“Het is die tijd van de maand. Tante Flo is hier.”Gemiddeld heeft een vrouw 450 menstruatiecycli in haar leven. Dat komt neer op zeven jaar bloeden. Als ze gedurende twee of drie dagen per cyclus menstruatiekrampen ervaart, komt dat neer op meer dan drie jaar krampen in een mensenleven. De pijn van ernstige primaire en secundaire dysmenorroe kan maken die jaren voelen als verloren tijd.

krampen die pijnlijk genoeg zijn om te resulteren in gemiste deelname aan educatieve, atletische en werkmogelijkheden kunnen ernstige gevolgen hebben en de kwaliteit van leven van een persoon beïnvloeden. Het is tijd om het stigma rondom menstruatiecycli te verwijderen en dysmenorroe te demystificeren voor uw patiënten.

menstruatiekrampen zijn ernstig

Intense menstruatiekrampen zijn niet normaal. Gevallen van ernstige primaire en secundaire dysmenorroe vereisen evaluatie als anti-inflammatoire of hormonale behandeling niet helpen, of als de pijn duurt meer dan een paar dagen. Onderzoek naar dysmenorroe neigt zich te concentreren op jongere vrouwen: Amerikaanse huisarts meldt dat menstruatiepijn vaak zijn hoogtepunt bereikt tijdens iemands late tienerjaren of begin 20.

De American Academy of Pediatrics meldt dat ongeveer de helft van de adolescenten die menstrueren lichte tot matige krampen ervaart, die meestal drie tot vier dagen duren. Ongeveer 15 procent ervaren ernstige symptomen, mogelijk van primaire dysmenorroe, die resulteren in schoolverzuim.

identificeren van primaire dysmenorroe

het American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG) definieert primaire dysmenorroe als pijnlijke periodes in afwezigheid van bekkenpathologie. Hoge niveaus van prostaglandinen in het endometrium veroorzaken baarmoedercontracties; als het endometrium wordt afgeworpen, neemt het niveau van prostaglandinen af en nemen de krampen geleidelijk af.

als de voorgeschiedenis en evaluatie van een patiënt primaire dysmenorroe suggereren, kan de behandeling eenvoudige remedies omvatten, zoals anti-inflammatoire middelen zonder recept en voortdurende, normale fysieke activiteit. Warmte toegepast op de onderbuik twee keer per dag gedurende 20 minuten kan ook pijn verlichten. Het voorschrijven van orale anticonceptiva om de menstruatie te onderdrukken wordt als veilig beschouwd. Echter, als de patiënt niet verbetert binnen drie tot zes maanden, een gerichte leeftijd geschikte onderzoek, laboratoriumwerk en echografie kan helpen ontdekken andere oorzaken van pijnlijke menstruatie.

secundaire dysmenorroe: onderliggende oorzaken

secundaire dysmenorroe wordt meestal veroorzaakt door een gynaecologische aandoening zoals endometriose, adenomyose of vleesbomen of door aangeboren afwijkingen van de voortplantingsorganen van het bekken. Deze pijn neigt na verloop van tijd te escaleren.

ACOG rapporteert dat ongeveer twee derde van de adolescenten met chronische dysmenorroe die niet reageert op de behandeling uiteindelijk gediagnosticeerd wordt met endometriose. Zelfs als bekkenonderzoek bevindingen normaal zijn, moet u follow-up met een bekken echografie. Typische echografie bevindingen voor endometriose, zoals endometriomen, een uitgewiste cul-de-sac of een pijnlijke uterosacrale knobbeltje, kan niet zo duidelijk in een jonge patiënt die in de eerdere stadia van de ziekte. Laparoscopie is ook een optie wanneer de etiologie van dysmenorroe onzeker is.

heldere en rode vesiculaire implantaten van het peritoneum komen vaker voor bij adolescenten met endometriose dan de “poederbrand” laesie typisch gezien bij volwassenen. Deze vesiculaire implantaten kunnen moeilijk zijn voor de onervaren oog te identificeren. De symptomen lijken misschien niet in verhouding tot de chirurgische bevindingen, maar omdat deze implantaten produceren hoge niveaus van prostaglandine, zelfs kleine laesies kunnen leiden tot aanzienlijke ontsteking en pijn.

primaire en secundaire Dysmenorroebehandeling

het is niet altijd mogelijk om de pathologie van dysmenorroe te bevestigen met een klein monster dat de verwerking mogelijk niet overleeft — maar u moet het toch proberen. Het uitsnijden van laesies verdient de voorkeur boven fulguratie om de vruchtbaarheid van een patiënt te behouden.

mythes rond de ware aard van menstruatiepijn zijn universeel. Help uw patiënten met dysmenorroe spreken en behandeling vinden.