Vol 5 Ausgabe 11 p.3 | American Thyroid Association
KLINISCHE THYREOIDOLOGIE FÜR PATIENTEN
Eine Publikation der American Thyroid Association
Zusammenfassungen für Patienten aus der Klinischen Thyreoidologie (August 2012)
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HYPOTHYREOSE
Mit altersspezifischen Obergrenze für normale TSH leicht reduziert die Inzidenz von subklinischen Hypothyreose bei älteren Menschen
ABKÜRZUNGEN & DEFINITIONEN
Hypothyreose: ein Zustand, in dem die Schilddrüse unteraktiv ist und nicht genug Schilddrüsenhormon produziert. Die Behandlung erfordert die Einnahme von Schilddrüsenhormonpillen.
Subklinische Hypothyreose: eine milde Form der Hypothyreose, bei der der einzige abnormale Hormonspiegel ein erhöhter TSH ist. Es gibt Kontroversen darüber, ob dies behandelt werden sollte oder nicht.TSH: Schilddrüsen-stimulierendes Hormon – produziert von der Hypophyse, die die Schilddrüsenfunktion reguliert; auch der beste Screening-Test, um festzustellen, ob die Schilddrüse normal funktioniert.
HINTERGRUND
Die subklinische Hypothyreose ist eine häufige Form der Hypothyreose, bei der die einzige Hormonanomalie ein erhöhter TSH–Spiegel ist – der Schilddrüsenhormonspiegel ist normal. Es gibt Kontroversen darüber, ob eine subklinische Hypothyreose behandelt werden sollte oder nicht. Es ist bekannt, dass der TSH-Spiegel auch bei Menschen ohne Schilddrüsenerkrankung mit zunehmendem Alter ansteigen kann. Darüber hinaus deuten jüngste Berichte darauf hin, dass ein längeres Leben mit höheren TSH-Spiegeln verbunden sein kann, was die Möglichkeit weiter erhöht, dass ein leicht erhöhter TSH bei bestimmten älteren Patienten normal und sogar vorteilhaft sein kann. Ziel dieser Studie war es, die altersspezifischen TSH-Bereiche aus einem landesweiten Referenzlabor in Westaustralien zu bestimmen und daraus die normale obere TSH-Grenze bei älteren Patienten abzuschätzen.
DER VOLLSTÄNDIGE ARTIKELTITEL:
Kahapola-Arachchige KM et al. Altersspezifische TSH-Referenzbereiche haben nur minimale Auswirkungen auf die Diagnose einer Schilddrüsenfunktionsstörung. In: Clin Endocrinol (Oxf). 15. Juni 2012 . Ursprungsbezeichnung:10.1111/j.1365-2265.2012.04463.x.
ZUSAMMENFASSUNG DER STUDIE
Die Autoren untersuchten Werte von 150.000 aufeinanderfolgenden TSH-Tests aus einem Labor in Westaustralien. Die meisten Proben stammten aus allgemeinmedizinischen Praxen. Die TSH-Daten wurden in 5-Jahres-Intervallen nach Patientenalter sortiert. Insgesamt 97, 5% der Patienten bis zum Alter von 55 Jahren hatten TSH-Werte unter 4, 0 mU / L. Über diesem Alter stieg der obere Wert für das 97, 5-te Perzentil allmählich an und erreichte etwa 4, 75 mU / l bei Patienten zwischen 75 und 85 Jahren und 5, 0 mU / l bei Patienten zwischen 85 und 90 Jahren. Bei Anwendung auf die Studienpopulation würden diese altersspezifischen TSH-Bereiche den Anteil älterer Patienten, bei denen eine subklinische Hypothyreose diagnostiziert würde, um 2% für Patienten über 75 und um 5% für Patienten über 90 Jahre reduzieren.
WAS SIND DIE IMPLIKATIONEN DIESER STUDIE?Der TSH-Spiegel steigt mit dem Alter an, und die Verwendung altersspezifischer Referenz-TSH-Bereiche verringert leicht den Anteil älterer Patienten, bei denen sonst eine subklinische Hypothyreose diagnostiziert und möglicherweise unnötig mit Schilddrüsenhormonersatz behandelt würde. Diese Studie legt nahe, dass ein leicht erhöhter TSH bei älteren Patienten normal sein könnte und nicht unbedingt eine Behandlung mit Schilddrüsenhormon erfordert.
— Philip Segal, MD
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Hypothyreose: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
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