Case Presentation:

een pasgeborene van zeven dagen oud werd routinematig beoordeeld in onze pasgeborene. De baby werd geboren op 38 weken door vaginale bevalling na een ongecompliceerde zwangerschap. Hij is het eerstgeboren kind van niet-bloedverwante ouders van Afrikaanse afkomst. De baby had een kuiltje op beide schouders die vanaf de geboorte aanwezig waren. Elke kuiltje was 2 mm diep en bevond zich bilateraal op het acromion. Er waren geen andere huidveranderingen rond de kuiltjes. Er was geen beperking in het bewegingsbereik van het schoudergewricht. Er werden geen andere laesies waargenomen en de rest van het onderzoek was normaal. De vader van de baby werd ook opgemerkt om soortgelijke bilaterale acromiale kuiltjes hebben zonder enige complicatie.

discussie:

Biacromiale kuiltjes zijn eerder gemeld in pediatrische literatuur. Ze lijken een autosomaal dominant overerving patroon te hebben. Dit wordt ook bevestigd bij onze patiënt. Overzicht van de literatuur suggereert dat, deze kuiltjes ontstaan als gevolg van de beknelling van de huid tussen de schouderbeenderen en de wand van de baarmoeder. Deze kuiltjes worden zelden gevonden, en zijn een solitaire bevinding in de meeste gevallen. Bi-acromiale kuiltjes zijn echter gemeld als onderdeel van malformatiesyndromen zoals het 18q-deletiesyndroom en skeletdysplasieën zoals het syndroom van Apert. In dit geval vertoonde de baby geen van de karakteristieke kenmerken van 18q-deletiesyndroom zoals hypotonie; misvormingen van de handen en voeten; of afwijkingen van het craniofaciale gebied zoals microcefalie, een” karpervormige ” mond, diep ingestelde ogen, prominente oren en/of mid‐facial hypoplasie. Een case report in 2006 rapporteerde een associatie van subacromiale kuiltjes met recidiverende posterior positional (atraumatische) dislocatie van de schouder. Er werd ook gesuggereerd dat instabiliteit vaak voorkwam bij glenoïde dysplasie, wat een consistente bevinding is bij het syndroom van Apert.

conclusies:

Biacromiale kuiltjes moeten worden beschouwd als een anatomische variatie zonder pathologische significantie en rechtvaardigen geen verder onderzoek. Echter, dit gevalrapport betekent dat het de moeite waard kan zijn voor een arts om de bijbehorende etiologieën te kennen bij het omgaan met deze merkwaardige anatomische variatie.