Müllerschen Gänge zurückzuführen.

Verschiedene angeborene Zustände der Gebärmutter können sich in utero entwickeln. Obwohl ungewöhnlich, sind einige von ihnen ein doppelter Uterus, didelphic Uterus, bicornate Uterus und andere.